Доброкачественная родинка

Родинка — это доброкачественная опухоль, возникающая вследствие дефекта развития невусных клеток.

Характеризуется формированием на конъюнктиве, коже, слизистых оболочках пигментированных новообразований или пятен.

Они состоят из меланоцитов — клеток, вырабатывающих меланин.

Доброкачественная родинка может быть врожденной или приобретенной.

Бывает плоской или возвышающейся над кожным покровом, твердой или мягкой, однородной консистенции или с вкраплениями.

Может иметь разный цвет — от черного до красного.

Виды доброкачественных родинок:

• Пограничный невус. Доброкачественные плоские родинки, имеющие вид пятна коричневого оттенка диаметром до 1 сантиметра. Локализуются на поверхностях кистей, стоп, на половой губе, на члене, на соске. Со временем могут спонтанно исчезать;
• Эпидермальный. Врожденное патологическое образование коричневого цвета, покрытое волосами, овальной или круглой формы. Встречаются эпидермальные доброкачественные родинки с неровными краями, четкими границами, бугристой и складчатой поверхностью, висячие родинки. В 5% случаев диагностируют большие доброкачественные родинки (гигантские), занимающие весь анатомический сегмент или большую его часть, располагающиеся на голове, туловище, верхних/нижних конечностях;
• Диспластический (атипичный). Приобретенная опухоль, которая развивается из-за неконтролируемого деления меланоцитов. Локализуется на конечностях/туловище, выглядит как неровное асимметричное бугристое пятно с рваными краями. Находится на промежуточном месте между поверхностно мигрирующей меланомой и приобретенным невусом;
• Невус Шпица. Отличается рассеянной пигментацией, склонностью к быстрому росту, располагается на щеке, шее, носу;
• Сосудистая (невус Унны). Красная родинка на губе, переносице, затылке, которая отличается медленным регрессом и отсутствием роста.

Какие родинки доброкачественные, какие — нет, может диагностировать только врач после тщательного осмотра и дерматоскопии.

При подозрении на онкологию обязательно проводится прицельная биопсия и гистология измененного участка кожи.

Как выглядят доброкачественные родинки

Заметить родинки на теле несложно.

Определить виды новообразований самостоятельно намного труднее, поскольку некоторые невусы специфических проявлений не имеют.

Классические признаки доброкачественной родинки:

• гладкая/шероховатая поверхность
• симметричность
• коричневый/черный оттенок
• небольшой размер
• отсутствие точек внутри родинки
• нет тенденции к росту и воспалению

Она не болит, не зудит, не чешется.

Как отличить злокачественную родинку от доброкачественной

Наличие невуса несет в себе потенциальную угрозу развития меланомы.

То есть агрессивной злокачественной опухоли, отличающейся ранним лимфогенным и гематогенным метастазированием.

В 50% клинических случаев меланома формируется из врожденных и диспластических невусов.

Большое значение имеет и размер опухолевидного новообразования.

Малигнизация родинок диаметром более 2 сантиметров наблюдается в 5-20% случаев.

К озлокачествлению невуса приводит постоянное его травмирование обувью/одеждой, ушибы, порезы, ссадины.

У людей, имеющих много родинок (20 и более) риск развития меланомы повышается в 3 раза.

Симптомы меланомы:

• стремительное увеличение пигментной опухоли в высоту, по площади
• потеря выраженного контура, изменение формы
• изменение оттенка: ослабление/усиление интенсивности окраски, родинка блестит, постепенно становится светлее или темнее
• появление язв, узелков, корочек, кровоточивости
• доброкачественная родинка растет, болит, чешется, отваливается
• появился зуд, воспалительный процесс, опухоли-спутники

Невусы особенно опасны, когда локализуются в зонах постоянного травмирования — под воротником, бюстгальтером, ремнем.

Их рекомендуется удалять хирургическим иссечением.

Удаление доброкачественных родинок

Куда обратиться при появлении тревожной симптоматики, какой врач занимается родинками?

Дифференциальную диагностику и лечение пигментных пятен проводит онколог-дерматолог.

После сбора анамнеза доктор осуществляет осмотр образования, дерматоскопию.

Это изучение пораженной области увеличивающим прибором, позволяющим получить детальную информацию о родинке.

При необходимости назначаются дополнительные анализы (крови, мочи), инструментальные исследования (эхография, рентген), при подозрении на меланому — биопсия с последующей гистологией.

Показания к оперативному лечению:

• косметические цели: желание пациента избавиться от некрасивого невуса
• расположение родинки в местах, недоступных для полноценного самоконтроля — на волосистой части головы, в промежности
• выявление атипичной симптоматики: нечеткость границ, значительный диаметр, неравномерное распределение пигментации
• регулярное повторное раздражение или травмы
• диспластические невусы с интенсивной окраской, расположенные в подногтевых сегментах, на слизистых оболочках
• родинки с высокой онкологической настороженностью: гигантские, диспластические, с непропорциональными очертаниями
• появление кровоточивости, воспаления, зуда, болевого синдрома, эрозий

Методы удаления родинок

Удаление невусов выполняется онкологом.

Оно должно быть радикальным — частичное иссечение недопустимо, поскольку чревато рецидивированием.

Процедура проводится под местным или общим обезболиванием:

• Хирургический. Традиционный способ, который практикуется для удаления крупных и глубоких родинок, подразумевающий резекцию в пределах здоровых тканей. После удаления на образовавшийся кожный дефект накладываются стягивающие швы, крепится повязка, после заживления раны швы снимаются. Операция не требует от пациента специальной подготовки, длится 30-60 минут, обычно не вызывает осложнений;
• Криодеструкция. Не выполняется при подозрении на онкологию вследствие невозможности подтверждения диагноза путем гистологического исследования. В основе способа лежит разрушение родинки посредством жидкого азота, под воздействием которого она сморщивается с формированием сухого струпа. Манипуляция простая, безопасная и безболезненная;
• Электрокоагуляция, термическая обработка невуса высокочастотными разрядами тока, в ходе которой он срезается небольшими слоями. Надежная методика, исключающая риск инфицирования раны и кровотечения;
• Радиоволновой метод. Бесконтактная методика, подразумевающая устранение пораженного участка кожа радиоволнами, действующими точечно, не затрагивающими здоровый эпидермис. Во время оперативного вмешательства пациент не испытывает дискомфорта, болезненных ощущений, манипуляция длится всего 10 минут;
• Лазерная деструкция. Используется для устранения родинок на открытых участках, в области лица. Процедура выполняется в амбулаторных условиях, после нее не остается рубцов и шрамов.

В восстановительный период необходимо строго соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать возможных осложнений — припухлостей, зуда, нагноения.

Если сформировалось черное пятно после удаление родинки, беспокоиться не следует — это вариант нормы.

Сухая темная корочка — свернувшаяся кровь, которая самопроизвольно отваливается после полного заживления раны.

Сдирать корочку нельзя, чтобы не спровоцировать вторичное инфицирование и не увеличить период регенерации кожных покровов.

При появлении признаков воспаления, нагноения, повышения местной температуры следует обратиться к врачу.

Специалист определит причину патологического состояния и даст рекомендации, чем помазать раневую поверхность.

Злокачественная родинка: профилактика и прогноз

Профилактика меланомы заключается в активном и раннем выявлении опасных невусов — предраковых диспластических родинок.

Необходимо:

• постоянно проводить наблюдение над элементами в динамике
• убирать их при малейших изменениях
• сократить пребывание под открытым солнцем
• использовать при выходе на открытый воздух солнцезащитные кремы с высокой степенью защиты от ультрафиолетового излучения
• избегать химического и физического травмирования

При адекватном отслеживании состояния пигментных пятен развития меланомы можно избежать или обнаружить опухоль на ранней стадии, выживаемость при которой составляет 95%.

Для сравнения: пятилетняя выживаемость пациентов с 4 стадией меланомы составляет 15-20%.

Для удаления родинок обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с многолетним опытом работы.