Родинки на кистях

Родинки на кистях, если они достигают крупных размеров, часто доставляют пациенту определенный дискомфорт.

Они также могут нести риски для здоровья.

Связано это с особенностью расположения.

• Человек работает руками.

Соответственно, если располагается родинка на правой кисти, она постоянно подвергается механическому воздействию.

С одной стороны, это ведет к её травматизации, воспалению, болевым ощущениям.

То есть, родинка попросту мешает человеку выполнять физическую работу.

С другой стороны, травмирующий фактор несет в себе риск злокачественного перерождения.

• Руки постоянно раздражаются.

Даже если располагается родинка на тыльной стороне кисти, риски и неудобства всё равно присутствуют.

Образование постоянно подвергается воздействию: химическому, механическому, термическому.

Человек погружает руки то в холодную, то в горячую воду.

Он использует различные химические вещества (например, для мытья посуды).

Постоянно продолжается механическое раздражение.

Всё это увеличивает риск малигнизации.

• Руки открыты.

Даже в теплое время года большинства частей тела человека закрыты от солнечного света.

Но это не касается кистей рук.

Они всегда открыты.

Поэтому в результате пребывания на солнце получают дозу ультрафиолета.

Вместе с тем инсоляция является одним из наиболее весомых факторов риска трансформации родинки на левой кисти в злокачественную опухоль.

Виды родинок

Традиционно любые образования на коже, отличающиеся по цвету или рельефу от окружающих тканей, люди называют родинками.

Но в медицине такой термин не используется.

В основном родинками называют пигментные невусы.

Это небольшие доброкачественные кожные образования, представляющие собой скопление клеток с высоким содержанием пигмента меланина.

Существуют и другие разновидности:

• красные родинки – образуются из кровеносных сосудов;
• висячая родинка обычно оказывается папилломой (образованием вирусного происхождения);
• кератомы – очаги гиперкератинизации кожи, часто возникают у пожилых людей;
• веснушки – пигментные пятна, появляющиеся или усиливающие пигментацию под действием инсоляции.

Когда родинки на кистях опасны?

Часто люди желают избавиться от родинок на кистях.

Причин тому может быть несколько:

• эстетика – часто родинки выглядят непривлекательно, особенно если их много;
• физический дискомфорт – возможен зуд или боль в родинке при её постоянном раздражении механическими или другими факторами;
• психологический дискомфорт – человек может испытывать страх перед злокачественным перерождением родинки (недостаток её расположения на кисти в том, что она постоянно перед глазами);
• риск озлокачествления – при изменении формы, размера, цвета, структуры родинки возможно её злокачественное перерождение.

Наибольшую опасность несет трансформация образования в рак.

Самая опасная опухоль кожи – это меланома.

Она возникает не так часто.

В общей структуре рака кожи занимает лишь около 10%.

Но данное новообразование отличается высокой степенью злокачественности.

Летальность при ней очень высокая.

Медиана выживаемости низкая.

Это означает, что продолжительность жизни человека после установления диагноза минимальная.

Несмотря на невысокую встречаемость заболевания, именно меланома обусловливает 80% всех летальных исходов в результате рака кожи.

Когда нужно удалить родинку?

Каждый человек должен постоянно следить за своими родинками.

Особенно это касается следующих категорий людей:

• много родинок на теле;
• случаи рака кожи среди родственников;
• частая или длительная инсоляция;
• светлый тип кожи.

Опасения должно вызывать любое изменение внешнего вида невуса.

Например:

• появление вкраплений или точки внутри родинки;
• возникновение неровных контуров;
• появление боли или других субъективных ощущений;
• наличие выделений;
• неровность рельефа;
• неоднородность структуры и цвета;
• выпадение волос в зоне расположения родинки;
• изъязвления на поверхности.

При обнаружении любых изменений стоит обратиться к врачу как можно быстрее.

В случае выявления меланомы на стадии горизонтального роста прогноз благоприятный.

Своевременное удаление образования позволяет добиться безрецидивной десятилетней выживаемости у 90% пациентов, что фактически означает полное излечение болезни.

К сожалению, большинство людей слишком затягивают с обращением к специалисту.

В случае озлокачествления родинки на кисти это может стать причиной летального исхода, так как меланома очень рано метастазирует.

Родинки на кистях: что сделает врач?

Доктор осмотрит образование.

Он проведет дерматоскопию.

Это базовое исследование, позволяющее обнаружить подозрительные новообразования кожи.

Оно не дает возможности точно констатировать злокачественное перерождение, равно как и исключить его.

Но признаки озлокачествления могут быть выявлены, после чего может быть принято решение о необходимости проведения дополнительных диагностических процедур или удаления невуса.

Дерматоскопия – это изучение участка кожи при помощи специального прибора.

Он обеспечивает увеличение.

Современные дерматоскопы также оснащены цифровыми камерами, которые делают снимки.

Они позволяют документировать результаты исследований и оценивать изменение подозрительного образования в динамике.

Преимущества исследования:

• неинвазивно (не вызывает травмы кожи);
• безболезненно;
• безопасно (нет риска занесения инфекции или других осложнений);
• быстро проводится – около 10 минут.

По каждой подозрительной родинке на кисти оценивается вероятность озлокачествления.

Для консультации дерматолога и проведения дерматоскопии пациенты обычно обращаются по таким причинам:

• много родинок на теле;
• изменение существующей родинки на кисти;
• появление новой родинки.

Часть пациентов не имеют признаков патологии.

Они обращаются исключительно с профилактической целью.

Бывает так, что при дерматоскопии обнаруживаются злокачественные новообразования.

Чаще всего это базальноклеточный рак кожи.

Случается также, что выявляются и меланомы.

При профилактическом обследовании приблизительно у 2 людей из 3 фиксируется новообразование, которое не было замечено самим пациентом.

Диспластические родинки или невусы

Нередко доктор обнаруживает на коже кистей диспластические невусы.

Это такие родинки, риск перерождения которых значительно выше.

Их клинические критерии:

• значительно большие размеры, обычно от полусантиметра и больше;
• неправильная или овальная форма (в то время как большинство обычных невусов круглые);
• неровные края;
• отсутствие четких границ (невус переходит в неизмененную кожу постепенно);
• плоская поверхность;
• неоднородный цвет (на одном участке родинка может быть коричневая, на другом – рыжеватая или иссиня-черная).

Кисти рук – одна из частых локализаций диспластических невусов.

При их обнаружении в ходе дерматоскопии требуется дополнительное обследование пациента.

Оно проводится с целью выявления лабораторных признаков озлокачествления.

В дальнейшем принимается решение о необходимости удаления образования.

Если его не удаляют, то за пациентом ведут динамическое наблюдение.

Диспластический невус является предшественником меланомы.

Поэтому у пациента берут анализы: это соскоб для цитологического исследования или биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Установлено, что гораздо большие риски возникновения меланомы из диспластических невусов присутствуют у женщин.

У них вероятность заболевания возрастает в 30 раз.

В то время как мужчины с диспластическими невусами болеют меланомой всего в 2 раза чаще пациентов, у которых на теле нет подобных образований.

Показания к удалению родинок

Удаление родинок на кистях рук – несложная, неопасная и безболезненная процедура.

Поэтому она может выполняться как по медицинским показаниям, так и по желанию пациента.

Такое желание может возникнуть, если:

• родинка некрасиво выглядит;
• мешает человеку;
• вызывает у него физический или психологический дискомфорт.

По медицинским показаниям невус может быть удален, если имеются признаки озлокачествления, либо его риск оценивается как высокий.

Таковым он может быть, если:

• родинка постоянно травмируется, воспаляется;
• она меняет свой цвет, размер, форму;
• среди родственников есть случаи рака кожи;
• человек часто загорает на солнце или посещает солярий, поэтому невус постоянно получает большую дозу ультрафиолета.

Следует учесть, что на кистях рук родинка часто получает немало ультрафиолета, даже если человек не любитель пляжного отдыха.

При частом пребывании на открытом пространстве руки всегда находятся под солнечным светом.

Чтобы избежать в будущем медицинских проблем, лучше сделать профилактическое удаление невуса.

В том числе в случаях, когда нет признаков патологического процесса, и атипичные клетки не обнаружены в ходе лабораторного исследования.

Перечисленные ситуации требуют удаления родинки в плановом порядке.

Существуют также показания к немедленному иссечению образования.

Таковыми являются:

• увеличение площади элемента или его высоты;
• появление эрозий, кровоточивость;
• воспаление;
• зуд;
• регрессия (уменьшение размеров, осветление);
• возникновение венчика вокруг родинки;
• появление рядом более мелких родинок.

Невусы обязательно удаляются полностью.

В противном случае они могут рецидивировать.

Методы удаления родинок

Родинки на кистях удаляют буквально за несколько минут.

Для этого используются различные методики:

• лазерная вапоризация;
• электрокоагуляция;
• радиоволновое удаление;
• хирургическое иссечение.

В каждой ситуации выбирается тот или иной метод.

К удалению родинки скальпелем в последние годы прибегают редко.

Такая операция имеет ряд недостатков:

• хуже эстетический эффект;
• больше риск формирования рубца, особенно при наличии крупной родинки на кисти;
• дольше проходит заживление;
• выше риск инфекционных осложнений из-за непосредственного контакта хирургического инструмента с кожей.

Подобные операции применяются в основном в таких случаях:

• большой размер невуса – от 2 до 5 см;
• нет оборудования для проведения лазерных или радиоволновых процедур;
• нет персонала, обученного удалению родинок лазером.

В основном родинки удаляют физическими методами при помощи специальных аппаратов.

На них воздействуют лазером, радиоволной или тепловой энергией.

В ходе проведения процедуры родинка либо разрушается, либо отделяется от тела.

При её разрушении не сохраняется материала для гистологического исследования.

Поэтому в ходе процедуры обычно проводят биопсию.

После её выполнения невус разрушают при помощи лазера или другой энергии.

Преимущества такого удаления:

• нет риска инфицирования, потому что нет прямого контакта инструмента с раной;
• минимальная инвазивность;
• максимально точные и тонкие разрезы;
• меньше риск образования гипертрофического рубца;
• ускоряется заживление раны;
• нет кровотечений, потому что в ходе деструкции образования происходит коагуляция (запаивание) сосудов.