Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
500 метров от метро Курская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет - консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Гаряева Ирина Владимировна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ-специалистОпыт работы
20 лет
Антральные фолликулы
Фолликулы – это пузырьки, внутри которых содержатся и дозревают яйцеклетки (ооциты).
Каждый цикл в норме у женщины созревает один доминантный фолликул.
Он разрывается, и это процесс называется овуляцией.
После этого зрелая яйцеклетка попадает в маточную трубу, а затем в матку.
Если она оплодотворилась сперматозоидом и прикрепилась к эндометрию, наступает беременность.
В начале цикла часто определяются антральные фолликулы в яичниках пациентки.
Делается это для достижения нескольких целей:
- определение овариального запаса;
- прогноз для репродуктивной функции (шансы наступления беременности);
- оценка ответа яичников на индукцию овуляции;
- выбор оптимальной программы экстракорпорального оплодотворения.
Поговорим о том, что такое антральные фолликулы, сколько их должно быть, и что делать при недостаточном их количестве.
Этапы созревания фолликула
Фолликулярный аппарат женщины включает десятки или сотни тысяч первичных фолликулов.
Их количество зависит от возраста и состояния репродуктивной системы.
Они могут иметь разную степень зрелости.
Примордиальные фолликулы представляют собой ооциты первого порядка, окруженные однослойным плоским эпителием.
Он состоит из фолликулярных эпителиоцитов.
Эти фолликулы очень мелкие – их можно рассмотреть только под микроскопом.
Они годами и десятилетиями ждут своего часа.
Большинство первичных фолликулов так и не дождутся его – они погибнут, не перейдя в следующую фазу развития.
Именно примордиальные фолликулы формируют овариальный запас женщины.
Далее следуют фолликулы первичные, состоящие из крупного ооцита, который окружает одним слоем фолликулярных клеток.
Они имеют форму кубическую или столбчатую.
Между ооцитом и эпителием появляется блестящая оболочка.
Она состоит не из клеток, а из гликопротеинов, который вырабатывается ооцитом.
Блестящая оболочка обеспечивает увеличение площади для обменных процессов между эпителиоцитами и созревающей яйцеклеткой.
Третья стадия развития – это вторичный фолликул.
Теперь ооцит окружен уже многослойным эпителием.
Его клетки активно делятся под влиянием фоллитропина гипофиза.
Это главное отличие третьей стадии, потому что на более ранние фолликулы (примордиальные и первичные) гонадотропины влияния не оказывают.
В цитоплазме яйцеклетки появляется большое количество органелл.
Прозрачная оболочка становится значительно толще.
Утолщается и базальная мембрана фолликула.
На этой стадии формирования образуется тека – соединительнотканная оболочка.
Далее следует фаза третичного фолликула.
Они также называются антральными.
Именно их измеряет гинеколог в начале цикла.
Размер антральных фолликулов достигает 2-10 мм.
Поэтому доктор может рассмотреть их на УЗИ.
Фолликулы антральные – что это значит?
Антральные фолликулы в яичниках образуются вследствие продукции фолликулярной жидкости.
На этой стадии развития фолликул становится полостным.
Его полость заполнена жидкостью.
Слово «антрум» означает полость.
То есть, антральные фолликулы по сути называются полостными.
Внутри находится яйценосный бугорок – это скопление фолликулярных клеток, внутри которого содержится ооцит.
На этой стадии фолликул имеет секреторную активность.
Он выделяет женские гормоны эстрогены.
По мере роста антральных фолликулов концентрация эстрадиола в крови женщины повышается.
На определенном этапе развития оболочка фолликула разделяется на два слоя.
Наружный состоит из фибробластов – клеток соединительной ткани.
Внутренний слой содержит гормонпродуцирующие эндокриноциты.
Они вырабатывают стероидные гормоны.
Антральные фолликулы и овуляция
В естественном менструальном цикле из нескольких антральных фолликулов только один достигает зрелости.
Все остальные подвергаются редукции (обратному развитию).
За 2 недели доминантный фолликул вырастает до 15-25 мм.
Он становится зрелым и называется граафовым пузырьком.
Такие фолликулы выступают над поверхностью яичника.
Затем наступает овуляция – граафов пузырек разрывается.
За несколько часов до этого яйцеклетка покидает яйценосный бугорок.
Теперь она находится непосредственно в фолликулярной жидкости.
После разрыва фолликула ооцит может быть оплодотворен сперматозоидом с последующим наступлением беременности.
Иногда доминантных фолликулов созревает сразу два.
Это происходит при повышенной выработке гонадотропинов гипофиза.
Тогда повышается риск рождения двойни.
В стимулированном цикле фолликулов может созревать большое количество – до двух десятков и более.
Чтобы спрогнозировать, сколько яйцеклеток можно вырастить, врач определяет количество антральных фолликулов в начале цикла при помощи УЗИ.
Антральные фолликулы
рассказывает врач гинеколог,
Гаряева Ирина Владимировна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом
Гаряевой Ириной Владимировной
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием гинеколога с осмотром на кресле | 1200.00 руб. |
Как осуществляется подсчет антральных фолликулов?
Поговорим о том, на какой день цикла смотреть антральные фолликулы.
Теоретически, смотреть их можно со 2 по 5 дни.
На практике врач чаще всего это делает на 2-3 день.
Количество антральных фолликулов по дням цикла не меняется – сколько их было в начале, столько и останется.
Они лишь увеличатся в размерах.
Подсчет при помощи УЗИ антральных фолликулов проводится путем трансвагинального исследования.
Количество антральных фолликулов в норме
По количеству антральных фолликулов судят о яичниковом резерве.
Различают такую градацию результатов:
- до 5 штук – яйцеклетки можно не получить даже при стимуляции суперовуляции;
- до 10 – яйцеклетки можно получить, но потребуется назначение препаратов для индукции овуляции;
- 11-25 – норма, характерная для большинства женщин репродуктивного возраста;
- больше 25 – говорит о поликистозе (антральных фолликулов много, но овуляция зачастую отсутствует).
Таким образом, число антральных фолликулов в норме – от 11 до 25.
Если их больше, и женщине предстоит процедура ЭКО, следует учитывать, что у неё повышен риск гиперстимуляции на фоне применения гормональных препаратов.
При 10 и меньше антральных фолликулах естественная беременность маловероятна.
Если же на УЗИ нашли всего один антральный фолликул, это говорит о том, что овариальный резерв истощен.
Беременность невозможна – по крайней мере, в текущем цикле, а скорее всего – вообще.
Мало антральных фолликулов – что делать?
Что делать, если вы прошли УЗИ, которое показало неутешительные результаты?
Низкое количество антральных фолликулов затрудняет наступление беременности.
То есть, оно говорит о бесплодии.
Если вы не планируете беременность, то и антральные фолликулы вам не нужны.
Недостаточное их количество никак не повлияет на качество жизни или риск развития заболеваний репродуктивной системы.
А вот для женщин, которые в ближайшее время хотят зачать ребенка, недостаточный фолликулярный запас может стать проблемой.
Что делать, если фолликулов мало, зависит от того, насколько их мало.
Возможны такие варианты:
- число антральных фолликулов меньше 5;
- их 6 или 7;
- число фолликулов от 8 до 10.
Если их от 8 до 10, прогноз для репродуктивной функции благоприятный.
Возможно, в каждом цикле овуляции не будет.
Но несколько раз в год доминантный фолликул будет созревать.
Поэтому беременность возможна даже естественным путем.
Если же фолликул не созревает, показана индукция овуляции.
Для этого используется кломифен.
Это блокатор эстрогенов – он повышает уровень гонадотропинов, которые стимулируют рост фолликулов.
При отсутствии беременности в течение 6 месяцев показана дальнейшая стимуляция овуляции гонадотропинами (препаратами ФСГ и ЛГ).
Если фолликулов 6 или 7, беременность тоже возможна.
Правда, стимуляцию часто начинают сразу с гонадотропинов.
Причем, приходится использовать более высокие дозы.
Но ответ на медикаментозную стимуляцию может быть неплохим – как правило, удается добиться созревания нескольких фолликулов.
Наконец, наиболее неблагоприятный вариант – это отсутствие антральных фолликулов или их количество менее 5.
Если их меньше 5, можно попробовать провести стимуляцию.
Но при отсутствии роста через несколько дней её прекращают.
В следующем цикле процедуру можно повторить.
Беременеть лучше при помощи ЭКО, чтобы повысить шансы.
Хотя возможно и естественное оплодотворение, если созреет хотя бы один фолликул, содержащий зрелую яйцеклетку.
Антральные фолликулы не определяются
Если антральные фолликулы не определяются вообще, забеременеть естественным путем невозможно.
Процедура ЭКО позволит добиться наступления беременности только путем использования донорских ооцитов.
Отсутствие антральных фолликулов говорит о том, что собственных яйцеклеток у женщины практически не осталось.
Определенное количество примордиальных фолликулов у неё еще может быть.
Их может оставаться даже несколько тысяч.
Но, к сожалению, гонадотропины не оказывают влияние на их рост.
Поэтому стимуляция гормонами ни к чему не приводит.
Донорские яйцеклетки – единственный выход из сложившейся ситуации.
Но этот метод преодоления бесплодия имеет один очевидный недостаток.
Фактически, женщина будет вынашивать и рожать генетически чужого ребенка.
Потому что биологической матерью будет донор яйцеклетки.
С другой стороны, для женщин после 40 лет с истощенным овариальным запасом зачастую это единственный способ стать матерью.
ЭКО с донорскими ооцитами имеет и преимущества, а именно:
- возможность наступления беременности даже в позднем репродуктивном возрасте;
- супруг женщины будет генетически родным отцом ребенку, потому что его спермой будет оплодотворена донорская яйцеклетка;
- шансы наступления беременности значительно выше за счет высокого качества эмбрионов, получаемых из донорских ооцитов;
- низкий риск невынашивания беременности и формирования пороков развития, потому что все доноры яйцеклеток проходят тщательный отбор (они обладают хорошим генетическим потенциалом, репродуктивным и соматическим здоровьем).
Куда обратиться для подсчета антральных фолликулов
Если вам необходимо оценить овариальный резерв, обращайтесь в нашу клинику.
Для этого вам нужно будет на 2-3 день цикла:
- сделать УЗИ и подсчитать количество антральных фолликулов;
- сдать кровь на АМГ и ФСГ.
По этим трем показателям судят о том, какие у женщины шансы на естественную беременность и можно ли получить яйцеклетки с помощью гормональных препаратов.
После сдачи анализов и прохождения УЗИ вы можете получить консультацию специалиста.
Все показатели учитываются вместе, что позволяет дать наиболее точную оценку репродуктивному потенциалу женщины.
В случае низкого овариального резерва вам будет назначено лечение.
Как правило, при условии высокого качества спермы у супруга, проводится медикаментозная индукция овуляции.
При её неэффективности показано экстракорпоральное оплодотворение.
Для фолликулометрии и оценки овариального резерва обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
-
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
-
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
-
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
-
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
-
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
