Анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи – одно из самых простых, доступных и важных исследований.

Он дает много информации о состоянии здоровья, в большей степени о работе мочевыделительной системы.

Анализ мочи при беременности сдается не менее 10-12 раз, перед каждым посещением акушера-гинеколога.

Зачем так часто?

Необходимость обследования связана с повышением частоты встречаемости мочевых инфекций у беременных на 30% по сравнению с обычными девушками.

Также большинство пиелонефритов протекают бессимптомно, что приводит к необходимости частой сдачи анализов.

Как сдавать анализ мочи при беременности

У беременных женщин увеличивается количество влагалищных выделений.

Поэтому одним из важных пунктов является исключение попадания белей в мочу.

Техника сбора мочи заключается в соблюдении следующих пунктов:

• Под проточной водой без использования мыла и других гигиенических средств обрабатываются наружные половые органы.
• Промакивание области промежности салфеткой или сухим полотенцем.
• Во влагалище вводится ватно-марлевый тампон.
• В предварительно простерилизованную банку или аптечный контейнер собирается моча (вся, средняя порция или начальная – зависит от типа анализа).

Общий анализ мочи при беременности

Если общий анализ мочи при беременности в норме, никакие другие виды исследования не назначаются.

В норме общий анализ мочи выглядит так: кислая реакция, цвет соломенно-желтый.

Может быть прозрачной или немного мутной из-за примесей солей.

Белка, сахара и эритроцитов быть не должно. 

По белку допустимы следы (меньше 0.033 грамм в литре).

Эпителиальные клетки – до 20-30, лейкоциты – до 5.

Допускается небольшое количество слизи, солей.

Эти показатели обозначаются знаком +.

Один плюс – мало, два-три-четыре – увеличение содержания солей, слизи или бактерий.

Рассмотрим варианты патологии и тактику в каждом конкретном случае.

• В моче обнаружен сахар. Такая ситуация бывает, если баночка была нестерильной (особенно после детского питания), накануне сдачи вечером или утром вы ели много сладкого или углеводной пищи (хлеб, каши, фрукты, непосредственно сладости в виде конфет, варенья, меда). Также сахар появляется при наличии гестационного сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе, что уже является патологией. Для исключения заболеваний назначается повторный анализ мочи и кровь на глюкозу натощак.

• Значительно увеличено содержание солей (фосфатов, уратов, кальцинатов). Это может свидетельствовать о несбалансированном питании (однообразная пища – преимущественно молочная, мясная, растительная) или мочекаменной болезни. В этой ситуации назначается диета, затем анализ пересдается спустя 1.5 недели. Для исключения камней назначают УЗИ почек и мочевого пузыря.

• Превышено содержание лейкоцитов. Даже минимальный сдвиг в сторону увеличения лейкоцитов может говорить о мочевой инфекции. Для ее исключения назначается анализ мочи по Нечипоренко, при беременности этот анализ стоит на втором месте по частоте назначения. Для точности исследования необходимо собрать именно среднюю порцию: начинаете мочиться в унитаз, затем в баночку, остатки – в унитаз. Лаборант смотрит содержание лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл. В норме в этом объеме не должно быть более 1000 эритроцитов и 4000 лейкоцитов. Анализ мочи по Нечипоренко дает четкий ответ на вопрос, есть ли мочевая инфекция.
• Повышение лейкоцитов, появление в моче даже небольшого количества бактерий или сочетание этих показателей. Также говорит о возможной мочевой инфекции. Кроме анализа по Нечипоренко производят при беременности бак анализ мочи. Для этого исследования моча обязательно собирается в стерильный аптечный контейнер. Крайне важно доставить вовремя мочу лаборантам – чем раньше урина исследована, тем выше вероятность получения достоверного результата. Биоматериал помещается в необходимые для роста бактерий условия и спустя 7-10 дней исследуется на наличие в нем конкретных бактерий. Анализ мочи на посев при беременности является самым важным, поскольку помогает выделить конкретный микроорганизм, вызвавший заболевание, а также определить его устойчивость/чувствительность к основным антибиотикам.

• Повышенное содержание белка. Может говорить о погрешностях сбора мочи или наличии патологии – пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, гестоза у беременных. Анализ мочи на белок при беременности – это обычный общий анализ, в котором всегда определяется этот показатель. В редких случаях, при наличии серьезных заболеваний почек, проводят более сложное определение белка.
• Появление в моче дрожжеподобных грибков. Может свидетельствовать о попадании в мочу белей при наличии молочницы или говорить о кандидозной инфекции мочевых путей. В этом случае необходимо сделать посев мочи на флору.
• Появление эритроцитов – это тоже плохой анализ мочи при беременности. Если урина при сдаче была прозрачной, но обнаружены эритроциты – это говорит о микрогематурии, которая бывает при различных заболеваниях почек и мочевого пузыря. Если же моча была розовой или красной – это макрогематурия. Говорит о попадании в мочу крови из влагалища или о серьезных болезнях почек, при которых начинается разрушение почечных канальцев.

Есть еще два вида анализов, которые могут назначаться ожидающим ребенка женщинам.

Суточный анализ мочи при беременности

Необходимо сделать при наличии отеков.

Для этого анализа женщина собирает всю выделенную мочу за сутки.

При этом утренняя порция не учитывается.

Сбор мочи производят в емкость с делениями, чтобы можно было точно посчитать объем.

Также часто одновременно женщинам назначают считать количество выпитой жидкости.

О патологии может говорить маленький объем выделенной мочи (меньше 1200 мл) или слишком большой (более 2200 мл).

Также патологией считается большая разница между выпитой и выделенной жидкостью.

Анализ мочи по Зимницкому при беременности

Назначается чаще всего при нахождении женщины в стационаре, чтобы можно было контролировать правильность сбора.

Для выполнения этого анализа пациентке выделяется 8 стерильных баночек.

Первая утренняя порция мочи в 6-00 сливается, затем, начиная с 9-00 и до 6-00 следующего дня каждые 3 часа необходимо собирать всю мочу в выделенную промаркированную баночку.

Если мочи много – берется дополнительная емкость, если мало, баночку оставляют пустой.

Врач оценивает общее количество выделенной мочи, соотношение ночной и дневной порции, плотность урины, которая говорит о способности почек к концентрации веществ.

Также в течение этих суток нужно записывать количество выпитой жидкости с указанием времени.

Если вам срочно нужно сделать любой из существующих видов анализов мочи, смело можете обращаться в наш КВД.

Современные лаборатории позволяют быстро и точно исследовать материал и выдать вам достоверное заключение.

Если вам необходима интерпретация результата и назначение лечения, наши опытные урологи помогут решить любой возникший вопрос.

И дадут рекомендации по профилактике заболеваний в дальнейшем.

Если вам нужно сдать анализы мочи, обращайтесь к грамотным гинекологам нашей клиники.