Почесуха

Почесуха (prurigo) представляет собой хронически протекающую папулезную сыпь, симметричную, мономорфную, элементы которой то сливаются, то располагаются фокусно.

Излюбленная локализация сыпи – разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей.

При этом сыпь резче выражена на голенях и на предплечьях.

Кроме того, при длительном течении и сильной диссеминации сыпь может встречаться на сгибательных поверхностях плеч и на туловище, но на этих участках она выражена значительно слабее.

Сыпь никогда не наблюдается на волосистой части головы, на ладонях и подошвах.

Симптомы сыпи при почесухе

Основным элементом почесухи является конической формы папула, величиной с булавочную головку до просяного зерна.

Узелок розовой, желтоватой или нормальной окраски кожи, с маленькой кровянистой корочкой на верхушке.

При развитой форме почесухи картина поражения кожи представляется очень пестрой вследствие хронического течения процесса.

Кожа суха, местами утолщена.

От загрязнения на ней образуются пустулы, оставляющие после себя мелкие рубчики и пигментаци.

При почесухе обычно наблюдается белый дермографизм, выраженный в той или другой степени.

Почесуха появляется часто в раннем детстве в виде приступов хронической крапивницы, сначала без отчетливой для почесухи локализации.

Лишь постепенно начинает выявляться типичная локализация на разгибательных поверхностях и часто уже на третьем году жизни появляются более или менее типичные для почесухи папулы.

Обычно заболевание тянется до 10-15-летнего возраста, после чего исчезает и лишь в редких случаях остается на всю жизнь.

По тяжести течения заболевания

И по степени распространения сыпи различают две формы почесухи:

• prurigo levis s. mitis и
• prurigo agria s. ferox.

При первой форме сыпь не имеет значительного распространения и высыпания не следуют друг за другом беспрерывно.

Т. е. бывают свободные от зуда и новых высыпаний промежутки.

При таком течении изменения кожи в смысле ее утолщения и сухости выражены не столь резко.

При второй форме почесухи высыпания очень быстро следуют друг за другом, причем жестокий зуд чрезвычайно тягостен для больного.

В этих случаях кажа зачастую экзематизируется: на ней появляются сухие шелушащиеся или мокнущие бляшки.

При этой форме почесухи нередко отмечается увеличение лимфатических узлов.

Сначала увеличиваются паховые и бедренные железы, а затем подмышечные и шейные.

Узлы плотны, безболезненны, не спаяны ни с кожей, ни с подлежащими тканями и имеют форму больших пакетов, без перехода в нагноение.

Причины развития почесухи

Существует много гипотез относительно этиологии почесухи: гипотеза о кишечной интоксикации, гипотеза о нервном происхождении почесухи, гипотеза о наследственном происхождении, о связи с туберкулезом, сифилисом, эндокринной системой и т. д.

Но в последние годы большинство авторов склоняются к тому, что в основе почесухи лежат какие-то аллергические факторы.

Гистологически при почесухе в начальном периоде болезни и при pr. levis наблюдается острый отек собственно кожи с незначительной инфильтрацией сосочков лейкоцитами и кровеносных сосудов круглоклеточными элементами.

В эпидермисе шиповидные клетки подвергаются мутному набуханию, отеку, межклеточные пространства оказываются расширенными и переполненными жидкостью, - образуются пузырьки.

При хронической почесухе п при pr. gravis происходят изменения, свойственные простому хроническому воспалению собственно кожи и постепенная гибель сальных и потовых желез кожи.

В эпидермисе – ограниченный гиперкератоз и акантоз.

Диагноз почесухи

Диагностировать неосложненную почесуху особых затруднений не представляет.

Она отличается от чесотки хроническим течением заболевания, локализацией на разгибательных поверхностях, образованием папулезной сыпи и отсутствием характерных чесоточных ходов.

Лечение почесухи

В терапии почесухи важное место занимает правильное питание, учитывая аллергическое происхождение заболевания.

У грудничков стараются быстрее ввести в рацион в качестве прикорма овощные соки, кисломолочные продукты.

При грудном вскармливании дают до начала кормления несколько капель грудного молока для уменьшения выраженности реакций гиперчувствительности.

Детям 3-6 лет рекомендована диета с высоким содержанием растительной пищи.

Ограничивают соль, жиры, простые сахара.

Исключают продукты, которые часто становятся причиной аллергии, а также пищу, при употреблении которой отмечается появление высыпаний.

Важным элементом лечение является устранение хронических очагов инфекции.

Требуется своевременно проводить терапию тонзиллитов, кариеса, хронических синуситов и т.д.

Медикаментозная терапия при почесухе включает​:

• антигистаминные препараты;

• поливитаминные комплексы;
• рутозид или другие средства на основе биофлавоноидов;
• местно – цинковые болтушки;
• при тяжелом течении – кортикостероиды.

Немедикаментозное лечение:

• ванночки с чередой и ромашкой;
• УФ-облучение;
• санаторно-курортная терапия и солнечные ванны.

При появлении пустул назначаются антибактериальные мази.

При подозрении на любые формы почесухи, обращайтесь к опытному дерматологу нашей клиники.