Герпес на лобке

Герпес на лобке появляется в результате заражения соответствующим вирусом.

Различают 1 и 2 тип простого герпеса.

Герпетическое поражение на лобке обычно вызывается вторым типом.

Источником заражения является вирусоноситель или больной герпесом.

Передается он половым путем.

Существуют также другие способы передачи.

Возможно заражение при тесном бытовом контакте.

Однако при расположении элементов сыпи преимущественно на лобке, скорее всего, имело место заражение при половом акте.

Генитальный герпес на лобке

Изначально вирус герпеса, проникая в организм, начинает размножаться именно там, где он проник в кожу.

Там формируются пузырьки.

Это везикулы – морфологические элементы, представляющие собой небольшие полости с прозрачной жидкостью.

В дальнейшем вирус попадает в кровеносную систему.

Он внедряется в нервные окончания и ганглии.

Вирус герпеса будет пожизненно персистировать в вегетативных нервных клетках и может вызывать обострения.

Он приводит к снижению иммунитета, так как поражает иммунокомпетентные клетки.

Если герпес локализуется на лобке и гениталиях, то основной резервуар вируса – это ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Инфекция может иметь различное клиническое течение.

Иногда человек, переболевший генитальным герпесом, больше никогда от него не страдает.

Но в 40% случаев развивается рецидивирующий герпес.

Он может возникнуть в любом возрасте.

Герпес на лобке может появиться через несколько месяцев или лет снова.

Причиной становятся провоцирующие факторы:

• инсоляция (загар)
• переохлаждение
• травма
• тяжелое заболевание
• прием алкоголя
• гормональные расстройства

Чаще всего рецидивирующий герпес развивается как локальный процесс.

То есть, на лобке появляются высыпания снова и снова.

Но на другие участки тела сыпь не распространяется.

Иногда генитальный герпес приобретает генерализованный характер.

Он способен поражать разные участки кожи, органы, включая головной мозг.

Как выглядит герпес на лобке

Классический герпес представляет собой пузырьки с жидкостью на кожных покровах.

Появляются они зачастую не только на лобке, но также на других участках кожи и слизистых.

Формируются везикулы группами.

Расположены несимметрично.

Появляются на гиперемированной коже.

Везикулы самопроизвольно разрешаются в среднем через 3 дня.

На их месте формируются либо эрозии, либо язвы.

Чаще это эрозии, и они более благоприятны.

Потому что язвы оставляют после себя рубцы, ведь они связаны с поражением более глубоких слоёв кожи.

Основные жалобы пациентов:

• жжение на лобке
• боль
• отек
• увеличение лимфоузлов

Локальные и общие симптомы герпеса на лобке

После первичного заражения, а также при каждом рецидиве на лобке появляются высыпания.

Герпес также дает общие симптомы.

Они следующие:

• гипертермия
• слабость
• увеличение лимфоузлов
• их болезненность

Это состояние возникает при общей виремии.

То есть, оно обусловлено попаданием вируса герпеса в кровеносную и лимфатическую систему.

Это происходит при неспособности иммунитета человека локализовать процесс.

Герпес на лобке бывает первичным и рецидивным.

Первичный – тот, который возник впервые.

Причиной его становится свежее заражение от другого человека (полового партнера).

Рецидивный – это форма заболевания, которая развивается в результате активизации герпеса.

Вирус длительное время пребывает в латентном состоянии.

Затем он «просыпается» и вызывает обострение с повторным формированием сыпи на лобке.

Рецидив герпеса происходит без предшествующего полового контакта с источником инфекции.

Так как вирус уже находится в организме больного.

Исходя из симптоматики, генитальный герпес бывает:

• типичным
• атипичным
• бессимптомным

После инфицирования возможны два варианта развития событий.

Первый – человек не ощущает симптомов.

Он становится носителем вируса, но не подозревает об этом.

Второй – возникает бурная клиническая картина.

Герпес протекает значительно тяжелее, чем последующие рецидивы, если они будут.

Чем короче инкубационный период, тем сильнее симптоматика.

Длительность его составляет до 10 дней.

Иногда инкубационный период длится всего 2-3 дня.

Тогда острая герпетическая инфекция может протекать до 1 месяца и более.

Для типичной формы генитального герпеса характерно:

• формирование эритемы (красных пятен)
• возникновение везикул
• их разрешение с формированием эрозий
• эпителизация

При рецидивирующем герпесе за сутки-двое до очередного рецидива появляются субъективные ощущения.

Пациента мучает зуд кожи лобка, боль, может покраснеть кожа.

Иногда появляются общие симптомы, такие как лихорадка и недомогание.

Лимфоузлы могут увеличиваться раньше, чем появится сыпь.

Увеличенные лимфоузлы при герпесе на лобке

При герпесе увеличиваются в размерах паховые лимфоузлы.

Это происходит после первичного заражения.

А также всякий раз, когда наступает рецидив инфекции.

Увеличение лимфоузлов чаще носит односторонний характер.

При пальпации они могут быть болезненными.

Нередко отмечается отек кожи, покраснение над лимфатическими узлами и сосудами.

Атипичные формы герпеса на лобке

Гораздо труднее диагностировать герпес на лобке, если имеет место атипичная форма заболевания.

Атипичной называют форму, при которой:

• цикл формирования морфологических элементов меняется
• нестандартное расположение очагов
• субъективные ощущения преобладают над объективными симптомами герпетической инфекции

Абортивная форма – характеризуется быстрым регрессом высыпаний сразу после их появления.

Она часто возникает у пациентов, которые своевременно получают антигерпетическую терапию.

Очередному обострению обычно предшествует продромальный период.

Со временем пациенты учатся его распознавать.

Как только состояние ухудшилось, повысилась температура тела, зачесался лобок, они принимают препараты.

В результате классическое обострение не развивается.

Высыпания могут быть представлены:

• папулами
• красным пятном на отечной коже
• микроэрозиями

Довольно быстро кожа очищается и обострение проходит, так толком и не начавшись.

Отечная форма – высыпаний нет, а присутствует лишь гиперемия и отек.

Зудящая форма – ведущим симптомом является зуд.

При геморрагической форме появляются пузырьки с кровью, а не прозрачной жидкостью.

При субклинической форме высыпаний нет, а есть только трещины на коже.

Герпес на лобке и беременность

Герпес опасен при беременности.

Хотя внешние проявления могут локализоваться лишь на лобке, в действительности патологические процессы затрагивают и внутренние репродуктивные органы.

По некоторым исследованиям герпес провоцирует до 30% от всех случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках гестации.

Это причина половины поздних выкидышей.

По степени отрицательного воздействия на плод герпес занимает 2-е место после краснухи.

Кроме того, этим вирусом мать может заразить ребенка.

Заражение происходит как внутриутробно, так и во время родов.

Любой рецидив герпетической инфекции у беременных подлежит терапии.

При возникновении герпеса на лобке до 34 недели показана профилактика препаратами.

Она необходима, чтобы предотвратить инфицирование ребенка.

Ацикловир назначают в последние 4 недели перед родами.

Если же заражение или обострение произошло после 34 недели, это показание к кесареву сечению.

Осложнения герпеса на лобке

Герпес в большинстве случаев имеет легкое или среднетяжелое клиническое течение.

Но иногда безобидные, казалось бы, высыпания на лобке в итоге приводят к тяжелым осложнениям.

В группе риска – пожилые и ослабленные пациенты, люди с иммунодефицитами.

Герпес может вызывать:

• воспаление ЛОР-органов и бронхит
• менингоэнцефалит
• миокардит и ишемическую болезнь сердца
• воспаление органов пищеварительного тракта

Лечение герпеса на лобке

Принципы терапии герпеса следующие:

• Уничтожение вируса противовирусными препаратами
• Нормализация состояния иммунитета

Цели лечения могут быть разными.

Обычно они следующие:

• купирование очередного обострения инфекции
• предотвращение рецидива
• недопущение заражения половых партнеров или ребенка (от беременной женщины)
• профилактика осложнений

Лечение проводится амбулаторно.

Изредка требуется госпитализация.

Показания к ней:

• осложнения со стороны головного или спинного мозга
• генерализованная герпетическая инфекция
• индивидуальная непереносимость противовирусных препаратов на фоне тяжелого течения герпеса

Препараты, которые используются при герпесе на лобке:

• ацикловир
• фамцикловир
• валацикловир

Исследования не показывают преимущества каких-либо препаратов.

Все они имеют одинаковый механизм действия.

Эффективность сопоставимая.

Различия касаются в основном стоимости и удобства применения.

Наиболее удобен в применении валацикловир.

Его можно принимать реже, чем другие препараты данной фармакологической группы.

Схему лечения выбирает врач.

Она зависит главным образом от клинического течения, формы и степени тяжести герпеса на лобке.

Дольше всего длится лечение при первичном заражении.

Несколько меньше может быть курс терапии при рецидиве, так как он обычно протекает легче.

Медикаментозная профилактика герпеса

Медикаментозная профилактика бывает экстренной и плановой.

Экстренная выполняется после незащищенного полового контакта.

Плановая – заблаговременно.

Медикаментозная экстренная профилактика при герпесе неэффективна.

Даже если человек получит препараты сразу после коитуса, это не снизит риск инфицирования.

Симптомы герпеса будут значительно менее выраженными.

Возможно, они вовсе не появятся.

Но все равно возбудитель проникнет в организм.

Он будет сохраняться в нервных ганглиях и в будущем сможет вызывать обострение.

Плановая профилактика эффективна.

Препараты должен получать источник инфекции, а не человек, который может заразиться.

Профилактика заражения герпесом в семье

Бывает так, что один супруг страдает герпесом на лобке, а второй здоров.

Естественно, он не хочет заразиться.

В таких случаях может применяться плановая медикаментозная профилактика.

Для неё может использоваться валацикловир.

Он назначается по 0,5 г, один раз в сутки.

Возможны две схемы.

Первая применяется при постоянных, вторая – при эпизодических половых контактах.

Схему выбирает сам пациент.

Решение зависит от того, насколько часто практикуется секс в семье.

Если он регулярный, то препараты должны приниматься постоянно и непрерывно.

Если секс эпизодический, то валацикловир начинают использовать за 3 дня до запланированного контакта.

Такой прием препарата позволяет защитить здорового партнера от инфицирования.

Герпес на лобке: зачем нужна вакцина

Все мы привыкли к тому, что вакцина против вирусных инфекций вводятся с профилактической целью.

Организм вырабатывает иммунитет, и человек не заражается тем или иным заболеванием.

Но вакцина против герпеса – лечебная.

Она используется уже десятки лет.

Хотя препараты постоянно совершенствуются.

Вакцина представляет собой убитые вирусы.

Применение прививок показано при рецидивирующем генитальном герпесе.

Вакцинация помогает сформировать специфический иммунитет за счет антигенной стимуляции организма.

Вырабатываются антитела, которые предотвращают рецидивы.

Показания к использованию вакцины:

• пожилой возраст
• сопутствующая ВИЧ-инфекция
• тяжелые обострения герпеса
• частота обострений более 3 раз в год
• установленные иммунодефицитные состояния

Поддерживающая терапия при герпесе

Супрессивная или поддерживающая терапия – это постоянное противовирусное лечение.

Оно применяется в тяжелых случаях, когда рецидивы происходят слишком часто.

Суть такого лечения заключается в непрерывном приеме противовирусных препаратов.

Могут быть использованы:

• ацикловир – дважды в день по 0,2 г
• фамцикловир – один раз в сутки по 0,25 г
• валацикловир – один раз в день по 0,5 г

Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально.

Учитывается количество и тяжесть рецидивов.

Пациенты могут получать такое лечение годами.

Если врач его отменил, дальнейшее клиническое течение герпеса оценивают по двум рецидивам.

Если течение заболевания ухудшилось, супрессивную терапию можно возобновить.

Иммунные препараты при герпесе

Как мы уже выяснили, существуют препараты, уничтожающие вирус герпеса.

Несмотря на это, при этом заболевании применяется иммуномодулирующая терапия.

Зачем она нужна?

Во-первых, для того, чтобы уменьшить количество рецидивов.

Мало кто желает получать противовирусные препараты постоянно и непрерывно.

Гораздо проще нормализовать иммунитет, чтобы он сам мог противостоять вирусам.

Во-вторых, сам по себе герпес вызывает вторичный иммунодефицит.

Поэтому часто пациенты, которые обращаются с высыпаниями на лобке, жалуются на частые респираторные инфекции.

У них могут появляться гнойники.

В крови обнаруживаются такие изменения:

• снижение количества Т-лимфоцитов
• уменьшение количества CD4 – как в период обострения, так и во время ремиссии
• повышение CD8
• при тяжелом течении снижается уровень IgA (иммуноглобулины слизистых оболочек)

Значительно увеличивается количество циркулирующих иммунных комплексов в период обострения.

В дальнейшем происходит истощение защитной реакции организма.

При наличии рецидивирующего герпеса пациенты должны:

• сдать иммунограмму
• получить консультацию иммунолога
• получить иммуномодулирующую терапию

В этом случае частота рецидивов будет ниже.

Обострения герпеса на лобке при нормальном иммунитете протекают значительно легче.

Какой врач лечит герпес на лобке

Многие пациенты не знают, куда обращаться при появлении герпетических высыпаний на лобке.

Множество специалистов могут заняться лечением этой патологии.

Это может быть:

• гинеколог
• уролог
• андролог
• венеролог
• инфекционист

В терапевтическом процессе может принимать участие иммунолог.

Все эти специалисты принимают в нашем медицинском центре.

При появлении герпеса на лобке, вы можете проконсультироваться у хорошего венеролога.

Наши врачи подтвердят диагноз лабораторными методами и подберут эффективное лечение.

У нас используются самые современные подходы к терапии герпетической инфекции.

При появлении герпеса на лобке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.