Хронический простатит: причины и последствия

Половые инфекции

Некоторые возбудители инфекционных заболеваний, которые характеризуются преимущественно половым путем передачи, при длительном течении патологического процесса проникают в ткани предстательной железы.

Они оседают там и приводят к хроническому воспалению.

К ним относится уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз.

Механизмы Персистенции половых инфекций и бактерий: простата обладает естественными барьерами, которые затрудняют выведение бактерий и половых инфекций:

1. Недостаточная проницаемость антибиотиков: Многие антибиотики плохо проникают через липидный матрикс железы.

2. Биопленки: Бактерии формируют биопленки на поверхности эпителия, что обеспечивает им защиту от иммунного ответа и антимикробных препаратов.

3. Внутриклеточное нахождение возбудителей: Некоторые бактерии (особенно хламидии) могут персистировать внутри простатоцитов, оставаясь невидимыми для системного иммунитета.

Застойные явления

Длительный воспалительный процесс развивается вследствие застоя крови в области малого таза мужчины, а также секрета в предстательной железе (результат нерегулярной половой жизни).

В связи со снижением активности локального иммунитета на фоне застойных явлений в тканях предстательной железы может развиваться неспецифическая инфекция.

Она усугубляет течение патологического процесса и приводит к более тяжелым последствиям.

Хронический Простатит/Хроническая Тазовая Боль (ХП/ХТБ, Категория III)

Эта категория, составляющая до 90% всех случаев ХП, часто не имеет четкой микробной этиологии и рассматривается как синдром хронической боли, связанный с дисфункцией урогенитального тракта.

Нейроиммунологические Механизмы:

• Химическое Воспаление: рефлюкс мочи (содержащей катехоламины и кислоты) в протоки простаты из-за нарушения функции сфинктеров может вызывать неинфекционное воспаление (химический простатит).

• Центральная и Периферическая Сенситизация: повторяющиеся воспалительные эпизоды приводят к изменению болевой чувствительности. Нейропатия тазового дна вызывает эктопическую активацию ноцицепторов, снижая порог болевой чувствительности (вицеральная гиперчувствительность).
• Психологический Фактор:  стресс, тревожность и депрессия тесно коррелируют с ХП/ХТБ, выступая как усилители боли (феномен “мозг-тело”).

Дисфункция Мышц Тазового Дна: Гипертонус или спазм мышц тазового дна (например, M. levator ani) вследствие рефлекторного ответа на простатический дискомфорт может вызывать и поддерживать хроническую боль, часто имитируя урологические симптомы.

Иммунологический Дисбаланс (Категория IIIa): В воспалительной форме наблюдается локальное повышение провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-6, TNF-α) даже при отсутствии идентифицируемой инфекции, что указывает на аутоиммунный или аутовоспалительный компонент.

Хронический простатит: какие последствия может вызвать?

Длительное течение воспалительного процесса при неправильном лечении или его отсутствии может привести к различным осложнениям.

Наиболее частые последствия хронического простатита у мужчин включают: эректильная дисфункция или нарушение эякуляции. Это одно из наиболее значимых и инвалидизирующих последствий ХП.

1. Эректильная Дисфункция (ЭД): Воспаление простаты может нарушать функцию эндотелия кавернозных тел, снижая продукцию оксида азота (NO) и вызывая веноокклюзионную недостаточность. Кроме того, хроническая боль и тревога напрямую ингибируют эрекцию.

2. Воспаление семенных пузырьков и протоков (часто сопутствующее простатиту) изменяет состав эякулята и вызывает боль во время или после оргазма (посткоитальная боль).

3. Снижение Либидо: Связано как с гормональными изменениями (повышение кортизола на фоне стресса), так и с психологическим дистрессом.

Хроническое воспаление паренхимы простаты негативно влияет на качество спермы:

https://disk.yandex.ru/i/AQHK6cjF9z-qNA

• Бесплодие – невозможность мужчины зачать ребенка в течение года и более при условии регулярного занятия сексом без использования контрацепции.
• Снижение Подвижности и Жизнеспособности Сперматозоидов: Простатоспецифические секреты, богатые цинком, теряют свои антиоксидантные свойства из-за воспаления.
• Повышение Продукции Активных Форм Кислорода (АФК): Окислительный стресс повреждает ДНК сперматозоидов, что ассоциируется с мужским бесплодием.
• Хронический простатит часто вызывает последствия в виде бесплодия на фоне воспаления других внутренних половых органов мужчины (воспаление яичек, их придатков) вследствие развития половой инфекции.
• Везикулит (воспаление семенных пузырьков) – часто развивается на фоне хронического простатита, вызванного инфекционным процессом.
• Склероз простаты – процесс постепенного замещения тканей предстательной железы фиброзной (соединительной) тканью с полной утратой функций органа. Имеет место при длительном развитии застойного простатита.
• Злокачественное новообразование (рак), развивающееся из железистых или мышечных структур предстательной железы – последствие инфекционного процесса в тканях органа, включая некоторые вирусные инфекции.

• Нарушение мочеиспускания – имеет место при увеличении тканей предстательной железы (гипертрофия) на фоне воспалительного процесса (хронический простатит).

Последствия могут быть со стороны других органов и систем.

Страдает общее самочувствие мужчины, появляется нервозность, раздражительность, нарушается сон, снижается трудоспособность.

Как предотвратить последствия простатита?

Последствия после простатита можно предупредить при помощи своевременного лечения воспаления предстательной железы.

Для этого необходимо обратиться к  врачу урологу.

Он определит простатит, симптомы, последствия, которые могут развиться на фоне заболевания, а также назначит соответствующее лечение.

При необходимости лечения хронического простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.