Противозачаточные средства

Как снизить риск побочных эффектов противозачаточных?

Прием противозачаточных сопровождается побочными эффектами у 25% женщин в первый месяц их использования.

Через полгода-год их частота уменьшается до 5%.

Вероятных побочных эффектов достаточно много.

Некоторые из них можно предотвратить, выбрав более качественный препарат.

КОК имеют андрогенную активность.

Это значит, что они оказывают на организм женщины воздействие, сходное с таковым у мужских половых гормонов.

Следствием становится акне, сухость кожи, возрастание веса.

КОК по степени остаточной андрогенной активности бывают:

• высокоандрогенными (норэтистерон, линэстренол, этинодиол);
• среднеандрогенными (норгестрел, левоноргестрел в дозе 1,5 мг в день и выше);
• низкоандрогенными (левоноргестрел в дозе 1,25 мг в сутки или ниже, дезогестрел, норгестимат, медроксипрогестерон).

Наиболее селективным прогестагеном считается дезогестрел.

Названия противозачаточных препаратов из группы КОК, которые его содержат:

• Регулон;
• Новинет;
• Мерсилон;
• Марвелон.

Если побочные явления сохраняются в течение 4 и более месяцев, целесообразно заменить противозачаточные таблетки иным методом контрацепции.

Особенности выбора противозачаточных в разны клинических ситуациях для минимизации рисков для здоровья:

• при гирсутизме – назначаются КОК с низко-андрогенными прогестагенами;
• в случае кровотечений – КОК с высокой активностью прогестагенов (Жанин, Фемоден);
• при эндометриозе – монофазные контрацептивы;
• при диабете или курящим женщинам молодого возраста – противозачаточные с низким содержанием эстрогенов (до 20 мкг в сутки);
• курящим женщинам после 35 лет – назначение КОК нежелательно;
• склонность к набору веса и отекам – оптимальный выбор препарат Ярина;
• недостаточный контроль цикла – трехфазные контрацептивы;
• при наличии любых признаков дефицита эстрогенов (сухость влагалища, уменьшение полового влечения, скудные месячные и т.д.) – трехфазные средства.

С учетом большого количества факторов, которые нужно учитывать, лучше, чтобы хорошие противозачаточные подобрал врач-гинеколог.

Как принимать противозачаточные средства?

Практически все КОК выпускаются в календарных упаковках.

Они содержат либо 21 таблетку (3 недели прием, 1 неделя перерыв), либо 28 таблеток (из них 7 – пустышек, которые заменяют перерыв).

Контрацептивный эффект развивается спустя неделю от начала приема.

Если женщина забыла принять таблетку, но прошло не более 12 часов, она должна её принять.

Следующий прием – в то же время, что и обычно.

Если прошло более 12 часов, доза считается пропущенной.

В этом случае тактика зависит от того, на какой неделе цикла это произошло:

• если на первой неделе – требуется 1 неделя использования презервативов;
• если на второй неделе – можно не предохраняться;
• если на третьей неделе – следующий цикл контрацепции начать без традиционного семидневного перерыва.

Отмена противозачаточных

Рано или поздно наступает момент, когда женщина принимает решение завести ребенка.

Тогда она прекращает принимать таблетки.

Фертильность полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев.

90% пациенток беременеют в течение 1 года после отмены КОК.

Использование их до беременности не влияет на её течение или риск выкидыша.

Но если женщина забеременела, контрацептивы следует сразу же отменить.

Изредка осложнением долговременного приема противозачаточных средств может стать аменорея вследствие атрофических изменений эндометрия.

Тогда требуется терапия эстрогенами для восстановления нормальных процессов его созревания.

Противозачаточные после акта

Экстренная контрацепция (после сексуального контакта) может осуществляться при помощи таких препаратов:

• КОК;
• прогестагены;
• внутриматочные контрацептивы.

КОК.

Для посткоитальной контрацепции можно применять практически любые КОК.

Принять следует:

• восемь таблеток при содержании этинилэстрадиола 30-35 мг;
• или четыре таблетки высокодозированных КОК (от 50 мг этинилэстрадиола).

Принимается эта доза в 2 приема с разрывом в 12 часов.

Возможны побочные эффекты.

50% пациенток отмечают тошноту.

У 20% женщин будет рвота.

Реже встречаются маточные кровотечения или боль в молочных железах.

Прогестагены.

Названия препаратов:

• Постинор – 2 таблетки с интервалом в 12 часов.
• Эскапел – однократно не позднее 3 суток после полового акта.

Внутриматочная посткоитальная контрацепция.

Первые два способа проще, но они эффективны лишь в течение первых трех суток после полового контакта.

ВМК можно использовать в течение 5 дней.

У этого метода самая высокая эффективность – всего 1 беременность на 5000 случаев применения.

Негормональные противозачаточные

Негормональных контрацептивов, имеющих сопоставимую эффективность с КОК, не существует.

Хотя они есть в продаже, например, противозачаточные свечи со спермицидами (бензалкония хлорид 50%).

Шанс забеременеть значительно снижается, но не устраняется полностью.

Поэтому, если еще не знаете, пить ли противозачаточные, лучше рассмотреть иные, более эффективные методы контрацепции.

Например:

• внутриматочная спираль;
• стерилизация (перевязка маточных труб) – для тех женщин, кто принял решение, что уже никогда не будет беременеть.

Для выбора оптимального метода предохранения от нежелательной беременности, обращайтесь в нашу клинику.

Опытный гинеколог подберет лучшие противозачаточные средства с учетом особенностей вашего организма.