Трихомониаз у беременных

Диагностика трихомониаза

Существует несколько методов диагностики трихомониаза:

• бактериоскопия;
• культуральная диагностика;
• анализ крови на антитела;
• ПЦР.

Наиболее чувствительные и специфичные тесты – это посев и ПЦР.

Бактериоскопия применяется только для первичной диагностики трихомонадной инфекции.

Может исследоваться как нативный, так и окрашенный по Грамму мазок.

Специфичность и этого исследования высокая, но чувствительность недостаточная.

При обнаружении трихомонад под микроскопом диагноз можно считать подтвержденным.

Но если они не выявлены, это не означает, что их нет.

В этом случае требуются дополнительные диагностические тесты.

Обследование на сопутствующие ИППП

Очень часто трихомониазу сопутствуют другие ИППП.

Причиной являются не только общие пути передачи инфекций.

Трихомонада является резервуаром для хламидий, гонококков, микоплазм, уреаплазм и кандид.

Все эти патогены находятся внутри трихомонадных клеток.

С одной стороны, это причина неэффективности лечения.

Потому что патогены «прячутся» внутри трихомонад, нечувствительной к большинству антибиотиков.

С другой стороны, это приводит к заражению одновременно несколькими инфекциями.

У беременных женщин с трихомониазом обнаруживаются:

• микоплазмы – в 47% случаев;
• гонококки – 30%;
• уреаплазмы – 20%;
• хламидии – 18%;
• кандиды – 15%.

Наличие сопутствующих инфекций приводит к тому, что даже после лечения клинические признаки воспаления урогенитального тракта могут сохраняться.

Поэтому грамотный венеролог при обнаружении трихомониаза всегда назначит дополнительное обследование на сопутствующие ИППП.

Обследоваться желательно на все часто встречающиеся половые инфекции.

Это не потребует от пациентки никаких усилий.

Мазки она сдает один раз.

В них с помощью ПЦР можно обнаружить сразу несколько инфекций.

Лечение трихомониаза у беременных

Всем беременным назначают лечение, если у них обнаруживается трихомониаз.

Но лечат женщин не сразу.

Если инфекция выявлена на ранних сроках, то начало терапии откладывают.

Трихомонада не ассоциируется с риском формирования пороков развития у плода.

Она также не приводит к выкидышам на ранних сроках.

Поэтому большой опасности не несет, а лишь вызывает у матери дискомфорт.

В то же время назначение препаратов до 12 недель несет большие риски, чем сама болезнь.

Поэтому терапия беременных трихомониазом проводится только со второго триместра.

Начиная с 13 недели, она может быть назначена на любом сроке гестации.

Препаратом выбора для женщин, ждущих появления ребенка, остается метронидазол.

Его назначают по одной из двух схем:

• 2 грамма внутрь однократно;
• по 0,5 грамма, 2 раза в день, курсом 5 дней.

Может применяться орнидазол.

Его назначают курсом 5 дней.

Разовая доза – 0,5 г.

Суточная доза – 1 г (назначается препарат по 1 таблетке, 2 раза в день).

Если лечится осложненный трихомониаз или рецидивирующий, применяются другие схемы.

Для терапии может использоваться метронидазол.

Его применяют:

• в дозе 2 грамма в день, 1 раз в сутки, курсом от 3 до 5 дней;
• по 0,5 г, трижды в сутки, курсом 1 неделя.

Может назначаться орнидазол.

Его используют по 0,5 г, дважды в сутки.

Курс лечения продолжается 5 дней.

Также применяют тинидазол.

Его назначают по 2 грамма, 1 раз в сутки, курсом от 3 до 5 дней.

Дополнительно применяется местное лечение.

Препаратом выбора является метронидазол.

Его применяют во влагалище в виде таблеток по 0,5 г, раз в сутки на ночь, курсом 6 дней.

Допускается также применение клотримазола.

Препарат тоже назначается в виде вагинальных таблеток.

Их ставят на ночь в течение 2 недель.

Разовая дозировка – 0,2 г.

Местное лечение неэффективно без системной терапии.

Поэтому нельзя ограничиваться только вагинальными препаратами.

Они – дополнение к лечению, а не его основа.

Местное лечение помогает быстрее справиться с симптомами, ускоряет выздоровление и повышает вероятность успешного исхода терапии.

Трихомониаз при беременности: лечение партнера

Супруг беременной женщины тоже должен пройти курс лечения.

Лечатся муж и жена не по очереди, а одновременно.

Это необходимо для того, чтобы избежать реинфекции.

Даже если у женщины выявляют трихомониаз на ранних сроках, и лечение ей назначать нельзя, супруг тоже не получает терапию.

Он ждет, пока у жены закончится 1 триместр беременности.

А после этого получает терапию вместе с ней одновременно.

Исключение составляют случаи, когда трихомониаз у мужчины протекает с выраженной симптоматикой.

Тогда лечение можно провести раньше.

Но в этом случае мужчина не должен вступать с женой в интимные контакты до того времени, пока она тоже пролечится.

На практике это маловероятно.

Потому что период ожидания может длиться 2 месяца и более.

Если половые контакты неизбежны, нужно обязательно использовать барьерную контрацепцию.

Также возможен повторный курс терапии для супруга одновременно с женой.

Высокой медикаментозной нагрузкой для мужчины это не грозит.

Потому что если трихомонада обитает только в нижних отделах мочеполовой системы, то схема лечения часто состоит из одной таблетки.

Контрольные анализы после лечения трихомониаза

После лечения проводится контроль.

Первый раз анализы сдают через 7-14 дней.

Может использоваться:

• культуральный метод;
• ПЦР.

Микроскопия и серологическая диагностика не подходят для контроля, потому что их результаты недостоверны.

Этиологическую излеченность (отсутствие трихомонад) желательно подтвердить не мене 3 раз в течение 3 месяцев.

Только в этом случае можно будет с уверенностью сказать, что терапия завершилась успешно.

Трихомониаз у беременных: допустимы ли народные методы

Использование при беременности народных методов крайне нежелательно.

Потому что ни один из них неэффективен.

Бывает так, что после народного лечения женщина замечает уменьшение симптомов.

Она ошибочно считает, что такое «лечение» ей помогло.

Но в действительности трихомонада никуда не девается.

Просто это заболевание имеет рецидивирующее течение.

Периоды обострения сменяются ремиссиями, когда симптомов нет или они минимально выражены.

При беременности использовать народное лечение нельзя, потому что:

• это не приведет к излечению;
• трихомонада угрожает рядом осложнений, в том числе преждевременными родами, инфицированием ребенка;
• сами народные средства могут вызывать осложнения, особенно они опасны в первом триместре.

Не стоит ставить под угрозу своего малыша.

Лучше обратитесь к квалифицированному врачу, чтобы получить качественное лечение.

Профилактика трихомониаза

Специфической профилактики трихомониаза не существует.

Хотя на рынке присутствует вакцина Солкотриховак, она лечебная, а не профилактическая.

Чтобы не заболеть трихомониазом, нужно:

• избегать случайных половых связей;
• использовать презервативы.

При появлении подозрительных симптомов нужно обращаться к врачу.

Лечиться нужно обязательно вместе с партнерами.

Это профилактика повторного заражения.

Существует также экстренная профилактика.

Сразу после полового акта можно обработать половые органы и уретру антисептиком, например, Мирамистином.

Он работает в первые 2 часа после контакта.

В дальнейшем может осуществляться профилактика производными нитроимидазола.

Если состоялся контакт с источником трихомониаза, нужно принять 1 грамм метронидазола или 0,5 г орнидазола.

Это снизит риск заражения.

Трихомониаз у беременных: к какому врачу обращаться

Вы можете обратиться в нашу клинику.

У нас работают венерологи и гинекологи.

Именно эти специалисты занимаются диагностикой и лечением трихомониаза у беременных.

Наши услуги:

• диагностика трихомониаза современными методами;
• обследование на сопутствующие ИППП;
• лечение беременных;
• контроль излеченности;
• экстренная профилактика заболевания.

Мы назначаем препараты, которые не оказывают негативного воздействия на плод.

Своевременное лечение в нашей клинике поможет предотвратить осложнения и инфицирование новорожденного ребенка.

При подозрении на трихомониаз при беременности обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.