Аллергический контактный дерматит

Такую патологию, как аллергический контактный дерматит не зря выделили в отдельную нозологию (заболевание).

В отличие от типичных кожных ответов на сильный раздражитель, рассматриваемая реакция возникает только у человека, сенсибилизированного к отдельным веществам – аллергенам.

Объективно оценить распространенность патологии очень сложно.

Многие эпизоды остаются не диагностированными или принимаются за отдельные случаи типичного контактного или идиопатического дерматитов.

В клинической формулировке, аллергический дерматит описывается как воспалительное заболевание дермы.

Оно возникает у некоторых людей в ответ на контакт с каким-либо веществом, которое у другого человека никаких ответных реакций не вызывает.

То есть организм должен быть сенсибилизирован к определенному химическому веществу или элементу.

Отсюда возникает аллергический компонент.

Аллергический контактный дерматит: провоцирующие факторы

За последние несколько десятилетий, встречаемость реакций гиперчувствительности значительно выросла по всему миру.

Причины каждого случая контактного аллергического дерматита бывают разными.

Но наиболее часто приходится сталкиваться с такими:

• Окрашенные ткани.
• Волокна синтетического происхождения.
• Некачественные моющие средства.
• Медикаменты для внешнего применения.
• Особенности рабочего микроклимата – агрессивные химические и физические факторы.
• Фармацевтика – изготовление и, в меньшей степени, продажа лекарств.
• Контакт с металлами из которых изготавливается бижутерия – хром, никель, кобальт.
• Косметические средства: кремы, лосьоны.

Разнообразие аллергенов поражает.

В некоторых источниках описаны случаи реакций гиперчувствительности кожи на драгоценные металлы (золото, серебро), копировальную и офисную бумагу.

У отдельных людей отрицательные реакции могут появиться при первом же контакте с аллергеном (идиопатическая гиперсенсибилизация).

Но чаще негативные явления развиваются по истечении некоторого времени, на протяжении которого человека ничего не беспокоит.

Для процесса сенсибилизации важны несколько моментов:

• Площадь контактирующей кожи.
• Концентрация раздражающего вещества.
• Плотность контакта.
• Агрессивность вещества.

Чем дольше, плотнее контакт и шире площадь воздействия раздражителя на кожу, тем скорее разовьется сенсибилизация.

Тем выраженней будут симптомы, которыми проявит себя аллергический контактный дерматит.

Клинические проявления аллергического контактного дерматита

Внешне, на коже отмечаются:

• Высыпания на местах, контактировавших с потенциальным аллергеном.
• Зуд разной степени выраженности – от слабого до невыносимого.
• Жжение.

Активность патологических реакций зависит от степени тяжести протекания дерматита:

1. I.Острый процесс характеризуется пятном гиперемии ярко-красного цвета. Высыпания представлены везикулами, волдырями, эрозиями, мокнутиями.
2. II.При подостром варианте все явления выражены в меньшей мере: гиперемия розовая. Элементы сыпи с корочками, в основе их находят плотную инфильтрацию, очагов мокнутия не возникает.
3. III.Хронический процесс проявляет себя гиперемией синюшного цвета. Экссудации не отмечается, преобладают шелушение и папулезные элементы в скудном количестве.

Иногда симптоматика бывает настолько выражена, что требуется госпитализация пациентов.

Но перед тем, как начинать лечение человека от аллергического контактного дерматита, необходимо убедиться в верности диагноза.

Аллергический контактный дерматит: диагностика

В пользу сенсибилизационного процесса указывают:

• Данные опроса – высыпания появляются не первый раз на тех местах, которые вступали в контакт с одним и тем же веществом.
• Часто пациенты упоминают об аллергии у своих родных и близких.
• Активность кожных реакций нарастает после каждого контакта.
• Все негативные явления проходят после начала десенсибилизирующей терапии.

Для лабораторного подтверждения выводов врача, проводятся

• Общий анализ крови (высокие уровни эозинофилов).
• Исследование сыворотки на IgE (высокие титры неспецифических антител).
• Кожные аллергопробы, направленные на идентификацию аллергена.

Обследования необходимо проходить в максимально полном объеме.

Так как иногда контактный аллергический дерматит можно спутать с другими заболеваниями:

• Простой артифициальный дерматит.
• Токсикодермия.
• Атопический дерматит.
• Истинная экзема.
• Розовый лишай Жибера.

Сложность в диагностику могут вносить внедермальные проявления аллергии – проблемы с кишечником, насморк, слезотечение.

В тяжелых случаях – гипотензивные состояния (очень редко).

Аллергический контактный дерматит: лечение

Решение о том, чем лечить пациента с подтвержденным аллергическим контактным дерматитом, должен принимать специалист.

Как правило, работа ведется сразу в нескольких направлениях:

• Снять негативные явления – зуд, жжение, мокнутия.
• Предупредить развитие осложнений.
• Улучшить качество жизни пациента.
• При хронических процессах – по максимуму продлить период ремиссии.

Лечение требуется комплексное.

В структуру схемы входят:

1. I.Антигистаминные средства: лоратадин по 10 мг 1 раз в день на 10-15 дней.
2. II.Стабилизаторы мембран гранулоцитов: кетотифен по 1 таблетке 2-3 раза в день длительно, 30-90 дней.
3. III.Дезинтоксикационная терапия: энтеросорбенты, тиосульфат натрия внутривенно по 5-10 мл один раз в день. На протяжении 10-15 дней.
4. IV.Гипосенсибилизирующие препараты: глюконат кальция 5-10 мл/сутки, на 10-15 инъекций.
5. V.Лекарства с местным механизмом действия: мази на основе кортикостероидов.

Для профилактики инфекционных осложнений подключаются анилиновые красители – зеленка, фукорцин.

Если имеет место случай аллергического контактного дерматита с локализацией на лице, то их можно заменить на противомикробные мази, интактные кожные антисептики.

Единственным эффективным способом профилактики обострений является предотвращение контакта с идентифицированным аллергеном.

Иногда из-за этого приходится менять не только косметику, но и работу.

При возникновении аллергического контактного дерматита обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.