Белые пятна на пупке и половых органах

Белые пятна на пупке и половых органах могут проявиться при склероатрофическом лишае.

У 45-летнего мужчины наблюдались зуд, жжение, высыпания в области крайней плоти и венечной борозды.

Причем на венечной борозде было поражение, так называемых, перламутровых папул.

Это кожные новообразования, которые локализуются в венечной борозде и имеют невирусную природу. Это вариант нормы. Также были поражены шов мошонки и пупок. На пупке было атрофическое пятно.

При осмотре наблюдались: бледная истонченная сухая кожа с признаками рубца, атрофии и склероза, гипопигментации, образования трещин.

Функция полового члена с точки зрения интимной жизни не была нарушена, но пациент отмечал небольшой дискомфорт, усиление чувствительности, извращение чувствительности в области высыпаний. Мошонка не причиняла беспокойств, пупок иногда почесывался.

Был поставлен диагноз «склероатрофический лишай» (также известен, как «склероатрофический лихен»). Является хроническим воспалительным заболеванием кожи.

Гистологические признаки: атрофия, воспаление кожи, которое носит характер происходящего через Т-клетки (т-лимфоциты). Является своеобразной аутоиммунной реакцией.

Классический склероатрофический лишай поражает половые органы, чаще всего, крайнюю плоть, что приводит к фимозу (сужению), стриктурам уретры, хроническому уретриту, бесплодию и т.д.

Склерозирующий лишай на половом члене может проявляться разнообразно, часто имитируя другие дерматологические или венерологические заболевания.

Типичные клинические симптомы включают:

• Беловатые или жемчужные папулы/бляшки: Наиболее характерный признак. Часто локализуются на головке полового члена, крайней плоти, реже на теле пениса.
• Эритема и гиперемия: Может быть выраженным, особенно в остром периоде.
• Истончение кожи: Пораженные участки становятся тонкими, пергаментообразными, с видимой сосудистой сеткой.
• Зуд: Часто интенсивный, усиливающийся ночью, приводящий к расчесам и вторичным инфекциям.
• Боль и дискомфорт: Особенно при эрекции или половом акте.
• Фимоз: Сужение крайней плоти, затрудняющее или делающее невозможным обнажение головки полового члена. Это одно из самых частых и серьезных осложнений.
• Парафимоз: Ущемление головки полового члена ущемленной крайней плотью.
• Стриктуры (сужения) уретры: Рубцовыве изменения могут распространяться на головку пениса и приводят к сужению просвета уретры, вызывая затрудненное мочеиспускание, слабый напор струи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Эрозии и трещины: На фоне истончения и воспаления кожи.
• Гипопигментация: В последующем могут развиваться участки депигментации.

Реже встречается внегенитальное проявление склероатрофического лишая, как в области пупка.

Гистологически – это изменения в эпидермисе, выраженный паракератоз, окантоз, атипия эпидермиса (изменения зернистого слоя).

Сама кожа гиалинизирована, наблюдается гомогенизация коллагеновых волокон, уменьшение количества эластических волокон. Часто это способствует травмам уздечки, крайней плоти, на которой появляются трещины. Это приводит к дополнительным рубцам и замыкается в порочный круг.

Вокруг сосудов собственной кожи наблюдается пропитывание Т-лимфоцитами, плазматическими клетками. Постепенно наблюдается истончение и замещение кожи рубчиком. Поэтому кожа здесь атрофичная, плохо растягивается.

В этом случае надо обязательно исключать половые инфекции, простатит, который является дополнительным фактором, обуславливающим атаку иммунной системы на половые органы.

Надо брать также мазки из простаты, уретры на половые инфекции, воспаление и бакпосевы. Необходимо посмотреть антитела к щитовидной железе.

Таблица 1. Дифференциальная Диагностика Склерозирующего Лишая на Гениталиях Мужчин

Лечение:

• глюкокортикостероидный крем (мометазон);
• эмолиенты (увлажняющий гель для мытья и крем)
• фотодинамическая терапия. После нанесения фотосенсибилизатора делается красный лазер. Облучают половые органы. Происходит истончение рубца, образование новой ткани, снижение воспаления;
• плазмолифтинг.

Процедуры должны чередоваться