Онихомикоз: причины

1. I.Дерматофиты.
2. II.Представители рода кандид (дрожжевые).
3. III.Не дерматофитные плесневые грибки.

У каждой из этих категорий есть свои особенности инфицирования, клинические проявления, динамика заболевания.

И только достоверная идентификация возбудителя поможет назначить эффективное лечение в каждом отдельном случае.

Дерматофиты стоят на первом месте не просто так: на их долю приходится чуть ли не 90% всех случаев онихомикозов.

Наиболее распространенные представители – Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes.

Частота их встречаемости зависит от региона планеты.

Так, в развитых странах, T. rubrum вызывает до 75% заболеваний, в развивающихся чаще выявляют T. mentagrophytes.

Семейство кандид (Candida spp.) встречается намного реже: от 5 до 10%.

Лидируют дрожжи Candida albicans.

Причем встречаются они при онихомикозе рук.

Реже всего обнаруживаются представители третьей группы – плесневые недерматофиты: примерно 1-3% выявленных случаев.

В основном распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом.

В целом, по земному шару, онихомикозами страдают до 20% населения.

Онихомикоз: факторы риска

Анализ статистических данных показал, что высокой заболеваемости способствуют определенные факторы.

На риск заболеть влияют:

• Местность проживания (климат, условия жизни).
• Особенности быта (скученность).
• Предпочтения в одежде (плотная и тесная обувь).
• Возраст (чем старше, тем риск заболеть выше).
• Характер трудовой деятельности (чаще болеют шахтеры, металлурги и военные).

Здесь тоже прослеживаются закономерности, которые определяются разновидностью возбудителя.

Грибковые инфекции на пальцах ступней более характерны для жителей умеренного и холодного климатических поясов.

Ногти людей, живущих в тропиках или субтропиках, чаще поражаются плесневыми грибками.

Жители городов болеют больше, потому что склонны к ношению непрактичной обуви.

Высокой заболеваемости способствуют общие душевые в профессиях, связанных с вредными условиями труда.

Военнослужащие тоже моются в общих банях, используют форменную обувь.

Их ноги подолгу находятся в условиях повышенной влажности и температуры.

Отдельные профессии – кондитеры, повара, прачки – заполучают кандидозный онихомикоз ногтей, причины которого сводятся к контакту с водой и углеводами.

Естественно, что у них инфекция будет на кистях.

Передача возбудителя от больного человека к здоровому тоже зависит от многих факторов.

В первую очередь – от рода микроорганизма.

Дерматофиты, самые частые причины онихомикоза, содержатся в коже заболевшего человека.

Ее чешуйки отшелушиваются во время, например, мытья.

Повышенная влажность в душевых способствует тому, что грибки долго сохраняют жизнеспособность (даже на деревянных полах).

И при попадании на кожу другого человека начинают прорастать.

Возбудитель Т. rubrum чаще встречается при внутрисемейном заражении.

Этот гриб в основном передается через обувь и одежду, белье.

Выявление больного требует, чтоб осмотрены были все члены семьи.

Причем не обязательно искать именно онихомикоз: как правило, руброфития начинается с кожи ступней.

Дрожжевые грибки – кандиды – попадают на поверхность рук через продукты питания, богатые углеводами или из внешней среды, в процессе трудовой деятельности.

Возбудители плесневых разновидностей онихомикоза обитают в почве, а их споры могут обсеменять окружающие предметы.

Поэтому источник заражения недерматофитными формами грибка ногтей нужно искать там, где человек живет или работает.

Считается, что при непосредственном контакте (например – при рукопожатии), онихомикоз не передается.

Но даже при благоприятных для заражения условиях, риск заболеть выше у тех людей, которые уже имеют поврежденные ногти.

Для того, чтоб началось заболевание, разным грибкам нужны разные условия.

В первую очередь, это зависит от места попадания на кожу:

• Ногтевая пластинка.
• Ложе ногтя.
• Матрикс или корень.
• Проксимальный валик – складка кожи, которая прикрывает корневую зону ногтя.

Часто даже для установки диагноза совсем не обязательно ждать, пока изуродуется сама ногтевая пластинка.

Обычно, инвазия происходит через дальний свободный край ногтя (там, где их стригут).

Затем мицелий грибков прорастает в ложе ногтя и приводит к развитию подногтевого кератоза.

Если не начато лечение, размножение продолжается и грибки распространяются от периферии к центру.

Поражая проксимальный валик и матрикс ногтевой пластинки.

После этого, она обычно отпадает.

Кандидозная инвазия начинается от центра и сначала вызывает воспаление в области проксимального валика – паронихий.

То же характерно и для некоторых представителей недерматофитной плесневой группы.