Замершая беременность

Замершая беременность - иначе беременность неразвивающаяся, несостоявшийся выкидыш.

Представляет собой патологическое состояние, когда без видимых причин и в отсутствие проявлений прерывания беременности плод или эмбрион перестает развиваться.

Частота эпизодов патологии варьируется по данным разных исследований от 45% до 88,6% от количества всех выкидышей, произошедших на раннем сроке.

При этом «замирает» или завершается выкидышем каждая пятая диагностированная беременность.

При возникновении такого состояния, как замершая беременность, сроки могут быть самыми различными.

Наиболее «опасны» 3-я – 4-я/8-я – 10-я/16-я – 18-я недели.

Как правило, основной период, когда развивается замершая беременность, ‑ первый триместр.

Замершая беременность разделяется на два типа:

1. I.анэмбрионию, когда отсутствие зародыша выявляется на раннем сроке (тип I ‑ зародыш не виден на УЗИ, плодное яйцо маленькое, размеры матки и плодного яйца не соответствуют сроку беременности; тип II – зародыш не виден, хотя плодное яйцо растет с обычной скоростью);
2. II.гибель плода.

Причины замершей беременности

При такой патологии, как замершая беременность, причины почти в 80% случаев имеют связь с генетической «поломкой» эмбриона (хромосомными аномалиями, нарушениями свертывания).

На раннем сроке причины связаны с высокой частотой с так называемыми количественными хромосомными нарушениями.

При которых развитие эмбриона невозможно или очень сильно изменено, вследствие чего и возникает замершая беременность.

Такие патологии включают:

• нерасхождение хромосом на любой стадии деления клеток;
• оплодотворение яйцеклетки двумя сперматозоидами;
• нарушение деления оплодотворенной яйцеклетки.

Качественные изменения обусловлены нарушением хромосомной структуры у одного из супругов (с т.н. транслокациями).

Причиной замирания беременности служат и патологии слизистого маточного слоя – эндометрия.

Наличие у женщины хронического эндометрита, вызванного бактериальной или вирусной инфекцией, может провоцировать первичное заражение и повреждение эмбриона.

В половине случаев патология эндометрия связана с его атрофией – результатом синдрома регенераторно-пластической недостаточности.

При этом синдроме повреждены восстановительные процессы в эндометрии.

Он истончается, снижается активность желез, уменьшается число и падает чувствительность гормональных рецепторов.

К нарушениям системы кровесвертывания, провоцирующим замирание беременности, относят антифосфолипидный синдром – аутоиммунное тромбофилическое расстройство.

При синдроме в крови у женщины выявляются антифосфолипидные антитела, вызывающие формирование тромбов в артериях и венах.

Точно причины синдрома не установлены.

Количество антител может повышаться при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях.

Есть данные о наследственной предрасположенности.

Фосфолипиды входят в состав мембраны клетки, участвуют в процессе деления последней и важны для развития плаценты.

Антифосфолипидные антитела атакуют эти вещества, активируя систему свертывания крови.

Также возможны наследственные тромбофилии, обусловленные генетическими нарушениями свертывания.

Женщина может иметь один или несколько генов, полученных от ее родителей, приводящих к нарушению свертываемости.

Таких генов много, но наибольшую опасность создают фактор V Лейдена, протромбин G20210A, ген МТГФР.

Также к факторам, способствующим неразвивающейся беременности, относят:

• гормональные патологии у матери (недостаток прогестерона, нарушение функции щитовидной железы, избыток мужских половых гормонов);
• иные хронические заболевания у женщины (тяжелую гипертензию, почечные болезни и пр.);
• нарушения репродуктивной функции мужчины;
• иммунологическую несовместимость партнеров;
• анатомические нарушения (например, подслизистая миома негативно сказывается на ранних сроках, двурогая/седловидная матка, маточные перегородки, синехии – на поздних и др.);
• вредные условия труда;
• курение, алкоголизм, наркотическую зависимость;
• низкий ИМТ женщины;
• стрессы.

С возрастом, особенно после 40-ка лет, риск замершей беременности возрастает.

Также ранняя потеря беременности прямо зависит от числа предыдущих несостоявшихся выкидышей.

Так, если произошла первая беременность замершая, то риск практически не увеличивается.

Тогда как в ситуации, когда случается вторая замершая беременность, вероятность следующей неудачи равняется 29%, после третьей потери – 33%.