Стероидная розацеа

Стероидная розацеа: причины возникновения

Развитие на коже лица дерматологической симптоматики всегда плохо сказывается на настроении.

К сожалению, конкретные факторы, провоцирующие эту патологию, досконально пока не изучены.

Серьезные научные исследования на эту тему еще не проводились.

И потому никто не знает, появится ли стероидная розацеа у отдельного пациента или нет.

Даже срок, который необходим для развития симптоматики очень разный.

Первые признаки могут возникать в сроке от недели до нескольких месяцев применения местных стероидных средств.

Главная роль в возникновении стероидной формы розацеа отводится особым клеткам эпидермиса – кератоцитам.

Они обеспечивают отшелушивание и отмирание поверхностных слоев дермы, что позволяет нашей коже омолаживаться.

Кортикостероиды в деятельности кератоцитов играют регуляторную роль.

При избытке гормонов, клетки начинают активно синтезировать ряд биологически активных веществ:

• Фактор роста фибробластов. Стимулирует активность клеток, создающих хрящевую ткань.
• Эпидермальный фактор роста. Обеспечивает благоприятные условия для деления клеток дермы.
• Эндотелин-1. Считается, что он отвечает за рост сосудов.

Если сложить все эти эффекты, то становится понятной клиника и симптоматика, которая сопровождает розацеа.

Отсюда и разрастания в виде папул и густая сосудистая сеть с расширенными кровеносными сосудами.

А также и ринофима – покраснение и увеличение в объеме кончика носа.

Диагностика стероидной розацеа

Мероприятия по точной идентификации стероидной розацеа пока не разработаны.

При использовании хорошего дерматоскопа в окуляр будут видны расширенные и извитые сосуды на фоне кожи с неизмененной окраской.

Впрочем, квалифицированный дерматолог способен заподозрить эту патологию основываясь на данных опроса, осмотра и сбора лекарственного анамнеза.

Спутать стероидный дерматит – розацеа – можно с другими кожными болезнями:

1. I. Периоральный дерматит – типичное воспаление.
2. II. Дискоидная форма красной волчанки – аутоиммунный процесс
3. III. Синдром Хабера (Габера) – наследственная патология.
4. IV. Классическая розацеа.

Чтоб исключить первые три патологии, в особо сложных для диагностики случаях достаточно сделать гистологическое исследование (биопсию).

А вот как убедиться в том, что приходится иметь дело с болезнью стюардесс?

Приходится полностью отменять местные гормональные препараты.

Как правило, спустя 1-2 дня, кожные проявления становятся более выраженными и только через несколько дней клиника стихает.

Такое явление основано на характерном для стероидов «синдроме отмены».

Это очень важный момент.

Так как препараты гормонов в виде мазей легко доступны.

И при начале обострения может возникнуть соблазн использовать их самостоятельно.

Самостоятельно возвращать их нельзя.

Если врач отменил применение любых лекарств, поступать вопреки его рекомендациям – означает ввести доктора в заблуждение.

Расплачиваться за такое поведение придется своим здоровьем.

Стероидная розацеа: лечебные мероприятия

К сожалению, отмена мазей с гормонами не всегда способствует полному выздоровлению.

И потому нужно бывает дополнительное лечение стероидной розацеа.

Схема для каждого отдельного пациента всегда составляется индивидуально.

Ведь кожа у разных людей обладает своими свойствами.

Общепринятый алгоритм включает:

• Полная отмена кортикостероидов – и внешне и внутренне, если для этого есть возможность.
• Диета с исключением горячих, острых и копченых блюд.
• Антибиотики широкого спектра действия. Обычно это препараты тетрациклинового ряда – доксициклин, миноциклин.
• Витаминные препараты, особенно важна группа В.
• Противопаразитарное средство – метронидазол. Он оказывает комплексное действие на весь организм и при этой патологии является препаратом первого ряда.

По мере необходимости применяются охлаждающие примочки и другие лекарства, которые назначаются врачом в зависимости от динамики процесса.

Важно понимать, что ожидаемый эффект может быть достигнут только спустя 1-1,5 месяца от начала

Стероидная розацеа способна оставить после себя на лице грубые косметические дефекты.

Иногда подключается лечение вспомогательными методами: лазеротерапия сосудистой сетки.

Не исключено, что для исправления ринофимы потребуется пластическая операция.

При подозрении на стероидную розацеа обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.