Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
500 метров от метро Курская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет - консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Восходящая гонорея
Восходящая гонорея – это распространение гонококковой инфекции на вышележащие отделы урогенитальной системы.
Изначально входными воротами для возбудителя чаще всего становится уретра или влагалище у женщин.
Но при отсутствии своевременного лечения гонококки могут проникать и в другие органы.
У мужчин это простата, яички с придатками.
У женщин патоген может попадать в матку, фаллопиевы трубы, тазовую брюшину.
Почему возникает восходящая гонорея
Восходящая гонорея развивается не у всех пациентов.
У большинства гонококки поражают лишь уретру.
У 80% мужчин и 50% женщин развивается бурная клиническая симптоматика.
Из уретры выделяется гной.
Пациенты страдают от болевого синдрома и дизурии.
Поэтому они вынуждены обращаться к врачу.
У венеролога больные получают лечение и выздоравливают.
После курса терапии гонококки покидают их тело навсегда.
Или до следующего инфицирования.
Но у 20% мужчин и 50% женщин симптомы гонореи слабо выражены или отсутствуют.
Такие люди к врачам часто не обращаются.
Они либо пытаются лечиться самостоятельно, либо не обращают внимания на незначительный дискомфорт, который вызван болезнью.
Бывают также случаи, когда пациенты пользуются услугами не врачей, а народных целителей, экстрасенсов и т.д.
Естественно, нетрадиционные методы терапии не приводят к излечению.
Хотя симптомы могут уменьшиться, гонококки продолжают персистировать в мочеполовой системе.
Со временем их длительное присутствие в урогенитальном тракте может обернуться восходящей гонореей.
Инфекция постепенно распространяется всё выше.
Появляются дополнительные симптомы.
Хотя их может и не быть длительное время.
Причины, способствующие развитию восходящей гонореи:
- продолжающаяся половая жизнь
- сниженный иммунитет
- ВИЧ
- сопутствующие инфекции урогенитального тракта
- отсутствие лечения или самолечение
При развитии восходящей гонококковой инфекции нередко возникают осложнения.
В том числе достаточно тяжелые, иногда угрожающие жизни.
Восходящая гонорея: сроки от момента заражения
Нельзя точно сказать, через сколько времени после инфицирования гонококковая инфекция распространится на вышележащие отделы мочеполовой системы.
Это может произойти достаточно быстро – через несколько недель или даже дней после заражения.
В иных случаях признаки поражения внутренних половых органов возникают лишь через несколько месяцев или даже лет после инфицирования.
Это возможно при хроническом течении гонококковой инфекции.
Ускоряет развитие восходящей гонореи:
- снижение иммунитета
- сопутствующая ВИЧ-инфекция
- врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния
- ослабленный организм
- детский или молодой возраст
- недавно перенесенные тяжелые заболевания или операции
- беременность
- прием иммунодепрессантов или глюкокортикоидов
Замедляет или предотвращает развитие восходящей гонореи прием антибиотиков.
Не всегда их принимают для целенаправленного лечения ЗППП.
Иногда человек их использует для терапии болезней ЛОР-органов или бронхита, либо других патологий, не связанных с гонококковой инфекцией.
Симптомы восходящей гонореи
Клинические проявления восходящей гонореи зависят от того, какие именно органы поражены.
У женщин может развиваться:
- цистит
- эндометрит
- сальпингоофорит
- пельвиоперитонит
У мужчин возникает:
- орхоэпидидимит
- простатит
Эти заболевания объединяет наличие общих симптомов интоксикации.
При восходящей гонорее наблюдается:
- лихорадка
- общая слабость
- недомогание
- головная боль
- миалгия
В крови определяются признаки воспаления.
Увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Повышается уровень лейкоцитов.
Признаки восходящей гонореи у женщин
У пациентов женского пола гонококковая инфекция достаточно часто поражает матку с придатками.
Нередко происходит поражение маточных труб.
Такое заболевание называют сальпингитом.
Он может носить как односторонний, так и двусторонний характер.
В последнем случае значительно возрастает риск бесплодия.
Если одновременно в инфекционный процесс вовлечен яичник, заболевание называют сальпингоофоритом.
Основные жалобы пациенток с этим воспалительным заболеванием:
- схваткообразные боли
- выделения гноя из половых путей
- нерегулярные месячные
При хронической форме патологии боли и выделений может не быть.
Но цикл обычно нарушен.
Другие симптомы зачастую отсутствуют.
Объективные признаки:
- увеличение фаллопиевых труб и яичников в размерах
- боль при пальпировании в месте проекции фаллопиевых труб
- укороченные своды влагалища
При восходящей гонорее иногда развивается эндометрит.
Это воспаление внутренней оболочки матки.
Воспаляется не только функциональный слой эндометрия, но и базальный.
Функциональный – это тот, что обновляется каждый месяц, когда у женщины идут менструации.
Базальный – глубже расположенный слой.
Из него растет функциональный.
Поэтому поражение базального слоя опасно для репродуктивной функции женщины.
Основные симптомы эндометрита при восходящей гонорее:
- тянущие боли в животе
- выделения, обычно гнойные
- выделения крови между менструациями
При хронической форме патологии субъективные ощущения могут отсутствовать.
Объективно врач отмечает:
- болезненную матку крупного размера
- наличие выделений
- ограничение подвижности матки, её уплотнение
При воспалении маточных труб восходящая гонорея иногда распространяется на брюшину.
Тогда развивается пельвиоперитонит.
Женщины с этим заболеванием жалуются на:
- сильную боль в животе
- тошноту и рвоту
- запоры
- резкую слабость
- сердцебиение
Отмечаются выраженные признаки интоксикационного синдрома.
Температура тела может достигать 40 градусов и более.
Артериальное давление падает ниже нормы.
Уменьшается суточный диурез (объем выводимой мочи).
При прощупывании усиливаются болевые ощущения в животе.
Имеет место напряжение брюшного пресса.
Признаки восходящей гонореи у мужчин
У пациентов мужского пола восходящая гонорея может поражать:
- яички
- их придатки
- семявыносящие протоки
- простату
- семенные пузырьки
Гонококковый эпидидимит – это воспаление придатка яичка.
Начинается заболевание обычно остро.
Распространению гонореи на этот орган могут поспособствовать антиперистальтические сокращения семявыносящих путей.
Они возникают вследствие полового возбуждения или физических нагрузок высокой интенсивности.
Внезапно развивается гипертермия до 39-40 градусов.
Человек предъявляет жалобы на озноб, слабость и прочие признаки интоксикации.
Появляется боль соответствующей локализации.
Кожа мошонки напряженная, покрасневшая.
Пальпаторно можно прощупать придаток.
Он большой, охватывает в верхней части яичко, которое может оставаться неизменным.
При пальпации болезненный и уплотненный.
В иных случаях эпидидимит протекает в подострой или хронической форме.
Тогда клинические проявления у мужчин выражены слабее.
Температура тела в норме или незначительно повышена.
Общее состояние мужчины может быть не нарушено.
Отек и покраснение кожи мошонки если и есть, то незначительные.
Значительно реже развивается орхит при восходящей гонорее.
Он возникает на фоне уже существующего эпидидимита.
Потому что восходящая инфекция вначале поражает придаток, и только после этого может проникнуть в яичко.
Обычно при вовлечении яичка в связи с воспалением обоих органов одновременно диагностируется гонококковый орхоэпидидимит.
Если же в процесс вовлечены оболочки, возникает периорхит.
Вокруг яичка можно пропальпировать жидкостное образование.
В нем не всегда удается определить само яичко с придатком.
При вовлечении органов мошонки у мужчины может быть достаточно интенсивный болевой синдром.
Он жалуется на иррадиацию болей в прямую кишку и пах.
Ещё одним органом, куда проникают гонококки восходящим путем, является предстательная железа.
Воспаление бывает острым и хроническим.
Часто воспаляются и семенные пузырьки с развитием везикулита.
Простатит гонококковой этиологии бывает:
- катаральный
- фолликулярный
- паренхиматозный
При катаральной форме воспаляются только протоки.
Тогда болезнь протекает легко.
Симптомов у мужчины может не быть вовсе.
Если гонорея продолжает распространяться, она может проникнуть в дольки простаты.
Тогда в ней формируются псевдоабсцессы.
Эта форма патологии называется фолликулярным простатитом.
Субъективные признаки выражены достаточно сильно.
Мужчина жалуется на:
- жжение в промежности
- сильные интоксикационные симптомы
- дизурию
- болезненность после каждого мочеиспускания
При пальпации через прямую кишку определяется увеличенная в размерах простата.
Хотя у некоторых пациентов размеры в норме.
Могут пальпироваться уплотнения.
Наиболее тяжело протекает при восходящей гонорее паренхиматозный простатит.
Появляются боли в надлобковой зоне и промежности.
Простата болит при ректальном исследовании.
Врач отмечает её равномерное увеличение в объеме.
Болезнь может осложниться абсцессом.
Иногда возникает задержка мочи.
Острое паренхиматозное воспаление нередко требует хирургического вмешательства.
При хроническом процессе болезнь приобретает затяжное течение.
После мочеиспускания выделяется сок простаты.
Он также может выходить и после дефекации.
Мужчина страдает от низкоинтенсивных, но постоянных болевых ощущений в промежности.
Появляется отделяемое из мочеиспускательного канала.
Снижается половое влечение.
Ослабляется эрекция.
Нередко эякуляция при половом контакте наступает преждевременно.
Восходящая гонорея рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| ДНК Neisseria gonorrhoeae | 1 д. | 300.00 руб. |
Осложнения восходящей гонореи
Восходящая гонорея может вызывать такие осложнения:
- бесплодие
- абсцедирование
- диссеминация с поражением внутренних органов
- сепсис
Абсцессы могут сформироваться в крайней плоти или простате у мужчин, бартолиновой железе у женщин.
При диссеминации поражаются внутренние органы:
- суставы
- кости
- связки, сухожилия, околосуставные сумки
- сердце
- кожа
- легкие
- печень
- головной мозг
В них могут формироваться абсцессы
Бесплодие у мужчин и женщин при восходящей гонорее
При длительном течении восходящая гонорея приводит к бесплодию.
Механизмы его возникновения различны.
У мужчин может развиться нарушение фертильности при воспалении:
- яичек
- придатков
- семявыносящих протоков
- предстательной железы
При поражении яичек нарушается сперматогенез.
Это процесс созревания сперматозоидов.
В эякуляте их становится слишком мало.
Нарушается их морфологическая структура.
Иногда двусторонний орхит приводит к снижению продукции половых гормонов.
Тогда у мужчины возникает эндокринное бесплодие.
Воспалительный процесс придатков и яичек может нарушить гематотестикулярный барьер.
Этот барьер защищает сперматозоиды, имеющих «чужеродный» генетический материал, от атак иммунной системы.
При его повреждении появляются антиспермальные антитела.
Они обездвиживают сперматозоиды, разрушают их, препятствуют взаимодействию с яйцеклеткой.
Двустороннее воспаление семявыносящих протоков приводит к обструктивному бесплодию.
Сперматозоиды вырабатываются, но не попадают в уретру.
Потому что «трубка», по которой они двигаются, перекрыта.
Снижается фертильность и при воспалении простаты.
Ведь этот орган принимает участие в разжижении спермы.
Если нарушается продукция секрета простаты, формируется экскреторно-токсическое бесплодие.
Потому что предстательная железа вырабатывает вещества, поддерживающие жизнедеятельность сперматозоидов вне организма мужчины.
У женщин восходящая гонорея тоже ведет к бесплодию.
Оно развивается, если поражены маточные трубы или эндометрий.
При воспалении эндометрия эмбрион не может прикрепиться к нему.
В результате беременность не наступает, даже если оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку.
При воспалении маточных труб может развиться их непроходимость.
Она может быть полной или частичной.
При частичной беременность возможна.
Но при этом повышается риск внематочной беременности.
Непроходимость может быть функциональной и органической.
При острой восходящей гонорее она обычно функциональная.
Труба непроходима, потому что в ней накапливается гной.
Она слипается, не пропуская половые клетки.
При длительном течении восходящей гонорее стенки фаллопиевой трубы срастаются.
Появляются спайки.
Это органическая непроходимость маточной трубы.
Она отличается тем, что фертильность женщины не восстанавливается даже после излечения инфекции.
Спайки приходится рассекать путем хирургического вмешательства.
Изредка развиваются тяжелые воспалительные процессы яичников.
Они снижают овариальный резерв, нарушают выработку гормонов и препятствуют созреванию яйцеклеток.
Какие анализы сдают при восходящей гонорее
Гонококковая инфекция подтверждается одним из следующих методов:
- микроскопическое исследование мазка из уретры
- ПЦР
- бактериологический посев
Микроскопия – самый простой метод, но он не обладает 100% чувствительностью.
Часто гонококки не обнаруживаются в мазке, даже если они есть в урогенитальном тракте пациента.
Наиболее достоверным методом остается ПЦР.
Исследованию подлежит клинический материал из уретры, влагалища, секрет простаты, эякулят.
У мужчин может использоваться ПЦР мочи.
При необходимости определения давности заражения берут анализ крови.
В ней выявляются антитела.
Обнаружение иммуноглобулинов М говорит о том, что заражение произошло недавно.
Если в крови определяется только иммуноглобулин G, это свидетельствует о хронической инфекции.
Инфицирование состоялось как минимум несколько месяцев назад.
При подозрении на гонококковый простатит берут секрет простаты на анализ.
В нем отмечается:
- увеличение количества лейкоцитов
- снижение числа липоидных зерен или их отсутствие
- нарушение феномена кристаллизации секрета
Очень редко визуально обнаруживаются гонококки.
Но их можно выявить, если посеять сок простаты на питательную среду или провести ПЦР.
Часто врач назначает анализы на сопутствующие инфекции.
Особенно если не установлен источник заражения гонореей.
Назначается анализ крови на ВИЧ, сифилис.
Проводится ПЦР-исследование на часто встречающиеся ЗППП.
Восходящая гонорея нередко сочетается с хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмозом и другими инфекционными заболеваниями.
Они могут утяжелять течение восходящей гонококковой инфекции.
И даже способствуют её распространению в вышележащие отделы урогенитальной системы.
К какому врачу обращаться при восходящей гонорее
Для лечения гонореи следует обращаться к венерологу.
Нередко пациенты приходят на первичный прием и к другим специалистам.
Ведь до начала диагностики они ещё не знают, что страдают восходящей гонореей.
Мужчины часто идут к урологам.
Женщины обращаются к гинекологам.
Реже пациентки женского пола попадают к хирургу с симптомами острого живота.
Они развиваются в случае восходящего гонококкового пельвиоперитонита.
Схема лечения и антибиотики при восходящей гонорее
Лечение проводится антибактериальными препаратами.
Чаще всего назначают цефтриаксон.
При восходящей гонорее его используют в дозе 0,5 грамм.
Вводят 1 раз в сутки внутривенно.
Иногда применяют и внутримышечно, однако эффективность такого лечения существенно ниже.
Курс лечения длится от 4-5 дней.
По решению врача он может быть увеличен.
Нередко это требуется в случае тяжелого течения гонореи.
Может также использоваться цефотаксим внутривенно.
Но этот препарат менее удобен.
Его нужно вводить по 1 грамму через каждые 8 часов.
При беременности восходящая гонорея лечится цефтриаксоном.
Курс аналогичный, дозировки такие же.
Побочные эффекты при лечении восходящей гонореи антибиотиками встречаются нечасто.
Могут развиться:
- транзиторное повышение трансаминаз печени – у 3% пациентов
- аллергия – 1,7% клинических случаев
- боль в месте инъекции – у 1% больных
- увеличение мочевинного азота в крови – 1,2% пациентов
- снижение количества лейкоцитов – 2%
- повышение уровня тромбоцитов – 5%
- диарея наблюдается у 2,7% больных
- увеличение уровня эозинофилов в крови – 6% случаев
Прочие побочные эффекты встречаются с частотой менее 1%.
Как видим, большинство нежелательных явлений определяются только лабораторно.
Лечение цефтриаксоном хорошо переносится большинством пациентов.
Иммуномодуляторы и ферменты в лечении восходящей гонореи используются для повышения эффективности этиотропной терапии.
В некоторые ткани, например, в предстательную железу, антибиотики проникают плохо.
Ферментные препараты улучшают их доступ к тканям.
Иммуномодулирующая терапия помогает иммунитету бороться с заболеванием.
Её подбирает врач-иммунолог.
Дополнительно применяется местное лечение.
Это инстилляции антисептиков.
Они уничтожают гонококков в уретре, мочевом пузыре.
Женщинам иногда назначают вагинальные таблетки или свечи с антимикробными препаратами.
В восстановительном периоде может применяться физиотерапия, лазеротерапия.
Некоторым пациентам с гонококковой инфекцией требуется хирургическое лечение.
Оно необходимо в случае формирование абсцессов.
Локальные очаги нагноения вскрывают и дренируют.
Их промывают антисептиками до заживления.
Контрольные анализы после лечения восходящей гонореи
После лечения нужен контроль.
Врач осматривает пациента и проверяет, нет ли симптомов.
Обязательно проводится лабораторный контроль излеченности.
Через 2 недели после отмены антибиотиков человек сдает мазки.
После проведения ПЦР результаты в случае успешного лечения должны быть отрицательными.
Но иногда они бывают положительными.
Это означает, что терапия не была успешной.
Причины неудачи при лечении восходящей гонореи
Основные причины неудачной терапии заключаются в том, что пациент не в полной мере соблюдал врачебные назначения.
Часто лечение проводится амбулаторно.
Врач не может проконтролировать:
- все ли препараты купил и использовал пациент
- пролечился ли он до конца или бросил лечение, как только исчезли симптомы
- использовал ли полноценные дозы
- не поменял ли пациент назначенные препараты на другие, которые считает аналогичными по своим терапевтическим свойствам
Бывает и так, что все назначенные препараты использованы в адекватных дозах полноценным курсом, но выздоровление не наступило.
Причина может заключаться в резистентности гонококков к антибиотикам.
Резистентность формируется чаще всего при самолечении.
Использование недостаточных доз антибактериальных препаратов или недолечивание восходящей гонореи приводят к тому, что возбудитель становится устойчивым к лекарственному средству.
Иногда пациент заражается изначально устойчивым штаммом бактерий.
В таком случае применяются альтернативные препараты.
Перед этим желательно провести бак посев и определить чувствительность гонококка к антибиотикам.
В случае подтвержденной чувствительности для лечения могут быть назначены:
- спектиномицин
- ципрофлоксацин
- ампициллин
- оксациллин;
- амоксициллин с клавулановой кислотой
- азитромицин
- джозамицин
Повторный курс обычно оказывается более успешным.
При возникновении симптомов восходящей гонореи, обращайтесь в нашу клинику.
Мы проведем диагностику и назначим эффективное лечение.
При подозрении на восходящую гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
-
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
-
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
-
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
-
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
-
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
