Вульгарная эктима

Обыкновенная эктима – Ecthyma vulgare более глубокий процесс, начинающийся обычно, как и импетиго с гнойничка.

При этом заболевании кокки проникают более глубоко и вызывают гнойный распад как эпителиального, так и поверхностного соединительнотканного слоя кожи.

В результате этого образуются значительной величины пустулы, быстро ссыхающиеся в корки.

По удалении последних обнаруживается изъязвленная поверхность, которая при заживлении дает рубцевание.

Излюбленная локализация поражения – нижние конечности, лицо, в частности передние поверхности голеней, но могут поражаться и другие участки кожи.

Встречается заболевание как у истощенных взрослых, так и у детей, не сопровождаясь резкими субъективными ощущениями.

Вызывается заболевание сначала стрептококком, к которому в последующем присоединяется стафилококк.

Гистологически вульгарная эктима располагается глубоко – в собственно коже и потому после изъязвления эктимы всегда остается той или другой величины рубец.

В строении вульгарной эктимы различают корку, зону некроза и по периферии различной степени воспалительный отек с расширением кровеносных сосудов и с клеточной инфильтрацией.

Корка, образующаяся на эктиме, состоит из остатков различных слоев кожи – рогового слоя, клеток мальпигиева слоя, лейкоцитов, фибрина, кокков, стрептококков.

Диагноз вульгарной эктимы обычно не представляет никаких затруднений.

Проникающая эктима

Проникающая эктима – ecthyma terebrans, e. gangraenosum встречается чаще всего у истощенных детей, главным образом, после острых инфекционных заболеваний и в ряде случаев ведет к летальному исходу.

Заболевание начинается с появления пузырьков, которые в последующем ссыхаются с образованием корок.

Под коркой образуется изъязвление, окруженное красным ободком.

Изъязвление постепенно превращается в настоящую язву, имеющую наклонность к значительному росту.

Язва становиться более глубокой с крутыми, подрытыми краями, наконец, дно язвы выполняется гангренозной массой.

Регионарные лимфатические железы при этом припухают, температура повышается.

Вызывается заболевание, повидимому, чаще всего стафило и стрептококком, иногда и синегнойной палочкой.

Гистологически гангренозная эктима, если она заканчивается летально, оставляет глубокий рубец, так как некротический процесс захватывает глубокие слои собственно кожи вплоть до подкожной клетчатки.

По периферии некроза – отек, расширение сосудов.

В некротизированной массе обнаруживаются обрывки тканей и придатки кожи.

В стенках сосудов нередко обнаруживаются синегнойная палочка, сосуды часто оказываются тромбозированными лейкоцитами и фибрином.

Диагноз гангренозной эктимы обычно не труден.