бактерии и грибы, снимает
воспаление, ускоряет заживление
плоти – введение собственных тромбоцитов внутрикожно
с хроническим воспалением, убивает бактерии, истончает рубцы
выработка коллагена и эластина
метро Курская
с 09:00 до 20:00
за 20 минут
кмн с опытом работы от 15 лет
Анализы при кондиломах
ВПЧ – это обширное семейство ДНК-содержащих вирусов, включающее более 100 генотипов. Примерно 40 из них способны инфицировать аногенитальную область.
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) становятся причиной не только уродливых разрастаний в области половых органов, но и могут быть первопричиной рака кожи.
К счастью, опасны далеко не все представители этого семейства, а только некоторые типы – ВПЧ 6, 11, 16 и 18.
Кондиломы преимущественно вызываются низкоонкогенными типами ВПЧ, такими как 6 и 11, которые составляют около 90% случаев.
Чтоб точно идентифицировать возбудителя кондилом, были внедрены в практику анализы на генотип папилломавируса.
В нашей клинике имеются все методы для удаления и лечения кондилом:
- Фотодинамическая обработка кожи для снижения вирусной нагрузки
- Радиоволновый аппарат сургитрон
- Коагулятор фотек
- Лазер ЛАХТА МИЛОН
- Аппарат для удаления жидким азотом КРИОИНЕЙ
- Вакцинация препаратом ГАРДАСИЛ
Цели исследования на вирус папилломы человека
На начало XXI века известно более 100 разных генотипов папилломавирусов.
Развитие бородавок в аногенитальной области, провоцируют около 35 – больше трети.
По степени риска озлокачествления, вирусы делят на 2 группы:
- I.Низкой онкогенности – процесс останется доброкачественным.
- II.Высокой онкогенности – существует более чем 50% вероятность того, что вызванные этой группой возбудителей бородавки, переродятся в рак.
Механизм передачи ВПЧ в основном происходит при прямом контакте кожа-слизистая или слизистая-слизистая во время полового акта, включая вагинальный, анальный и оральный секс.
Клиническая диагностика кондилом:
Клиническая картина кондилом достаточно характерна: это папилломоподобные образования, часто имеющие бородавчатую поверхность, располагающиеся на наружных половых органах, в перианальной области, на слизистой оболочке влагалища, шейки матки, уретры.
Они могут быть единичными или множественными, различаться по размеру, цвету (от телесного до розоватого или темно-коричневого) и форме (папиллярные, гребневидные, цветная капуста).
Однако, клиническая диагностика имеет ряд ограничений:
- Дифференциальная диагностика: Некоторые кожные заболевания, такие как мозоли, гиперплазия сальных желез, перламутровые папулы полового члена, сирингомы, а также другие ИППП (например, сифилитические папулы), могут быть ошибочно приняты за кондиломы.
- Атипичные формы: В некоторых случаях кондиломы могут иметь атипичный вид, что усложняет их идентификацию.
- Наличие сопутствующих инфекций: У пациентов с кондиломами часто выявляются другие ИППП, что требует комплексного обследования.
- Субклинические формы: Не всегда кондиломы имеют видимые проявления. Существуют субклинические и латентные формы ВПЧ-инфекции, которые могут быть неочевидны при визуальном осмотре.
У женщин, генетические анализы на кондиломы
помогают оценить риск рака вульвы, влагалища и шейки матки.
У мужчин – вероятность опухоли члена, мошонки и кожи половой области и соответственно, предупредить эти опасные болезни.
В зависимости от полученных результатов, разработаны три стратегии поведения:
- A.Если выяснится, что наросты вызваны вирусом с высоким риском онкогенности, их нужно удалять безоговорочно.
- B.Низкий риск – пробовать консервативные методы лечения.
- C.Отсутствие генного материала папилломавирусов, указывает на необходимость дальнейшего обследования пациента.
Любой из этих трех результатов предоставляет ценные данные для лечащего врача.
Диагностические методики определения ВПЧ при кондиломах
Здесь не обойтись без лабораторных исследований.
Ведь при осмотре, кондиломы можно перепутать с другими кожными образованиями.
А без анализов – вообще невозможно оценить степень онкогенности возбудителя.
Для прояснения ситуации, в клинической практике используется только один метод: полимеразно-цепная реакция (ПЦР).
Суть основана на поиске в образце ткани уникальных вирусных ДНК.
Методика позволяет установить сам факт наличия ВПЧ в пораженном очаге.
А также идентифицировать тип вируса, а значит – сделать прогноз относительно риска малигнизации процесса.
Более того, можно провести подсчет числа возбудителей в образце, то есть дать количественную оценку инфекции.
Биологический материал для ПЦР исследования
Для диагностики кондилом и типирования ВПЧ могут использоваться следующие виды биологического материала:
- Соскоб с поверхности кондилом: Наиболее распространенный метод. Взятие материала проводится с помощью стерильного тампона или специальной цитощетки.
- Мазок из цервикального канала (для женщин): Важен для выявления ассоциированной ВПЧ-инфекции шейки матки.
- Мазок из уретры (для мужчин): Может использоваться для выявления ВПЧ-инфекции в уретре.
О том, какие анализы нужно
сдавать при кондиломах
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| ДНК Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67 типов) без определения типа | 1 д. | 3500.00 руб. |
| ДНК Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 типов) с определением типа | 3 д. | 2000.00 руб. |
Интерпретация результатов анализов при кондиломах
Процесс исследования автоматизирован до максимума.
Единственно, где требуется участие человека – забор материала.
То, какие анализы сдают при кондиломах в районе половой области, решает врач венеролог.
Обычно это – несколько фрагментов тканей, взятых из разных мест подозрительных образований.
Затем образцы подготавливаются и ставятся на исследование.
Итог выводится как lg – количество копий вирусных ДНК в 10^5 клеток образца.
Количественная оценка отдельного анализа рассматривается так:
- Меньше 3 lg (10^3 копий) – клиническое значение минимально, патологические проявления крайне маловероятны.
- От 3 до 5 lg (10^3 – 10^5 копий ДНК) – клинически значимый показатель, за пациентом рекомендуется установить медицинский контроль.
- 5 и больше lg – повышенное количество ВПЧ, которое опасно в отношении развития предракового состояния.
Меньшие, нежели 1 lg числа ДНК, указывают, что результат анализа кондилом на папилломавирусы отрицательный.
Бывает, что высокие цифры в одном анализе, – уже не обнаруживаются в повторном, проведенном через несколько месяцев (обычно – полгода).
Тогда считают, что имела место преходящая вирусная инфекция и организм благополучно с нею справился.
Подобный сценарий возможен в 20-50% случаев заражения.
Кроме этого, ПЦР на ВПЧ показывает:
- Какие именно генотипы папилломавирусов были выявлены в изучаемом материале.
- Наступление хронизации заболевания.
- Как меняется количество копий вирусной ДНК по мере динамики процесса.
Выявление сразу нескольких типов ВПЧ у одного человека чревато более высоким риском перехода инфекции в хроническую форму – персистенцию возбудителя.
Повторные анализы при кондиломах показывают, какие изменения происходят с вирусной нагрузкой: сохранение прежних цифр свидетельствует в пользу персистенции возбудителя.
И конечно, видно, насколько эффективно предпринимаемое лечение.
Вирусная нагрузка должна снизиться до величин, которые не представляют клинической опасности или же полностью уйти в ноль.
Методы гистологического исследования:
- Гистологическое исследование биопсийного материала: В случаях, когда имеются сомнения в клинической диагностике, или при подозрении на дисплазию или злокачественное новообразование, проводится биопсия кондиломы с последующим гистологическим исследованием. Этот метод позволяет оценить клеточную структуру ткани, выявить признаки атипии и злокачественной трансформации.
- Иммуногистохимия (ИГХ): Может использоваться для выявления специфических вирусных белков (например, белка p16INK4a, который является маркером репликации ВПЧ и часто ассоциирован с высокоонкогенными типами ВПЧ). ИГХ может быть полезна для дифференциальной диагностики и оценки прогностической значимости.
Лечебная тактика при обнаружении ВПЧ при кондиломах
То, как поступать в каждом отдельном случае, решать должен только врач.
Потому что тактика поведения зависит от многих индивидуальных факторов.
Ключевым принципом является снижение риска злокачественного процесса.
Так что, если в анализах найдены ВПЧ 16 и 18, показано удаление кондилом.
Перед этим обязательно требуется биопсия, чтоб убедиться, что малигнизации еще не произошла и операцию можно проводить в режиме доброкачественного процесса.
В других случаях, допускается консервативное лечение.
Ведущая роль в нем отводится не местным методам терапии, а препаратам системного противовирусного действия.
И конечно, нужен контроль.
Повторное исследование проводят спустя 3-6 месяцев от начала лечения: вирусная нагрузка должна снижаться.
Сложности диагностики ВПЧ при кондиломах
К сожалению, даже самые современные лабораторные тесты могут ошибаться: возможно ложноположительное и ложноотрицательное заключение.
Ситуация, когда результат
анализа на ВПЧ отрицательный, а кондиломы есть
– может отмечаться примерно в 5% исследований.
Причин тому несколько:
- 1.Недочеты при заборе материала.
- 2.«Мозаичное» поражение, при котором вирусы располагаются скоплениями. То есть, в работу может попасть фрагмент без их ДНК.
- 3.Не 100% чувствительность методики. Крайне редко бывает так, что в исследуемом материале недостаточно вирусного генома, чтоб его идентифицировать. Впрочем, настолько низкая вирусная нагрузка – благоприятный прогностический фактор.
Возможен и такой вариант, когда кондиломы есть, а анализы на ВПЧ не показывают вирусную ДНК, на фоне или сразу после лечения.
Это тоже хорошо: элиминировать возбудителя удалось.
Однако, клетки кожи возвращаются к нормальной жизнедеятельности не мгновенно.
Генитальные бородавки после уничтожения их причины исчезнут, но для этого нужно время.
При необходимости сдать анализы и удалить кондиломы, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 20 летним опытом работы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
-
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
-
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
-
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
-
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
-
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
