Трихофития

Среди кожных микозов, заболеваемость трихофитией занимает первое-второе места по распространенности.

Патология относится к категории дерматофитий, чаще всего вызывается грибками Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans.

Типичными распространителями инфекции являются мыши, коровы, лошади.

Из-за этого заболевание часто встречается у сельских жителей.

Возбудители трихофитии, грибки рода Trichophyton, в норме у человека не встречаются.

На кожу здоровых людей попадают при непосредственном контакте с зараженными поверхностями, одеждой, бельем и предметами быта.

Поражаться могут:

• Кожные покровы (гладкая кожа).
• Ногти.
• Волосы.

Очень большой дискомфорт, в большей мере психологический, пациентам доставляет трихофития, появившаяся на волосистой части головы, усов, бороды.

Независимо от локализации, заболевание протекает по одному из клинических вариантов:

• Поверхностная форма.
• Глубокая.
• Хроническая.

Глубокие поражения еще называют инфильтративно-нагноительной разновидностью трихофитии.

Ждать появления первых симптомов после контакта с возбудителем долго не приходится.

Инкубационный период длится несколько дней, иногда - недель.

Затем развивается клиника.

Трихофития: поверхностная разновидность

Начало поверхностной трихофитии характеризуется появлением округлых очагов.

При кожном поражении пятно четко отграничено от здоровых тканей.

Ближе к краю встречаются мелкие пузырьки, которые затем покрываются корочками.

Больное место постепенно увеличивается в размерах, край приподымается, а центральная часть разрушается.

И большинство случаев трихофитии кожи выглядит как кольцо.

Жалоб при этом у большинства пациентов нет вовсе, но некоторые больные отмечают небольшой зуд.

Если заболевание развивается на волосистой части головы или лица, трихофития выглядит как несколько округлых проплешин.

В основной массе волосы не выпадают, а обламываются на расстоянии 2-3 мм от поверхности кожи.

Если же волосяной стержень ломается у самой луковицы, то появляются черные точки.

Из—за такой особенности, трихофитию иногда называют стригущим лишаем.

Что касается детского возраста, то патология протекает длительно, но может проходить сама собой.

Обычно это происходит по достижении половой зрелости.

Но у некоторых детей, чаще – девочек – трихофития не исчезает, а переходит в хроническую форму.

Глубокая разновидность трихофитии

С ней обычно сталкиваются взрослые сельские жители.

Так как источником заражения становятся больные животные, от человека передача происходит очень редко.

Типичная локализация – на коже.

Обладает рядом признаков, из-за которых ее называют нагноительной трихофитией:

• Появляется один или несколько очагов с гнойниками в центре.
• Вокруг пустулы – воспалительная инфильтрация.
• На всей площади поражения волосы исчезают полностью.

При гнойно-инфильтративной трихофитии бороды или усов фолликулы волос полностью расплавляются.

И уже не восстанавливаются никогда.

Поражение отличается глубиной, пятно приобретает синюшно-багровую окраску.

При сдавлении, из погибших фолликулов выделяются капельки гноя.

Из-за подобного признака такую трихофитию иногда называют паразитарным сикозом.

Учитывая гнойный процесс, отмечается и общая клиника:

• Заметный болевой синдром.
• Повышение температуры.
• Слабость, разбитость.
• Увеличиваются регионарные лимфоузлы.

При гнойной трихофитии гладкой кожи или покрытых волосами участков возможно самопроизвольное выздоровление в течение 1,5-2 месяцев.

На месте процесса остается грубый шрам и безволосая область.

Хроническая трихофития

Болеют только взрослые, чаще – женщины.

Наиболее типичная разновидность – онихомикоз или трихофития ногтей.

Начинается процесс со свободного края ногтя.

Постепенно пластинка тускнеет, становится коричневой, а затем чернеет и крошится.

При локализации в области волос или на коже, хронический процесс выглядит как незаживающие очаги с характерными для трихофитии симптомами.

Диагностика трихофитии

Одних лишь визуальных данных для того, чтоб установить диагноз, недостаточно.

Учитывая общую схожесть протекания дерматозов, заболевание легко спутать с другими кожными болезнями.

В дифференциальной диагностике, важно не принять трихофитию за:

• Стрептодермию.
• Розовый лишай.
• Себорею.
• Гнездную алопецию.
• Псориаз.
• Хроническую экзему.

Чтоб подтвердить именно грибковую природу очагов поражения, используют микроскопию и культуральное исследование.

Заключение делают по визуальным характеристикам трихофитии в окуляре и особенностям колоний возбудителя на питательной среде.

В дерматологии издавна используется метод люминесцентной диагностики кожных инфекций.

Суть в том, что под ультрафиолетовым светом разные микроорганизмы светятся разным цветом.

Излучатель называется лампой Вуда и позволяет увидеть распространенность трихофитии, глубину прорастания гифов грибка.

Также позволяет оценить эффективность лечения.

Но идентифицировать Trichophyton violaceum или Trichophyton tonsurans с его помощью практически невозможно.

Лечебные мероприятия при трихофитии

Важнейшее значение имеет форма трихофитии, развившаяся у больного.

Поверхностные повреждения с сохранившимися пушковыми волосами можно обрабатывать наружно:

1. I. Мазь Вилькинсона.
2. II. Микосептин.
3. III. Ундецин.
4. IV. Цинкундан.
5. V. Клотримазол.

Лечение тяжелой и распространенной трихофитии проходит в два этапа.

Сначала снимаются воспалительные явления, а затем назначаются антимикотические мази.

Хронические формы требуют перорального приема лекарств и сопутствующего местного лечения.

Эффективность терапии трихофитии и выздоровление подтверждаются микроскопией кожного соскоба.

Иммунитет после легких поверхностных форм не возникает, поэтому повторные заболевания очень вероятны.

Чтоб предотвратить риск реинфекции, необходимо найти источник заражения трихофитией.

То есть животное или другого человека, и также пролечить его.

При подозрении на трихофитию обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.