Нити мицелия

В соскобе нити мицелия при отрубевидном лишае

Это хроническое грибковое заболевание.

Оно вызвано Pityrosporum ovale.

Это дрожжевой гриб.

Он появляется в тех местах, где наблюдается повышенная выработка кожного сала.

Потому что грибок активно метаболизирует жиры.

Он является условно-патогенным микроорганизмом, обитающим на коже любого человека.

Болезнь возникает не по причине заражения.

Она вызвана:

• повышенной продукцией кожного сала;
• недостаточной гигиеной;
• смазывание кожи жиром, например, с лечебной целью;
• снижение иммунитета;
• местное применение глюкокортикоидов в течение длительного времени.

Чаще болезнь проявляется на фоне повышенной потливости.

Грибки предпочитают влажную кожу.

Без лечения заболевания может пройти самостоятельно через несколько месяцев или лет.

Обычно оно не наблюдается у пациентов после 40 лет, а поражает лишь молодых людей.

Иногда осложняется грибковым фолликулитом.

Инфекция Pityrosporum ovale также ассоциируется с себорейным дерматитом.

Обычно симптомы выражены слабо.

Это пятна на коже – белые на загорелой и светло-коричневые на незагорелой.

Они могут быть различных размеров, обычно округлой формы.

Очаги могут сливаться, если расположены рядом.

Для микроскопии берут чешуйки кожи.

Их получают путем поскабливания пятна.

Окрашивание проводят гидроксидом калия.

В образце врач может увидеть нити мицелия и грибковые клетки.

Они имеют круглую форму.

При осмотре под лампой Вуда свечение будет зеленым.

Иногда оно имеет синеватый оттенок.

Но свечение может отсутствовать, если пациент помылся непосредственно перед визитом к врачу.

Дифференциальную диагностику проводят в первую очередь с витилиго.

При этом заболевании нет шелушения при поскабливании.

Отсутствуют и нити мицелия при микроскопии соскоба кожи.

При патоморфологическом исследовании выявляются нити мицелия и клетки гриба.

Они выявляются в роговом слое эпидермиса.

Наблюдается усиленная пролиферация кератиноцитов.

Есть признаки воспаления и расширенные сосуды.

Нити мицелия на ногтях

Обнаружение мицелия в клиническом материале из ногтей – признак онихомикоза.

Это группа грибковых заболеваний.

Они могут быть вызваны как дрожжевыми, так и плесневыми грибами.

Обычно изначально поражается дистальный или латеральный край пластинки.

Затем распространяется в направлении центра ногтя.

Возбудители:

• Trichophyton;
• Candida;
• Scopulariopsis;
• Aspergillus;
• Acremonium и многие другие.

Заразиться можно от другого человека.

Возможно занесение инфекции в ногти из других участков тела.

Иногда споры грибков попадают на ногтевые пластины из почвы (плесневые грибы).

В 80% случаев поражаются ногтевые пластины нижних конечностей.

Диагноз подтверждают лабораторно.

При помощи кюретки берут соскоб.

Материал берут с внутренней пластины.

С внешней он берется при подозрении на белый поверхностный онихомикоз.

Препарат обрабатывают 10-30% КОН.

В него могут добавить диметилсульфоксид.

Это облегчает специалисту поиск грибков.

Микроскопическим методом можно:

• подтвердить этиологию заболевания ногтя – выявить, что именно грибок спровоцировал заболевание;
• выяснить, вызывали грибковое воспаление кандиды или дерматофиты.

Но невозможно по нитям мицелия определить вид гриба.

Если такая необходимость возникает, используют:

• ПЦР;
• посев.

В случаях, когда микроскопия не дает результата, проводят гистологическое исследование участка ногтя.

Диагноз подтверждается с помощью ШИК-реакции.

Есть ли в нитях мицелия поперечные перегородки

В мицелии перегородки есть.

Но септы могут отсутствовать в псевдомицелии.

Он отличается от истинного мицелия тем, что в процессе почковая материнские клетки не отделяются полностью от дочерних.

Они продолжают почкование.

Поэтому возникают структуры, напоминающие с виду мицелий.

Его называют ложным.

Он несептированный, то есть, не разделен перегородками.

Между клетками при выявлении псевдомицелия врач видит перетяжки.

Концевые клетки имеют меньшие размеры, чем те, что расположены перед ними.

Иногда псевдомицелий состоит из клеток одного вида.

Его называют рудиментарным.

В иных случаях развиваются в псевдомицелии клетки разных видов.

Его называют сложным.

Обнаруживаются длинные клетки – псевдогифы.

На них расположены почки – по одной или несколько, имеющих округлую или клиновидную форму.

Эти почки называют бластоспорами.

Нити мицелия в мазке – что это такое

Споры и нити мицелия обнаруживаются при кандидозе.

Только эти грибы образуют не мицелий, а псевдомицелий.

Выявляться кандиды могут в мазках из:

• влагалища;
• полового члена;
• рта;
• ануса;
• кожи;
• ногтей.

Кандиды могут поражать различные структуры и органы человеческого тела.

Воспаление может развиваться:

• на половых органах;
• в складках кожи;
• под окклюзивными повязками;
• в волосяных фолликулах;
• прямой кишке;
• во рту и горле;
• на ногтях.

В тяжелых случаях развивается инвазивный кандидоз.

Он поражает внутренние органы.

Это возможно на фоне иммунодефицита, например, при ВИЧ.

Дрожжевые нити мицелия в мазке на флору

Кандиды могут быть выявлены в мазке из влагалища.

Это исследование называют мазком на флору.

Потому что в нем определяются не только грибы.

Этот мазок помогает также обнаружить ряд других микроорганизмов.

Это условно-патогенные бактерии и некоторые патогены, передающиеся половым путем.

В мазке могут быть выявлены почки.

Их также называют зачатками.

Это споры кандиды, которые только начали свой рост.

Внешне данный микроскопический признак выглядит как овальная клетка, на поверхности которой начал свой рост другой овал поменьше.

Он располагается на одном из полюсов.

Дрожжевые грибки размножаются путем деления.

Они формируют почки.

При дальнейшем формировании большого количества зачатков они формируются и удлиняются без разделения клеток.

Тогда формируется псевдомицелий.

Он выглядит как нити.

Другое название: псевдогифы.

При кандидозе выявляются нити различной длины.

Лучше всего нити мицелия можно визуализировать при большом увеличении микроскопа.

В таком случае их можно рассмотреть во всех подробностях.

С чем можно перепутать нити мицелия гриба

Иногда неопытные лаборанты путают нити мицелия с ворсинками.

Они могут попадать во влагалище из тампонов.

Тогда это ворсинки хлопковой ткани.

Но их можно отличить от нитей мицелия или псевдомицелия по некоторым параметрам.

Во-первых, по величине.

Ворсинки всегда больше и толще гифов.

Во-вторых, по отсутствию почек.

В отличие от грибов, хлопковые нити делением размножаться не умеют.

Поэтому на их поверхности зачатки никогда не образуются.

Особенности нитей при кандидозе

При кандидозе нити представляют собой псевдомицелий, а не мицелий.

Они не имеют перегородок.

Но на нитях имеются утолщения.

Они появляются в тех зонах, где есть ответвления псевдомицелия.

Волокно может иметь различную протяженность.

Иногда нити закручиваются или переплетаются между собой.

Обнаружить псевдогифы можно в нативном мазке.

То есть, ничем не окрашенном.

Но иногда клеток в материале настолько много, что грибки визуализируются плохо.

Тогда в препарат добавляют калия гидроксид.

Образец при микроскопическом исследовании выглядит светлее.

Элементы грибка становятся гораздо лучше заметными.

Их видно при увеличении микроскопа в 100 раз.

Чтобы рассмотреть подробности, необходимо увеличение в 400 раз.

Так лаборант может выявить маленькие и короткие нити псевдомицелия.

Выявляются также почкующиеся клетки и бластоспоры.

По-другому они называются бластоконидии.

Выглядят как овальные клетки, соответствующие по размерам эпителиоцитам.

Появление почкующихся форм связано с размножением грибков.

Их количество может быть разным.

Но оно не отражает реальных количественных показателей грибкового процесса во влагалище.

А также не коррелирует с выраженностью симптомов.

Поэтому мазок на флору нельзя использовать для оценки течения заболевания в динамике.

Это исключительно качественный тест.

Он дает ответ «да или нет».

Если нити мицелия обнаружены, это говорит о грибковом заболевании.

Если они не обнаружены, и мазок чистый, то человек здоров.

Что делать, если в анализах нити мицелия

Если у вас в анализах нити мицелия, требуется лечение.

Его назначает врач.

Пациенту не стоит делать следующее:

• идти домой и ждать, пока болезнь пройдет сама по себе (возможны осложнения, хронизация процесса, распространение инфекции на другие органы);
• лечиться «бабушкиными» методами – они неэффективны и часто небезопасны;
• лечиться, следуя инструкциям из интернета, книг, советам соседки, у которой было «то же самое».

Разные грибковые патологии лечатся по-разному.

Схема лечения определяется не только видом гриба.

Врач учитывает ряд других факторов: особенности течения болезни, площадь поражения кожи, выраженность симптомов и т.д.

Если локализуются нити мицелия влагалище, учитывается наличие кандидозного поражения в других репродуктивных органах.

Лечение нитей мицелия

При появлении нитей лечение включает применение противогрибковых препаратов.

Разные заболевания лечат по-разному.

При дерматофитии кожи дело обычно ограничивается применение местных противогрибковых препаратов.

Используются мази и кремы.

Они могут содержать:

• кетоконазол;
• миконазол;
• тербинафин;
• аморолфин;
• циклопирокс и другие средства.

В тяжелых случаях применяются и препараты внутрь.

При кандидозе используют наружно клотримазол.

Внутрь может назначаться флуконазол.

При рецидивирующей форме лечение может быть весьма продолжительным.

Чем лечить нити мицелия на ногтях

Если выявлены нити мицелия на ногтях, настраивайтесь на долгое лечение.

Оно продолжается до тех пор, пока здоровые ноги не отрастут полностью.

Онихомикоз без терапии не проходит никогда.

Самоизлечения не происходит, а в патологический процесс вовлекаются всё новые ногти.

При начальной форме поверхностного онихомикоза может применяться только местное лечение.

Но чаще используется системная антимикотическая терапия.

Показания к ней:

• поражены 4 и больше ногтевых пластин;
• площадь поражения хотя бы одного ногтя превышает 50%;
• ноготь разрушен в боковой или проксимальной зоне.

Основные возбудители:

• Trichophyton rubrum – 85%;
• кандида – 10% случаев.

Назначаются препараты, к которым чувствительны эти грибы.

Местно могут использоваться только лаки – ни в коем случае не кремы или мази.

Назначаются препараты, содержащие аморолфин.

Названия:

• Лоцерил;
• Офломил;
• Онихелп.

Реже применяют циклопирокс.

Внутрь используют чаще всего тербинафин.

На втором месте – итраконазол.

Он дает меньший процент излеченности.

К тому же, схема применения сложнее.

С тербинафином всё проще – его пьют непрерывно 3 месяца по 1 таблетке (250 мг) в день.

Местное и системное лечение может применяться в комбинации.

Использование такой схемы позволяет избавиться от грибка ногтя в 75% случаев.

Если положительной динамики через 1-2 месяца лечения нет, проводится посев грибка на питательную среду.

Оценивается чувствительность к антимикотикам.

Исходя из полученных данных, назначается другой препарат.

После этого будут излечены ещё 15% пациентов.

Остальным 10% потребуется хирургическая операция, направленная на удаление ногтя и обработку его ложа.

При выявлении спор и нитей мицелия в мазках, обращайтесь в нашу клинику.

У нас работают опытные дерматовенерологи, которые эффективно лечат любые грибковые заболевания.

При выявлении нитей мицелия обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.