Непроходимость маточных труб

Симптомы и диагностика непроходимости маточных труб

При такой патологии, как непроходимость маточных труб, симптомы в большинстве отсутствуют.

Заподозрить проблему позволяет отсутствие планируемой беременности.

Диагностика включает следующие этапы:

1. I.Опрос пациентки на предмет
   1. a.перенесенных ИППП и ВЗОМТ (заболеваний органов малого таза воспалительной природы);
   2. b.оперативных и диагностических вмешательств;
   3. c.наличия послеродовых/послеоперационных /послеабортных осложнений;
   4. d.характера менструального цикла;
   5. e.наличия хронической тазовой боли;
   6. f.выявления заболеваний мочеполовой системы у полового партнера;
2. II.Гинекологический осмотр (определяются подвижность матки, укорочение влагалищных сводов и др.);
3. III.Лабораторная диагностика (анализы мочи и крови, ПЦР и посев на ИППП, микроскопическое исследование);

1. IV.Инструментальная диагностика
   1. a.УЗИ – дает возможность «увидеть» скопление жидкости в области маточной трубы (гидросальпинкс), а также изменения в матке, яичниках;
   2. b.гистеросальпингография (ГСГ, метросальпингография) – рентгенологическое исследование, основанное на введение в полость матки и трубы контрастного вещества, позволяет определить наличие спаек;

1. c.ЭХО-ГСГ – разновидность предыдущего метода, с использованием введения физиологического раствора и ультразвуковой визуализации;
2. d.лапароскопия – обследование проводится посредством инструментов, вводимых через проколы в брюшной стенке;
3. e.сальпингоскопия (во время лапароскопии камера вводится в трубу через открываемый в брюшную полость отдел) и фаллоскопия (при гистероскопии инструмент вводится в трубу со стороны матки).

Наиболее точные результаты дают рентгеновская ГСГ и лапароскопия.

Лапароскопия позволяет оценить не только состояние трубных просветов.

Но также подвижность и мышечную активность труб и «ресничек», получить непосредственно из очагов воспаления образцы для исследования.

Лечение непроходимости маточных труб

Что делать, если диагностирована непроходимость маточных труб?

При выявлении патологии на поликлиническом этапе, дальнейшее наблюдение и лечение следует доверить специалисту в области бесплодия – репродуктологу.

Важно понимать, что при установленном диагнозе непроходимость маточных труб, лечение народными средствами допускается только в качестве вспомогательного к основной терапии.

И исключительно после консультации с врачом.

Консервативная терапия направлена на устранение обнаруженной инфекции.

Однако сделать трубу вновь проходимой можно только хирургически.

При таком состоянии, как непроходимость маточных труб, лечение оперативное осуществляется:

1. I.лапароскопией – наиболее эффективная методика, которая включает
   1. a.сальпинголизис – освобождение труб от сдавливающих сращений, устранение искривлений и пр.;
   2. b.фимбриопластику – восстановление входа в трубную воронку;
   3. c.сальпингостомию – создание нового отверстия;
   4. d.устранение сопутствующих патологий (эндометриоза, миом, образований на яичниках и т.д.)

1. II. микрохирургическими вмешательствами, такими как
   1. a.фимбриолизис – освобождение от сращений «ресничек»;
   2. b.сальпинголизис;
   3. c.сальпингостоматопластику (интересно, что данные об эффективности метода сильно разнятся – от 1-5% до 70%) – раскрытие трубы в ближайших к яичнику отделах;
   4. d.сальпингоанастомоз – частичную резекцию трубы;
   5. e.пересадку в матку трубы;
2. III.чрезкатетерной реканализацией труб с сальпингографией -  под рентгеноконтролем через трубу продвигается катетер, расширяя ее просвет.

Выбор конкретного метода обуславливается локализацией и степенью поражения.

К сожалению, оперативные методы недостаточно эффективны.

Поскольку восстановление проходимости не всегда сопровождается восстановлением функциональности трубы.

Кроме того, после любой операции могут появиться новые спайки внутри яйцевода, увеличивая риск внематочной (эктопической) беременности.

Так вероятность наступления беременности после вмешательства составляет 60%, среди которых почти треть приходится на внематочную.

Доказано, что более рентабельным методом лечения трубно-перитонеального бесплодия является ЭКО, при котором риск эктопической беременности не превышает 4%.

В нашем КВД можно пройти полное диагностическое обследование и получить подробную консультацию специалиста по проблеме непроходимости маточных труб.

При подозрении на непроходимость маточных труб обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.