Стрептококковое импетиго Тильбюри Фокса

Стрептококковое импетиго представляет собой сыпь остро воспалительного характера.

Сыпь мономорфно-пустулезная, симметричная или асимметричная, начинается обычно внезапно с фликтены.

Элементы ее располагаются беспорядочно и могут сливаться друг с другом.

Излюбленная локализация сыпи – лицо, кисти рук, голени, стопы, волосистая часть головы.

Симптомы стрептококкового импетиго

Основной элемент заболевания – поверхностная пустула в виде фликтены – округлых очертаний, величиной с конопляное зерно или несколько больше, с тонкой покрышкой.

После своего возникновения пустулы быстро ссыхаются, образуя желтого цвета корки.

Элементы поражения либо сидят на нормальной коже, либо кругом их имеется нерезко ограниченный воспалительный ободок.

Лишь при обильном высыпании пустул кожа между ними обнаруживает более резкие воспалительные явления.

Развитие элементов идет очень быстро.

Название импетиго возникло от латинского слова – impetus, что значит быстро, внезапно возникающий.

Отдельные пустулы могут сливаться, благодаря их наклонности к периферическому росту и тогда образуется сплошная корка.

Когда периферический рост отдельных элементов прекращается, и они на всем протяжении покрываются коркой, последняя, отпадая через несколько дней, оставляет красноватое пятно.

Это пятно переходит затем в пигментное пятно, но пигментация держится недолго, и кожа вскоре принимает свой нормальный вид.

Субъективные ощущения при стрептококковом импетиго обычно незначительны, лишь иногда больные жалуются на зуд.

В некоторых случаях наблюдается припухание близлежащих лимфатических желез.

Болезнь отличается сильной заразительностью: особенно подвержены заболеванию женщины, и дети с тонкой нежной кожей.

Возбудителем импетиго является стрептококк

Среди разновидностей стрептококковых импетиго наиболее часто встречаются: tourniole – поражение, локализирующееся вокруг ногтевых пластинок.

Оно начинается с фликтены, имеющей большую наклонность к периферическому росту и постепенному отслаиванию эпидермиса вокруг ногтя.

Весьма нередко наблюдается у детей perleche или angulus infectiosus – заболевание, также начинающееся с фликтены в углах рта, у ноздрей, у наружного угла глаз, за ушными раковинами, в складках ушных мочек, поэтому оно также называется impetigo fissurica.

Эта разновидность может давать небольшие эпидемии при передаче у детей через детские игрушки, через поцелуи, в семье и в школе.

Syphiloides posterosives sive impetigo papulata syphiloides – разновидность стрептококкового импетиго, имеющая большое практическое значение, так как наблюдается преимущественно у грудных детей.

И, локализируясь на ягодицах и задних поверхностях бедер, легко может быть смешиваема с эрозированными сифилитическими папулами.

Процесс начинается с эритематозных пятен, на фоне которых быстро развиваются фликтены.

При разрывах которых получаются различной величины эрозии с беловатой каймой по периферии из остатков роговой покрышки фликтен, что отличает их от сифилитических папул.

Располагаясь кучками, группами эти эрозии могут образовать бляшки с фестончатыми краями, иногда долго незаживающие, особенно при неопрятном содержании кожи.

Диагноз должен проверяться всесторонним обследованием таких больных на сифилис, исследованием на бледную спирохету и серологическими реакциями крови.

Различают еще impetigo bullosa s. circinata пузырное, кольцевидное

Это импетиго достаточно характеризует само название.

Весьма близко к этой форме пузырных импетиго стоит импетиго или пузырчатка новорожденных – pemphigus neonatorum epidaemicus.

Заболевание характеризуется образованием в первые дни после рождения различной величины пузырей, наполненных вначале серозным содержимым.

Содержимое пузырей скоро мутнеет и становится гнойным.

Затем они засыхают не оставляя в последующем стойкого следа – рубца.

Заболевание отличается чрезвычайной заразительностью и тяжелым течением.

У истощенных детей процесс может закончиться летально.

Гистологически при стрептококковом импетиго образуются пустулы с покрышкой из рогового слоя кожи, с содержимым из плазмы, гнойных и эпителиальных клеток и фибрина.

Кератогиалиновый слой, служащий дном пустулы, а также и шиповидный отечны, окрашиваются менее резко, чем в норме и имеют расширенные межэпителиальные канальцы.

В собственно коже имеют место лишь расширение сосудов и той или другой степени инфильтрация блуждающими клетками, соединительнотканными, плазматическими, тучными и отдельными полинуклеарами.

Поэтому стрептококковое импетиго обычно не оставляет на коже стойких следов в виде атрофий или рубцов.

Стрептококк первоначально обнаруживается непосредственно под крышкой пустулы, позже на дне пустул и в образующихся корках.

Посевы удаются на бульоне с асцитической жидкостью или на крови с желатиной.

Диагноз стрептококкового импетиго особых затруднений не представляет.

Сходную с этим импетиго картину дает иногда импетигинозная форма экземы.

При этом следует всегда учесть, что в отличие от нее при импетиго пограничная с сыпными элементами кожа остается обыкновенно нормальной.

Профилактика стрептококкового импетиго

Во избежание переноса инфекции на новые участки кожи, на больные участки накладывается плотная повязка с дезинфицирующей мазью или пастой.

При ограниченном распространении процесса можно ограничиться запудриванием мази тальком.

Здоровую кожу рекомендуется ежедневно легко протирать спиртом или очищенным бензином.

Рекомендуется также чаще менять постельное и носильное белье во избежание аутоинокуляции, ведущей к высыпанию новых элементов.

С этой же целью у маленьких детей следует пользоваться стерильными пеленками.

В детских учреждениях таких больных рекомендуется изолировать.