бактерии и грибы, снимает
воспаление, ускоряет заживление
плоти – введение собственных тромбоцитов внутрикожно
с хроническим воспалением, убивает бактерии, истончает рубцы
выработка коллагена и эластина
метро Курская
с 09:00 до 20:00
за 20 минут
кмн с опытом работы от 15 лет
Орхит и эпидидимит
Орхит и эпидидимит — это воспалительные явления, которые требуют лечения.
Воспалительные процессы в яичке и его придатке способны привести к мужскому бесплодию.
Нередко орхит и эпидидимит осложняют различные инфекции.
Давайте разберем подробнее: что такое орхит эпидидимит и, какое нужно лечение.
Орхит - воспаление непосредственно яичка.
Эпидидимит – воспаление придатка яичка.
Эти процессы редко протекают изолированно.
Чаще, одно из этих состояний присоединяется к другому, что носит название орхоэпидидимит.
Возможными причинами орхоэпидидимита выступают различные острые инфекции.
Например, хронические заболевания органов мочеполовоготракта, травмы, аутоиммунные болезни.
В нашей клинике проводится лечение орхита и эпидидимита, для чего используются современные методы:
- Лимфотропное введение препаратов
- Низкоинтенсивное лазерное излучение
- Электрофорез препаратов в простату и мошонку
- Ультрафиолетовое и лазерное внутривенное облучение крови
- Высокоинтенсивная периферическая магнитная стимуляция
Причины эпидидимита
Эпидидимит в подавляющем большинстве случаев возникает вследствие ретроградной миграции патогенов из дистальных отделов уретры по семявыносящему протоку.
А. Инфекционный эпидидимит
1. У пациентов моложе 35 лет (сексуально активные)
- Chlamydia trachomatis (наиболее частая причина): Вызывает интерстициальное воспаление и отёк придатка.
- Neisseria gonorrhoeae: Часто ассоциируется с острым уретритом.
- Реже: Атипичные микоплазмы.
2. У пациентов старше 35 лет (ассоциирован с обструкцией)
- Уропатогенные грамотрицательные бактерии: Escherichia coli и другие представители семейства Enterobacteriaceae. Обычно связаны с нарушением оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, стриктуры уретры) или инвазивными урологическими процедурами.
3. Редкие/специфические причины
- Туберкулёз: Возникает вследствие диссеминации из других очагов (чаще всего почек) или полового пути (эпидидимис — наиболее часто поражаемая часть мужского полового тракта при генитоуринарном туберкулёзе).
- Вирусные инфекции: В контексте орхита (см. ниже).
Б. Неинфекционный эпидидимит (асептический)
- Химический (рефлюкс): Рефлюкс стерильной, но раздражающей мочи в проток, часто индуцированный физическим напряжением или травмой.
- Идиопатический: Значительный процент случаев остаётся без выявленного триггера.
- Ятрогенный: Пост‑вазоэктомический синдром, химическая инактивация (например, амиодарон).
- Системные заболевания: Болезнь Бехчета, гранулематоз с полиангиитом (редко).
Причины орхита
Орхит — воспаление паренхимы яичка, часто связанное с гематогенным или лимфатическим распространением инфекции.
1. Вирусный орхит (наиболее частая причина изолированного орхита)
- Вирус эпидемического паротита (свинка): Классический триггер у невакцинированных подростков и молодых взрослых (поражает до 20–30 % заболевших пубертатных мужчин). Характеризуется выраженным отёком и сильной болью.
- Другие вирусы: Энтеровирусы (Коксаки), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса (ВПГ), варицелла‑зостер.
2. Бактериальный орхит
- Часто следует за эпидидимитом (орхоэпидидимит). Наиболее частые возбудители те же, что и при эпидидимите (хламидии, гонорея, кишечная палочка).
- Орхит, ассоциированный с катетером/цистоскопией: Специфический риск, связанный с урологическими манипуляциями.
Основные симптомы орхита и эпидидимита
Как орхит, так и эпидидимит может быть острым или хроническим.
Каковы особенности острого орхита и эпидидимита?
Острый орхит и эпидидимит протекает с выраженными симптомами интоксикации.
Симптомами острого орхита могут быть:
- Болевой синдром;
- Выраженный отек мошонки;
- Высокая лихорадка.
При адекватном лечении острого орхита и эпидидмита, процесс проходит без осложнений.
Хронический процесс характеризуется:
- A.Периодически возникающими, незначительными болями в яичке;
- B.Чувством тяжести в паху.
Скудная клиника хронического процесса служит причиной того, что мужчины откладывают посещение врача.
Хроническое воспаление гораздо чаще осложняется нарушением состава спермы и бесплодием.
Клиническая картина орхита и эпидидимита во многом схожа, но тонкие различия могут указывать на доминирующий процесс.
| Признак | Эпидидимит (типичный) | Орхит (типичный) | Орхоэпидидимит |
|---|---|---|---|
| Начало | Постепенное (часы – дни) | Внезапное, острое | Прогрессирующее |
| Локализация боли | Преимущественно в придатке (пост‑медиально) | Преимущественно в паренхиме (глобально) | Общая болезненность мошонки |
| Отёк | Увеличение придатка, хвост и тело придатка отёчны | Увеличение всего яичка (глобулярное) | Выраженный отёк всего органа |
| Лихорадка/симптомы интоксикации | Могут присутствовать, но менее выражены | Часто выражены (особенно при паротите) | Часто выражены |
| Причина у детей | Инфекция мочевыводящих путей, обструкция | Паротит, травма | Смешанная |
Критическая дифференциальная диагностика
- Перекрут яичка: Острое начало, максимальная боль в течение нескольких минут, отсутствие облегчения при поднятии мошонки (симптом Прена), отсутствие усиленного кровотока на УЗИ. Требует исключения в первую очередь.
- Травма мошонки: Чёткий анамнез повреждения.
- Водянка яичка (гидроцеле), гематоцеле.
- Паховая грыжа.
- Опухоль яичка: Обычно безболезненное, плотное образование.
Диагностика
Диагностика основывается на анамнезе, физикальном обследовании и инструментальных методах.
Лабораторные исследования
- Общий анализ мочи (ОАМ): Пиурия (лейкоцитурия) и бактериурия подтверждают инфекционный процесс.
- ПЦР на половые инфекции.
- Посев мочи и уретрального мазка: Определение возбудителя (Chlamydia/Gonorrhea NAATs, посев на флору).
- Маркеры системного воспаления: Повышение С‑реактивного белка (СРБ) и лейкоцитоз.
4.2. Визуализационные методы: ультрасонография (УЗИ) с допплерографией
УЗИ является краеугольным камнем диагностики, позволяя дифференцировать воспаление от перекрута и оценить структурные изменения.
Таблица 2: Ультразвуковые характеристики орхита/эпидидимита vs. перекрут
| Параметр | Орхит / эпидидимит | Перекрут яичка |
|---|---|---|
| Придаток | Утолщён, гипоэхогенен (инфильтрация) | Может быть нормальным или утолщённым |
| Паренхима яичка | Увеличенная, гипоэхогенная, неоднородная | Нормальный размер, часто более гомогенный (до ишемии) |
| Кровоток (допплер) | Значительно усилен (гиперемия) | Резко снижен или отсутствует (отсутствие «спирального» кровотока) |
| Периорхиальный выпот | Часто (серозное воспаление) | Часто |
| Клиническая значимость | Подтверждает воспаление и исключает ишемию | Требует немедленной хирургической ревизии |
-
Воспаление яичка у мужчин называется орхит, заболевание имеет свои симптомы и отличительные черты.
Про орхит и эпидидимит
и о методах лечения орхита
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием андролога | 900.00 руб. | |
| Спермограмма | 1 д. | 1500.00 руб. |
Лечение острого орхита
Давайте рассмотрим основные принципы лечения острого орхита и эпидидимита.
Принципы терапии острого и хронического процесса имеют существенные отличия.
Терапию острого орхита лучше проводить в стационарных условиях.
Лечение занимает 5-7 дней и включает в себя следующие основные направления:
- Антибиотикотерапия, направленная на борьбу с возбудителем;
- Симптоматическая терапия нестероидными противовоспалительными препаратами;
- Обеспечение покоя яичку, путем ограничения активности и фиксации его повязкой;
- Ограничения в диете - запрет на жареное, острое и соленое.
Острый орхит хорошо поддается лечению.
Важно! Несвоевременный визит к врачу приводит к развитию хронического орхита, нарушению образования спермы и бесплодию.
Антибиотики назначаются эмпирически до получения результатов посева и зависят от вероятного этиологического агента, определяемого возрастом и риском.
Рекомендуемые схемы антибиотикотерапии
| Возрастная группа / ситуация | Вероятный агент | Рекомендуемые препараты первой линии | Продолжительность |
|---|---|---|---|
| Сексуально активные (<35 лет) | C. trachomatis, N. gonorrhoeae | Азитромицин (1 г однократно) и цефтриаксон (500 мг в/м однократно) | 7–10 дней (для других агентов) |
| Старше 35 лет / урологические факторы | Грамотрицательные энтеробактерии (E. coli) | Фторхинолоны (ципрофлоксацин 500 мг × 2 р/д) или триметоприм‑сульфаметоксазол | 10–14 дней |
| Изолированный вирусный орхит | Паротит | Поддерживающая терапия (NSAIDs), антибиотики не показаны | Симптоматически |
| Рецидивирующий/хронический | Неизвестный / неспецифический | Длительный курс фторхинолонов; консультация уролога/инфекциониста | 3–6 недель |
Симптоматическая терапия
- Обезболивание и противовоспалительная терапия: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, ибупрофен или индометацин) являются основой лечения, снижая отёк и боль.
- Поддержка (постельный режим и поднятие): Рекомендация приподнятого положения мошонки (использование спортивного бандажа или поддерживающего белья) снижает натяжение семенного канатика, уменьшая боль и отёк.
- Холод: Применение холодных компрессов в острой фазе.
Хронический орхит: лечение
Хронический орхит обязательно нуждается в лечении.
Лечение хронического орхита продолжается от 6 месяцев до нескольких лет.
Основная задача при этом устранить воспаление и, добиться снижения частоты обострений.
Для этого используются:
- 1)Антибактериальные препараты;
- 2)Средства для стимуляции иммунитета;
- 3)Противовоспалительные препараты;
- 4)Физиотерапевтические процедуры.
Хронический орхит лечится без госпитализации, но требует регулярного контроля врача.
При хроническом орхите есть высокий риск получить осложнения.
Операция при орхите
Операция при диагнозе орхит выполняется именно в следующих случаях:
- Туберкулезный орхит;
- Неэффективная терапия антибиотиками острого воспаления;
- Осложнение острого течения орхита формированием абсцесса яичка.
Важно! Абсцесс яичка - прямое показание для оперативного лечения.
Операция при орхите выполняется врачом урологом или андрологом.
Суть вмешательства состоит в полном, либо частичном удалении яичка и его придатка.
В последнее время в клиниках выполняются и органосохраняющие операции при орхите.
Где лечить хронический орхит?
Если вы страдаете хроническим орхитом, лечение нужно проходить у врача уролога.
Вы можете обратиться в клинику по своему выбору.
Наш центр специализируется по урологическим заболеваниям.
В день обращения вы можете получить консультацию специалиста и пройти обследование.
При любых симптомах орхита и эпидидимита, обращайтесь к автору этой статьи – андрологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
-
- Обезболивание и противовоспалительная терапия: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, ибупрофен или индометацин) являются основой лечения, снижая отёк и боль.
- Поддержка (постельный режим и поднятие): Рекомендация приподнятого положения мошонки (использование спортивного бандажа или поддерживающего белья) снижает натяжение семенного канатика, уменьшая боль и отёк.
- Холод: Применение холодных компрессов в острой фазе.
-
Согласно медицинской статистике, около половины случаев бесплодия в браках связано с бесплодием у мужчины.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
-
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
-
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
-
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
-
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
-
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
