
Лечение уретрита у женщин
Уретрит, воспаление слизистой оболочки уретры, является распространенным урологическим заболеванием у женщин, характеризующимся различными нарушениями мочеиспускания.
Они включают жжение, зуд, боли при мочеиспускании и учащенное мочеиспускание.
Несмотря на кажущуюся простоту, уретрит у женщин имеет свои особенности, связанные с анатомическим строением уретры, близостью к половым органам и возможным вовлечением других структур мочеполовой системы.

Лечение уретрита у женщин представляет собой актуальную проблему современной урологии.
Для мужчин, воспаление мочеиспускательного канала опасно в такой же мере.
Поскольку заболевание имеет очень широкое распространение и без лечения может привести к осложнениям не только со стороны мочевыделительной, но и со стороны половой системы.
В нашей клинике проводится лечение уретрита у женщин, для чего применяются современные методики:
- фотодинамическая лазерная терапия

- инстилляции в уретру

- лимфотропное введение антибиотиков

- электрофорез препаратов во влагалище

- ультрафиолетовое и лазерное внутривенное облучение крови

Отчего возникает заболевание?
Внутренняя поверхность мочеиспускательного канала покрыта эпителиальными клетками, которые уязвимы перед патогенными микроорганизмами.
У мужчин инфекция в уретру проникает при незащищенных половых контактах и потому у них уретрит часто вызывается возбудителями венерических инфекций (специфический процесс).
Уретрит у женщин может быть вызван различными причинными факторами, которые принято делить на инфекционные и неинфекционные.
1.1. Инфекционный уретрит
Наиболее частой причиной инфекционного уретрита у женщин являются:
Бактериальные инфекции
Возбудители, передаваемые половым путём (ИППП):
- Neisseria gonorrhoeae (гонококк) — классический возбудитель гонорейного уретрита.
- Chlamydia trachomatis (хламидии) — наиболее частая причина негонококкового уретрита.
- Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) — всё более значимый этиологический фактор, ассоциированный с уретритом и другими урогенитальными инфекциями.
- Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum (уреаплазмы) — их роль в развитии уретрита у женщин дискуссионна, но они могут быть контаминантами или играть роль при определённых условиях.
- Trichomonas vaginalis (трихомонада) — может вызывать вагинит и, как следствие, уретрит.
- Простой герпесвирус (HSV) — реже, но может приводить к уретриту, особенно при первичной инфекции.

Не‑ИППП бактерии (эндогенная флора):
- Escherichia coli (кишечная палочка) — может проникать в уретру из перианальной области, особенно при несоблюдении правил интимной гигиены.
- Коагулазонегативные стафилококки (например, Staphylococcus epidermidis).
- Стрептококки.
- Энтерококки.
Вирусные инфекции
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) — ассоциирован с образованием кондилом в области наружного отверстия уретры, что может вызывать дискомфорт и воспаление.
- Цитомегаловирус (ЦМВ) — редко, но может быть причиной уретрита, особенно у иммунокомпрометированных пациенток.
Грибковые инфекции
- Candida albicans (кандида) — может развиваться на фоне длительного приёма антибиотиков, снижения иммунитета или нарушения микрофлоры влагалища.

1.2. Неинфекционный уретрит
Травматический уретрит
- Частое или агрессивное половое сношение.
- Использование тампонов, спринцеваний, гигиенических средств.
- Введение инородных тел в уретру.
- Травмы при медицинских манипуляциях (катетеризация, цистоскопия).
Аллергический уретрит
- Реакция на латекс, спермициды, смазки, средства личной гигиены.
Атрофический уретрит
- Ассоциирован с дефицитом эстрогенов, чаще в постменопаузе, приводя к истончению слизистой и появлению дизурических явлений.
Раздражающий уретрит
- Контакт с химическими раздражителями (например, моющими средствами, парфюмированными прокладками).
Склерозирующий лихен (Lichen sclerosus)
- Хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может поражать область вульвы и промежности, включая наружное отверстие уретры.
Таблица 1: Основные этиологические факторы уретрита у женщин
| Группа этиологии | Примеры возбудителей/причин | Частота (приблизительно) |
|---|---|---|
| Инфекционный | ||
| ИППП‑ассоциированные бактерии | Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium | > 50 % |
| Другие бактерии | Escherichia coli, стафилококки, стрептококки | 10–20 % |
| Вирусы | HSV, ВПЧ | < 5 % |
| Грибы | Candida albicans | < 5 % |
| Неинфекционный | ||
| Травматический | Половой акт, манипуляции, инородные тела | 10–15 % |
| Аллергический | Латекс, спермициды, лубриканты | < 5 % |
| Атрофический | Дефицит эстрогенов (постменопауза) | < 5 % |
| Раздражающий | Химические раздражители | < 5 % |
| Другое | Склерозирующий лихен | < 1 % |
Предшествовать лечению уретрита у женщин специфическими препаратами должна лабораторная диагностика.
Выполняется посев мочи на микрофлору и чувствительность к лекарственным препаратам, а также делается мазок из цервикального канала.
Эти обследования при наличии жалоб можно пройти в нашем платном кожно-венерологическом диспансере.
Половые особенности инфекции
Чтоб добиться действительно быстрого и полного выздоровления, необходимо учитывать разницу в строении мочевыделительных органов у мужчин и женщин.
- Мужская уретра длинная и узкая, инфекция в ней задерживается и переходит в основном на внутренние половые органы – простату, яички.
- Женская уретра короткая и широкая, по ней микробы быстро проникают в мочевой пузырь, из-за чего у женщин приходится лечить одновременно уретрит и цистит.
Чтоб предупредить опасные осложнения уретрита, при первых симптомах заболевания (или его обострения при хронической форме) необходимо обратиться к квалифицированному урологу.
Этот врач занимается лечением уретрита и у женщин, и у мужчин.
Клиническая картина уретрита у женщин
Клиническая картина уретрита у женщин варьирует в зависимости от этиологии и выраженности воспалительного процесса. Наиболее частые симптомы включают:
- Дизурия:
- Жжение или боль при мочеиспускании (особенно в начале или в конце).
- Частое мочеиспускание (поллакиурия).
- Неотложные позывы к мочеиспусканию (ургентность).
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Выделения из уретры:
- Могут быть слизистыми, гнойными, слизисто-гнойными.

- Интенсивность и характер выделений зависят от этиологии (например, обильные гнойные выделения характерны для гонореи, скудные слизистые — для хламидиоза).
- Иногда выделения могут отсутствовать или быть незначительными.
- Зуд или дискомфорт в области наружного отверстия уретры.
- Боль внизу живота или в области лобка.
- Редко: симптомы, связанные с распространением инфекции на верхние мочевые пути (пиелонефрит), половые органы (вульвовагинит, цервицит, сальпингоофорит).
Важно отметить, что у многих женщин уретрит протекает асимптомно или с минимальными симптомами, что затрудняет своевременную диагностику и может приводить к развитию осложнений.
Таблица 2: Лабораторная диагностика уретрита у женщин
| Метод исследования | Цель | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Микроскопия мазка | Оценка наличия воспаления, выявление возбудителей | Быстрота, доступность | Низкая чувствительность для некоторых возбудителей, субъективность |
| Бакпосев | Идентификация бактерий, определение чувствительности | Точная идентификация, чувствительность к АБ | Длительность, не всегда информативен при ИППП |
| ПЦР (из уретры/мочи) | Обнаружение ДНК/РНК возбудителя (ИППП) | Высокая чувствительность и специфичность, раннее выявление | Стоимость, необходимость в оборудовании |
| ИФА (крови) | Определение антител к возбудителям | Оценка перенесённой инфекции | Не информативен для острого уретрита, ложноположительные результаты |
| Микроскопия/посев на грибы | Диагностика кандидоза | Доступность | Может быть контаминация |
| Общий анализ мочи | Оценка состояния мочевыводящих путей, исключение цистита | Доступность, информативность при инфекциях верхних мочевых путей | Не специфичен для уретрита |
Медикаментозное лечение
При неосложненных формах заболевания практикуется амбулаторное лечение – когда пациент получает от врача детальные рекомендации, а принимает лекарства дома, в домашних условиях.
Лечение неспецифического уретрита у женщин
Неспецифическим называется уретрит, вызванный одним из условно-патогенных возбудителей.
У женщин 80% случаев этим возбудителем является кишечная палочка или другие микроорганизмы, а заболевание называет неспецифическим уретритом.
К сожалению, от такой проблемы не застрахованы и дети.
У них процесс провоцируется нарушением правил гигиены, переохлаждением органов таза.
Могут они заражаться и бытовым путем.
Лечение уретрита у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых, но с учетом возрастных особенностей половых органов.
Естественно, дозы лекарств должны подбираться соотвествтующие.
Принципы лечения
Для достижения стойкого положительного результата, лечение уретрита должно проводиться с учетом определенных требований:
- Назначения делают в день обращения, основываясь на опыте врача.
- Идентификация спектра микробной флоры, вызвавшей процесс (лабораторные обследования).

- Определение чувствительности возбудителей к противомикробным препаратам.
- При необходимости – после получения тестов на чувствительность – коррекция терапевтической схемы.
- Физиотерапевтическое лечение для закрепления достигнутого эффекта.
При формировании схемы стараются ограничиться одним или двумя антибиотиками.
Исключение – развитие уретрита у пациентов с ВИЧ.
При таком сочетании необходимо назначать более широкий комплекс лекарств, значительное внимание уделяя иммунитету и физиотерапии.
Лечение уретрита у женщин проводят в домашних условиях,
Госпитализация может понадобиться лишь в случае развития серьезных осложнений со стороны почек, повышаться температура и ухудшаться общее самочувствие.
Основой лекарственной схемы являются антибиотики и противомикробные препараты.
Например, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды и фторхинолоны при лечении неспецифического уретрита.
Намного требовательнее подбираются лекарства в случае диагностики уретрита при ЗППП:
- Трихомонадный процесс – противопротозойные (метронидазол, тинидазол).
- Микоплазменный – тетрациклины (Доксициклин) и макролиды (Кларитромицин), если микробы к ним чувствительны.
- Уреаплазменный – эти микробы сходны с микоплазмой, поэтому при лечении уретрита применяются те же средства.
- Хламидийный – макролиды, фторхинолоны (Пефлоксацин). К тетрациклинам многие хламидии уже выработали устойчивость. Но если тесты покажут чувствительность – то можно и Доксициклин применять.
- Кандидозный – не обойтись без противогрибковых препаратов (Флуконазол).
- Одной из частых причин уретритов, особенно – хронических, рецидивирующих, является вирус герпеса. Против этого возбудителя эффективны препараты на основе ацикловира.
Лечение уретрита и цистита у женщин (заболевания часто встречаются вместе) проводится с помощью одного из антибактериальных препаратов.
Выбор осуществляется врачом на основании данных о чувствительности возбудителя.
-
Анонимные венерологические анализы и лечение могут потребоваться любому после случайной половой связи. Особенно когда необходимо в скором времени вступить в контакт с постоянным половым партнером.
О том, как проходит
лечение уретрита у женщин
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием уролога | 900.00 руб. | |
| Промывание уретры с катетером без лекарств | 1000.00 руб. |
Наиболее часто используются препараты следующих групп:
- Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

- Макролиды – Азитромицин, Рокситромицин, Эритромицин.
- Простые и защищенные (в комбинации с клавулановой кислотой) пенициллины – Ампициллин, Аугментин, Амоксиклав и др.
Каждый антибиотик имеет свою длительность применения (в среднем – 3-5 дней), курсовую дозу и кратность приема.
В последние десятилетия все чаще встречаются случаи сочетанного поражения уретры.
Например – бактериальный уретрит протекает на фоне герпетического или находят неспецифическую флору и возбудителей ЗППП, поэтому схема лечения уретрита составляется индивидуально для каждой женщины и каждого мужчины.
Едва ли не единственный случай, когда при лечении можно обойтись без антибиотиков – уретрит при мочекаменной болезни.
Неприятные симптомы вызываются солями (песком), который царапает и раздражает уретру при мочеиспускании.
Таким пациентам полезно проводит инстилляции в уретру анестетиков.
Лечение инфекционного уретрита
- Антибактериальная терапия:
Выбор антибиотика зависит от идентифицированного возбудителя и его чувствительности.
При подозрении на ИППП (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз):
- Хламидиоз: Азитромицин (1 г однократно или 100 мг 2 раза в день 7–14 дней), доксициклин (100 мг 2 раза в день 7–14 дней), офлоксацин, левофлоксацин.
- Гонорея: Цефиксим (400 мг перорально однократно), цефтриаксон (250 мг внутримышечно однократно). Важно учитывать резистентность возбудителя.
- Микоплазмоз: Доксициклин (100 мг 2 раза в день 7–14 дней), азитромицин (1 г однократно или 500 мг 1 раз в день 3 дня), джозамицин.

- Трихомониаз: Метронидазол (2 г однократно или 500 мг 2 раза в день 7 дней), тинидазол.
При негонококковом уретрите (без выявленного ИППП):
- Если ПЦР на ИППП отрицательна, а микроскопически выявляются признаки воспаления, могут применяться антибиотики широкого спектра действия, например, фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) или макролиды (азитромицин).
- В случаях, когда причиной являются энтеробактерии, могут быть назначены антибиотики, активные против кишечной палочки.
При кандидозе: Флуконазол (150 мг однократно или 50–100 мг ежедневно 7–10 дней), нистатин (местно или системно).
- Лечение половых партнёров: Обязательно обследование и лечение половых партнёров при выявлении ИППП для предотвращения повторного заражения и распространения инфекции.
- Эмпирическая терапия: В случаях, когда возбудитель не установлен, но имеются явные клинические признаки уретрита, лечение может назначаться эмпирически, с учётом наиболее вероятных возбудителей (обычно — хламидии и гонорея).
- Противовоспалительная терапия: При выраженном воспалении могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Физиотерапия: В некоторых случаях, особенно при хроническом течении, может быть показана физиотерапия (например, ультразвук, электрофорез).
4.2. Лечение неинфекционного уретрита
1. Травматический уретрит:
- Ограничение половой активности.
- Избегание травмирующих факторов.
- Местное применение противовоспалительных средств.
- В случаях выраженного отёка — кратковременное применение глюкокортикостероидов местно.
2. Аллергический уретрит:
- Устранение аллергена.
- Антигистаминные препараты (системно или местно).
- Местные противовоспалительные средства.

3. Атрофический уретрит:
- Заместительная гормональная терапия: Эстрогены в виде вагинальных кремов, свечей или таблеток.
- Улучшает трофику и увлажнённость слизистой уретры.
4. Раздражающий уретрит:
- Исключение контакта с раздражающими веществами.
- Мягкие гигиенические средства.
- Местное применение смягчающих и противовоспалительных средств.
4.3. Общие рекомендации
- Обильное питьё: Способствует механическому очищению уретры.
- Соблюдение правил интимной гигиены: Регулярное, но не чрезмерное очищение наружных половых органов.
- Отказ от спринцеваний и использования агрессивных моющих средств.
- Избегание использования тампонов при наличии выраженных симптомов.
- Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Таблица 3: Схема лечения уретрита у женщин в зависимости от этиологии (обобщённая)
| Этиология | Препараты выбора | Длительность курса | Дополнительные меры |
|---|---|---|---|
| Гонококковый уретрит | Цефтриаксон 250 мг в/м однократно ИЛИ Цефиксим 400 мг перорально однократно | Однократно | Лечение половых партнёров, контроль излеченности |
| Хламидийный уретрит | Азитромицин 1 г однократно ИЛИ Доксициклин 100 мг 2 раза в день 7–14 дней | 1–14 дней | Лечение половых партнёров, контроль излеченности |
| Микоплазменный уретрит (M. genitalium) | Доксициклин 100 мг 2 раза в день 7–14 дней ИЛИ Азитромицин 1 г однократно | 1–14 дней | Лечение половых партнёров, контроль излеченности |
| Трихомонадный уретрит | Метронидазол 2 г однократно ИЛИ 500 мг 2 раза в день 7 дней | 1–7 дней | Лечение половых партнёров, контроль излеченности |
| Кандидозный уретрит | Флуконазол 150 мг однократно ИЛИ 50–100 мг ежедневно 7–10 дней | 1–10 дней | Местное применение противогрибковых средств, коррекция предрасполагающих факторов |
| Неустановленная этиология (подозрение на ИППП) | Эмпирическая терапия (например, комбинация препаратов от гонореи и хламидиоза), при отрицательных ПЦР на ИППП — антибиотики широкого спектра (фторхинолоны, макролиды) | 7–14 дней | Дообследование, контроль излеченности |
| Атрофический уретрит | Эстрогены (вагинальные кремы, свечи) | Длительно | Индивидуальный подбор |
| Травматический / Раздражающий уретрит | Симптоматическая терапия (НПВП, местные противовоспалительные средства), исключение этиологического фактора | По необходимости | Избегание травмирующих факторов, щадящая гигиена |
| Аллергический уретрит | Антигистаминные препараты, исключение аллергена, местные противовоспалительные средства | По необходимости | Исключение аллергена |
Уросептики
Для этой категории лекарств характерно то, что они выводятся с мочой в неизмененном виде.
Важными препаратами для лечения воспаления мочеиспускательного канала также являются уросептики.
Это лекарственные средства с антимикробной активностью, концентрирующиеся в моче в силу своих биохимических особенностей.
Они эффективны при уретрите, цистите и инфекциях почек.
Уросептики бывают растительными и синтетическими.
Среди растительных часто используется препарат «Канефрон», в состав которого входит комплекс трав с уросептическим, противовоспалительным и мочегонным эффектом.
Среди синтетических уросептиков существует целый ряд препаратов, которые можно поделить на 3 группы:
- оксихинолоны (нитроксолин)
- нитрофураны (фурагин, фурадонин)
- хинолоны и фторхинолоны (нолицин)
Такие препараты иногда назначаются для периодического приема женщинам и мужчинам с хроническим уретритом.
Местное лечение
Кроме системного применения лекарств в виде таблеток и уколов, отличный эффект достигается локальным воздействием на очаг воспаления (уретру).
Это так называемые инстилляции – заливка лекарственных веществ непосредственно в уретру у мужчин, а у женщин – и в мочевой пузырь.

Применяются:
- «УРО-ГИАЛ» - вязкий обволакивающий субстрат на основе гиалуроновой кислоты.
- Растворы кожных антисептиков.
Особо эффективна методика при лечении хронических уретритов и циститов.
Вспомогательная терапия
Если лечением уретрита занимается профессионал, облегчение наступает уже через сутки-двое от начала терапии.
Важная роль при уретрите отводится соблюдению диеты.
Из питания должны быть исключены пряности, копчения и маринады, а также алкоголь.
Пищевой рацион должен состоять преимущественно из молочной и растительной продукции.
Также необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости (морсы, питьевая вода).
В этот объем не включаются чаи, которые нужно пить в большом количестве.
Многие специалисты рекомендуют на время лечения уретрита отказаться от тяжелых физических нагрузок и половой жизни.
Народная медицина предлагает несколько разных методик, но принимать во внимание нужно только те, которые основаны на лекарственных травах.
И то – только после консультации с квалифицированным врачом.
В качестве вспомогательной терапии могут использоваться:
- витамины
- иммуностимуляторы
- физиотерапевтическое лечение
Витаминотерапия необходима для уменьшения воспалительных явлений и повышения общего уровня сопротивляемости организма.
Также витамины помогают уменьшить риск осложнений и побочных действий лекарств.
Иммуностимулирующие средства особо полезны при лечении хронического уретрита и цистита у женщин (заболевания часто встречаются вместе).
Современный препарат «Уро-Ваксом» заметно сокращает сроки лечения острого и продлевает ремиссию хронического уретрита.
Физиотерапевтические методики призваны справиться с осложнениями хронических процессов и поскорее избавиться от симптомов обострения.
Кроме традиционных УВЧ и электрофореза, с хорошим эффектом проходят сеансы внутриуретрального облучения лазером.
Зачастую уретрит у женщин развивается на фоне имеющейся гинекологической патологии, чаще всего кольпита (воспаления влагалища).
В этом случае обязательно назначаются антимикробные средства на основе метронидазола или орнидазола и комплексные вагинальные свечи для нормализации влагалищной микрофлоры.
В случае, когда воспаление мочеиспускательного канала протекает в сочетании с папилломавирусной инфекцией, необходимо бороться с уретральными кондиломами.
Для этого используют эндоскопические методы и вакцину от папилломавирусов.
Немедикаментозное лечение
Сюда относят так называемые народные методы и другие рекомендации, не связанные с медицинскими манипуляциями. В нашем кожно-венерологическом диспансере проводится лечение всех видов урологической патологии. В том числе специфических и неспецифических уретритов. Для повышения эффективности лечения и сокращения сроков терапии у нас делаются инстилляции лекарственных средств непосредственно в мочеиспускательный канал.

Эта лечебная процедура позволит вам быстро избавиться от всех симптомов уретрита.
Осложнения уретрита у женщин
Несвоевременное или неадекватное лечение уретрита у женщин может привести к развитию следующих осложнений:
1. Восходящая инфекция мочевыводящих путей:
- Цистит (воспаление мочевого пузыря).
- Пиелонефрит (воспаление почек).
2.Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ):
- Эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки).
- Сальпингит (воспаление маточных труб).
- Оофорит (воспаление яичников).
- Параметрит (воспаление околоматочной клетчатки).
- Перитонит (воспаление брюшины).
3. Бесплодие: Вследствие образования спаек в маточных трубах после перенесённых ВЗОМТ.
4. Внематочная беременность: Как следствие нарушения проходимости маточных труб.
5. Хронический цистит или уретрит: При неполном излечении инфекции.
6. Синдром болезненного уретры/мочевого пузыря.
7. Диспареуния: Боль при половых контактах.
При необходимости лечения уретрита, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
-
Уролог – это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой патологий мочеполовой системы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
















