Родинки во время беременности.

Родинки во время беременности — не редкость, что зачастую связано с глобальным изменением гормонального фона.

Появление новых невусов или их визуальное изменение заставляет будущих мам обращаться к дерматологу и искать причины подобных явлений. 

Что собой представляют родинки?

Невусы (родинки) — небольшие участки кожи, которые отличаются по форме и цвету от остальной части эпидермиса.

Представляют собой пигментированные пятна, как правило, доброкачественного характера. 

Nevus является коллективным названием для ограниченных, доброкачественных кожных или слизистых образований, которые часто происходят из меланоцитов.

Наиболее распространенными из них являются коричневые невусы из пигмент-формирующих клеток (пигментированные невусы).

Существуют врожденные родинки и приобретенные.

Точная причина врожденных невусов неизвестна.

Приобретенные развиваются на фоне различных факторов.

Таких, как предрасположенность к образованиям, гормональные изменения (чаще на фоне беременности), чрезмерное воздействие на кожу УФ. 

Особенности невусов (родинок)

Родинки — накожные образования, состоящие из меланоцитов (пигментных клеток), участвующих в выработке меланина. Существует разнообразное количество невусов, которые характеризуются следующими особенностями: 

• Процесс образования родинок начинается при рождении, в среднем длится до 10 лет. В последующей жизни также может наблюдаться появление новых родинок или изменение уже имеющихся. 
• Пигментные образования могут иметь различный размер и диаметр: от небольших 1-2 мм и до обширных — 10-20 см. 
• Основной цвет родинок варьируется от светло-бежевого до темно-коричневого. Могут встречаться и красные родинки, в частности, во время беременности — ангиомы, являющиеся доброкачественными сосудистыми опухолями. 
• Поверхность образований чаще плоская, но встречаются бугристые невусы.
• Некоторые родинки сопровождаются ростом волоса (чаще из центра образования), что не рассматривается как патология. 

Изначально все родинки представляют собой доброкачественные образования и не рассматриваются в качестве кожной патологии.

Только в некоторых случаях, под действием различных факторов могут спровоцировать развитие злокачественного процесса. 

(Генетическая предрасположенность, травмирование невуса, повышенное воздействие УФ).

Образование невусов в период беременности 

Родинки на груди и других частях тела во время беременности появляются на фоне активной работы гормонального фона, его перестройки.

В частности, на появление новых родинок влияет увеличение прогестерона, гормона, необходимого для сохранения беременности. 

Судить о том, сопровождается ли появление новых невусов патологическим процессом, достаточно сложно.

Полезным будет обращение к дерматологу независимо от того, когда появились новые родинки, во время беременности или после нее. 

Возможно, что во время беременности появляется много родинок.

Как правило, они не опасны.

Но дерматологи рекомендуют будущим мамам обращать внимание на образования и следить за их развитием.

При первых непонятных изменениях — обращаться к специалистам.

Какие могут появиться родинки во время беременности 

• Классический невус (доброкачественные плоские родинки).

Имеет округлую форму диаметром менее 5 мм, часто с неравномерной пигментацией, от коричневого до темно-коричневого.

Родинка является доброкачественной, как правило, развивается в молодости.

Могут исчезать в старости, в большинстве случаев не требуют лечения. 

Такие родинки могут образовываться даже на сосках, особенно в момент беременности.

• Диспластический невус (невоидная опухоль). 

Развивается на теле в подростковом возрасте и не исчезает в старости.

Образование имеет генетическую предрасположенность, также развивается на фоне чрезмерного воздействия ультрафиолета.

Невус выглядит как родинка с неравномерными границами.

В основном такое образование доброкачественное, но требует постоянного контроля, особенно во время беременности. Диспластический невус входит в категорию родинок, способных трансформироваться в атипичное (раковое) образование. 

Беременность может способствовать развитию невуса, часто родинка локализуется на животе.

• Врожденный неопухолевый невус.

Представляет собой отложение меланина в базальном слое эпидермиса, имеет доброкачественное течение.

Хотя невус является врожденным, в детстве может быть практически незаметен.

Но под влиянием беременности и других факторов склонен проявляться, становясь более выраженным. 

Маленькие врожденные невусы обычно доброкачественны, крупные — склонны к дегенерации, рекомендуется лазерное удаление родинки.

Внутри такой родинки могут наблюдаться более темные точки.    

• Невус spilus (lentiginous nevus) или пятнистый лентиговый невус.

Может быть как врожденным, так и приобретенным.

Размер от 2 до 10 см, хотя он может достигать размера более 20 см.

Изменение обычно доброкачественное, но происходят и злокачественные преобразования.

Надо внимательно следить.

Особое внимание родинке следует уделять во время беременности.

Если она чешется, увеличилась в размерах, изменила оттенок, необходимо как можно скорее пройти дерматоскопию. 

• Невус Сеттона, или галоневус.

Визуально невус Сеттона схож с витилиго, окружен обесцвеченным участком дермы по периферии. 

Halo Nevus обычно может появляться в первые 30 лет жизни; встречается у обоих полов.

Предположительно, провоцирующий фактор — иммунологическая реакция с нарушением меланогенеза и разрушением меланоцитов.

Невус не склонен к озлокачествлению.

Многочисленное проявление галоневуса часто связано с присутствующим витилиго.

Конкретного лечения не существует, перед выходом на улицу рекомендуется использовать защитный крем с высоким SPF. 

• Пятна цвета кофе с молоком (нейрофиброматоз).

Врожденное расстройство пигментации, которое становится более выраженным при длительном воздействии солнца.

На течение беременности, как правило, нейрофиброматоз не влияет.

Но может усилиться под действием изменения гормонального фона.

Американский врач Brickner, впервые проявляющиеся во время беременности подобные пятна назвал fibroma molluscum gravidarum.

• Голубой невус.

Относится к приобретенным типам пигментных образований, чаще встречается у женщин.

Длительное время может оставаться незамеченным, но в период полового созревания или беременности становится более выраженным.

Голубой невус считается доброкачественным образованием, но невысокий риск трансформации в атипичную родинку имеет.

При наличии подобного образования рекомендуется регулярное посещение дерматолога.

При интенсивном росте невуса или его изменении рекомендуется прибегнуть к удалению родинки. 

Диагностика родинок во время беременности 

Что делать, если вы отметили появление новых пигментных пятен на коже или увеличилась старая родинка во время протекающей беременности?

Необходимо записаться на очную консультацию к дерматологу.

Врач проведет визуальный осмотр пигментного образования, оценит его состояние и внешний вид.

В обязательном порядке проводится дерматоскопия, для определения возможной патогенности невуса.

Дерматоскопия — неинвазивный метод дифференциальной диагностики пигментных поражений кожи и ранней диагностики злокачественной меланомы. 

Этот метод также известен как дермоскопия, микроскопия с отраженным светом и эпилюминисцентная микроскопия.  

Дерматоскопия является неотъемлемой частью дерматологического обследования кожи.

Сегодня дерматоскоп считается «стетоскопом дерматолога».

В дополнение к диагнозу пигментных и непигментированных опухолей кожи метод сможет установить диагноз инфекционных, паразитарных и воспалительных поражений дермы.

В области дерматоонкологии дерматоскопия способствует предоперационному планированию удаления пигментных образований кожи.

Помогает выбрать оптимальный варианте лечения и последующий уход. 

Главная задача дерматологического обследования – выяснить следующие моменты:

• является ли поражение меланоцитарным или не меланоцитарным;
• является ли образование доброкачественным, подозрительным или злокачественным.

В современной дерматологии чаще прибегают к использованию цифровой дерматоскопии.

Где диагностика отображает результаты процедуры в монитор компьютера.

Это позволяет создавать отчеты с данными пациента и изображениями его пигментных образований.

Что облегчает постановку диагноза и дает возможность консультироваться с другими специалистами. 

Другим преимуществом этого метода является то, что изображения могут быть распечатаны и переданы пациенту.

В качестве альтернативы цифровые изображения могут быть перенесены на CD и отправлены соответствующему врачу.

Лечение родинок при беременности 

Удалять родинки во время беременности или нет — главный вопрос, который интересует будущих мам.

Однозначно ответить на данный вопрос невозможно, все зависит от типа образования.

В большинстве случаев, образование новых родинок на теле не грозит ребенку и матери негативными последствиями.

Однако в обязательном порядке необходимо посетить дерматолога, если доброкачественная плоская родинка изменилась.

То есть стала шершавая, красная, неровная, твердая или увеличилась в размерах.  

Иногда пациентки жалуются, что появилась висячая родинка на половой губе. 

В этом случае, понадобится дифференциальная диагностика, которая позволит поставить точный диагноз и отличить истинный невус от папилломы, вызванной ВПЧ. 

Если врач принял решение о необходимости устранения пигментного образования, могут быть предложены различные методы удаления.

К примеру, лазером, жидким азотом, радиоволной.

Для беременных пациенток предпочтительней вариант иссечения родинки при помощи лазерного оборудования.

Данный метод максимально не травматичен.

Позволяет обойтись без использования обезболивающих препаратов, при этом эффективен при удалении обширных пигментных изменений.

Если проводится удаление родинки более 5 мм, после процедуры назначается гистология.

Также после удаления такой родинки может остаться небольшое черное пятно.

При необходимости назначается повторная процедура лазеротерапии.

Осложнения после лазерного лечения практически отсутствуют, заживление эпидермиса быстрое.

Процедура хорошо переносится беременными женщинами.

Считается наиболее безопасным способом ликвидации нежелательных образований.

При появлении родинок во время беременности обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с многолетним опытом работы.