Стадии розацеа

Розацеа – это полиэтиологическое заболевание, обусловленное ангионевротическими нарушениями.

Для него характерно стадийное течение.

Существует несколько классификаций розацеа.

Каждая из них предполагает определенные стадии заболевания.

Современная классификация используют такие стадии:

• стадия 1 – эритематозно-телеангиэктатическая;
• стадия 2 – папуло-пустулезная;
• стадия 3 – папулезно-узловатая.

Розацеа – эритематозная стадия

Первая стадия розацеа (начальная стадия) согласно современной классификации называется эритематозно-телеангиэктатической.

Однако ранее в СССР использовалась другая классификация (Рыжиковой, 1975 года).

Она предполагала наличие не трех, а четырех стадий.

Первая из них называлась эритематозной, вторая – эритематозно-папулезной.

Таким образом, эритематозная стадия розацеа – это самое начало болезни.

Она характеризуется возникновением на лице красных пятен.

Их появление обусловлено изменением тонуса поверхностных артерий.

Характерная локализация – это центральная часть лица.

Вторым по хронологии симптомом является образование телеангиэктазий (сосудистых звездочек).

Поэтому розацеа первая стадия в современной классификации называется эритематозно-телеангиэктатическая.

Вторая стадия заболевания розацеа

По мере течения заболевания присоединятся и другие клинические симптомы.

Для второй стадии характерно появление папул и пустул.

Папулы – это морфологические элементы кожи, возвышающиеся над её поверхностью, отличающиеся по цвету.

Пустулы – это гнойнички.

Они отличаются наличием внутри полости с гнойным содержимым.

Обычно папулы и пустулы на второй стадии единичные.

Содержимое пустул имеет желтый цвет.

Третья стадия розацеа

При длительном хроническом течении розацеа болезнь переходит на третью стадию.

Она становится следствием:

• разрастания соединительной ткани;
• гипертрофии сальных желез;
• стойкого расширения артериальных кровеносных сосудов, залегающих в поверхностных слоях кожи.

Для третьей стадии характерно:

• появление большого количества телеангиэктазий;
• многочисленные папулы и пустулы;
• отечные узлы.

Объективно обнаруживается отечность кожи, её инфильтрация.

Выявляются очаги воспаления.

Более тяжело протекает заболевание у мужчин.

У них часто наблюдаются опухолевидные разрастания, меняющие черты лица.

На поздних стадиях клинического течения розацеа может иметь разнообразные клинические проявления.

Выделяют целый рад клинических форм данного заболевания.

В их числе:

• конглобатная;
• фульминантная;
• болезнь Морбигана;
• офтальморозацеа;
• стероидная;
• грамнегативная;
• гранулематозная;
• ринофима.

Кистозная стадия розацеа иногда диагностируется при большом количестве и размере папул.

Лечение розацеа на разных стадиях

На начальных стадиях розацеа используется местное лечение.

Пациентам назначаются сосудосуживающие препараты: растворы борной кислоты, резорцина, настои трав (ромашка, шалфей).

На второй стадии необходимы дополнительные препараты для локального применения:

• клиндамицин;
• метронидазол;
• изотретиноин;
• азелаиновая кислота;
• гиалуронат цинка.

Системная терапия может включать назначение внутрь антибиотиков:

• доксициклин;
• эритромицин;
• орнидазол.

На третьей, самой тяжелой стадии заболевания, назначается изотретиноин внутрь.

При молниеносной клинической форме могут использоваться глюкокортикоиды для приема внутрь.

Местно они не применяются при розацеа.

Дополнительные методы терапии: электрофорез, криотерапия, фотокоагуляция, лазеротерапия.

При подозрении на розацеа обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.