Атопический дерматит

Под атопическими заболеваниями понимают круг аллергических патологий, в основе которых лежит наследственная предрасположенность.

Кожная атопия — частный случай, который реализуется по механизму замедленного типа.

Чаще всего в своей основе атопический дерматит имеет две фазы аллергических проявлений: сенсибилизацию и собственно кожные проявления.

1. I. Под первой фазой понимают подготовительный этап первичной встречи с аллергеном (пищевым, лекарственным, инсектным, бытовым или контактным), в результате чего у человека с наследственной предрасположенностью в кровь попадает большое количество иммуноглобулинов класса Е. Данные глобулины нарушают стабильность тучных клеток, воспитывая у них «неприязнь» к аллергическому агенту данного класса.
2. II. Во второй фазе повторный контакт с аллергеном нарушает целостность мембран базофилов и клеток тучного типа с высвобождением гистамина и подобных ему медиаторов, вызывающих типичные для аллергического воспаления признака: покраснение, отек, зуд, как аналог боли, нарушение целостности кожного покрова с нарушением его барьерной функции.

По такому механизму запускается атопический дерматит у взрослых.

В некоторых случаях даже первичный контакт с ранее незнакомым аллергеном способен запустить каскад аллергии.

Такой феномен базируется на особенностях наследуемой системы комплемента.

Именно так нередко развивается атопический дерматит у детей.

Атопический дерматит: причины возникновения

В качестве основных виновников кожной реакции могут выступать аллергены различных типов и путей проникновения.

Любой аллерген — это антиген, запускающий иммунную реакцию.

Пот характеру происхождения они делятся на:

• бытовые (пыль с продуктами жизни эпидермального клеща),
• растительные (пыльца трав и деревьев), инфекционные (грибки, бактерии, вирусы),
• животные (перхоть и шерсть),
• гельминтные,
• пищевые (яйцо, цитрусовые, шоколад, кофе, сахар, белок молока),
• лекарственные,
• химические.
• погодные (холод, ветер).

По способу проникновения:

• ингаляционные (вдыхаемые),
• пищевые (попадают через ЖКТ),
• контактные (взаимодействуют с кожей),
• инъекционные (чаще всего лекарственные).

Как меняется кожа при атопическом дерматите

1. I. Когда впервые у ребенка появляется атопический дерматит, симптомы его могут быть выражены не так ярко, как при развернутой клинике у взрослого или ребенка старшего возраста. Чаще всего дебют приходится на первые месяцы жизни. В группе риска не только дети с наследственной предрасположенностью, но и младенцы на искусственном вскармливании с частыми кишечными инфекциями или обильной медикаментозной поддержкой. Первыми признаками становятся покраснение и мелко пластинчатое шелушение (себоррея) на щеках и голове, реже в локтевых и подколенных сгибах.

1. II. При хроническом процессе, как чаще течет атопический дерматит у взрослых, лечение которого из-за этого затруднено, наряду с острыми воспалительными изменениями: покраснением, отеком, появляются высыпания разного характера. На коже (чаще сгибательных поверхностях конечностей, в естественных складках, на лице, ладонях, пальцах или ягодицах) видны узелки, мелкие волдыри. Частый, упорный и сильный зуд при атопическом дерматите приводит к расчесам, которые могут поражаться вторичной бактериальной инфекцией и нагнаиваться. Излишняя сухость кожи постепенно приводит к пластинчатому шелушению, трещинам, лихенификациям (бледным рубцам и утолщениям). Постепенно кожа может подвергаться атрофическим изменениям. Поражения нервного аппарат кожи и преобладание симпатического тонуса определяют белый дермографизм и снижение потоотделения.

1. III. Атопический дерматит на руках чаще всего протекает по типу контактного после использования синтетических моющих средств, работы с растворителями, лако-красочными материалами, ГСМ, обработки рук антисептиками или косметическими средствами для ухода. Чаще наблюдается краснота и мелкопапулезная или везикулезная сыпь, трещины в межпальцевых промежутках или на фалангах пальцев, зуд и шелушение. Нередко такие кожные поражения осложняются бактериальной экземой и ограничивают возможность ручного труда.

1. IV. Атопический дерматит на лице нередко сопровождается конъюнктивитом, ринитом. Сопровождается образованием заед и поражением красной каймы губ.

Атопический дерматит: варианты и стадии процесса

• Под экссудативной формой подразумевается преобладание отечности, мокнутия, пузырьковидных высыпаний.
• Эритематозно-сквамозная форма дает сухость кожи, шелушение, трещины, узелки. Эти проявления дает обострение атопического дерматита. В период стихания этой формы в местах былого воспаления остаются участки утолщения кожи с подчеркнутым рисунком.

• Пруригинозный дерматит – мелкие пузырьки с водянистым содержимым на разгибательных поверхностях конечностей.
• Острый процесс – это вновь появившийся дерматит у человека, ранее им не болевшего. Хронический – длящийся более полугода со стадиями обострения и затухания. И то, и другое – стадии атопического дерматита.
• Рецидивирующий – повторяющийся.
• По обширности распространения – очаговый или диффузный.
• По течению различают легкий, среднетяжелый и тяжелый дерматит.

Как погасить атопический дерматит: рекомендации специалиста

Если Вы задались вопросом, как лечить атопический дерматит, то первым делом, поищите хорошего специалиста-дерматолога.

Атопический дерматит народные средства не вылечат, бабки не заговорят и очистка организма не остановит.

Хотя, диета при атопическом дерматите – ключевое доступное для самостоятельного выполнения мероприятие, от которого очень зависит прогноз и качество жизни больного.

Если имеется атопический дерматит, продукты, содержащие потенциальные аллергены или те вещества, на которые точно реагирует человек, должны быть строго исключены из питания.

Основные группы лекарственных средств при патологии могут вводиться внутрь или использоваться на коже.

• Антигистамины и стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют непосредственно развитию аллергического ответа. Предпочтительны средства третьего поколения, не вызывающие сонливость и не влияющие на скорость реакции. Астемизол, Акривастин, Лоратадин, Терфенадин, Тексофенадин, Цетиризин, Эбастин.
• Глюкокортикоиды чаще применяются, как мазь или крем при атопическом дерматите. Это позволяет избежать системных побочных эффектов гормонов, ограничив их всасывание. Выбирая мазь от атопического дерматита, стоит помнить, что все они делятся в зависимости от силы действия на: слабые (гидрокортизоновая), умеренные (Флуметазон, Лоринден, Литкорт, Эсперсон, Фторокорт, Афлодерм) и высоко активные (Дермовейт, Флуцинар, Синафлан, Кутивейт, Адвантан, Элоком).
• Также показаны эмоленты при атопическом дерматите (жиросодержащие крема, предохраняющие от излишней сухости кожи).
• Для выведения пищевых аллергенов пользуются адсорбентами (Энтеросгель, Полифепам).
• В качестве десенсибилизирующих применяют препараты для внутривенного вливания.
• Иммунотерапия включает сыворотки с антителами против аллергенов.

При подозрении на атопический дерматит обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.