Коричневые пятна на туловище требуют обследования, т.к. могут быть связаны с накоплением тучных клеток.
В клинику обратился молодой человек 18 лет, у которого длительное время с детства были темные пятна на груди, спине, которые при раздражении одеждой, трением начинали чесаться и краснеть.
При осмотре видно наличие достаточно отграниченных пятен с элементами телеангиэктазий (расширение кожных сосудов).
Для постановки окончательного диагноза, необходимо было провести гистологическое исследование. Надо было удалить кусочек кожи и провести микроскопию после специальной окраски. Выяснилось, что это мастоцитоз.
Это заболевание, в основе которого лежит скопление тучных клеток (или клеток аллергии) в различных органах и тканях. В нашем случае – в коже. Данные клетки выделяют активные вещества аллергической природы (дегрануляция тучных клеток) и основным веществом является гистамин, который ответственен за зуд, покраснение и т.д.
Такое заболевание, как правило, проявляется в детском возрасте. Порядка половины пациентов – это возраст до 2-х лет. Если заболевание начинается в детском возрасте, то оно редко связано с системным мастоцитозом.
Чаще всего, подобные пациенты, как и наш, предъявляют жалобы на то, что растирание, поглаживание подобных элементов, вызывает их покраснение, жжение. В ряде случаев, таким же раздражениям могут способствовать некоторые лекарственные препараты (полимиксин, морфин), НПВП и прочие. Поэтому, подобным пациентам можно пить ограниченное количество лекарственных препаратов, особенно при многочисленном появлении подобных пятен на коже.
Интересно, что пятна при растирании у детей дают существенно больший феномен такого волдыря, покраснения, потому что у детей располагается в разы больше тучных клеток внутри этих пятен, чем у взрослых.
У взрослых, как правило, заболевание стихает, и имеет более доброкачественное течение, если оно началось с детства.
При осмотре данного молодого человека видна пигментная крапивница – это пятна или папулы от нормального до желто-коричневого цвета. Виден ряд узелков, которые могут быть в результате раздражения майкой или одеждой. Также имеются телеангиэктазии, в том числе стойкая пигментная телеангиэктазия.
Если пациента сильно не беспокоят подобные высыпания, то назначаются антигистаминные препараты. Рекомендуется отказ от алкоголя. Принимать различные препараты следует с осторожностью.
Из препаратов назначается Кромолин натрия, из процедур – Пува-терапия. Подобное лечение способствует ремиссии заболевания.