ВПЧ-инфекция: симптомы у мужчин и женщин

Вирус папилломы (ВПЧ) у женщин: инфекции 

Практически всегда в гинекологии клиническая симптоматика сопровождается развитием небольших наростов на коже.

Они имеют остроконечный вид, по цвету не отличаются от естественного оттенка кожи.

Располагаются чаще в области половых органов и вокруг анального отверстия.

Часто пациентка не замечает развитие образований и узнает о них на очной консультации у гинеколога.

Причины возникновения типичные — интимная близость без использования контрацепции.

Также берется во внимание провоцирующий фактор — нарушение функционирования иммунной системы.

Развиваются первые образования спустя 2-4 месяца после инфицирования.

Однако ключевую роль играет состояние иммунитета.

Нередко появление первых папиллом наблюдается спустя несколько лет после заражения.

При визуальном осмотре образования напоминают «цветную капусту».

Располагаются поодиночно или сливаются в крупные очаги. 

В качестве еще одной клинической картины ВПЧ у пациенток женского пола принято относить развитие дисплазии шейки матки (CIN). 

Патология является предраковым состоянием шейки матки.

Эктоцервикс (поверхность шейки матки, которая визуализируется при вагинальном исследовании зеркала) покрыта плоскоклеточным эпителием, а эндоцервикс, включая шейный канал, покрыт железистым эпителием.

Именно в этой области наблюдаются атипичные изменения.

Дисплазия шейки матки может быть низкоонкогенной или высокоонкогенной.

Женщины с низкой онкогенностью CIN имеют минимальный потенциал для развития цервикальной злокачественности.

В то время как у пациенток с повышенной атипичностью высокий шанс развития злокачественного процесса.

Подобный симптом является следствием вируса типа 16 и 18, реже CIN может провоцировать ВПЧ 33, 39. 

Общая симптоматика ВПЧ у женщин не отличается от мужской.

Наблюдаются небольшие кожные наросты в области гениталий, на молочных железах и бедрах.

Если ВПЧ протекает достаточно долго, при этом иммунная система функционирует не должным образом.

Наблюдаются изменения со стороны гормонального фона, нарушается менструальный цикл.

Возникают трудности с зачатием, имеются признаки бесплодия. 

При наличии высокого риска преобразования папиллом в злокачественные образования, а также при аномальном результате Пап-теста, могут потребоваться дополнительные исследования и лечение.

Они включают:

• Кольпоскопию — процедура более пристального изучения шейки матки, чтобы увидеть, есть ли предраковые изменения в клетках.
• Криотерапию — устранение бородавок при помощи замораживания, что позволяет удалить предраковые клетки шейки матки.
• Противовирусною терапию — лечение, направленное на купирование вируса в организме, приводя его в «спящее состояние».
• Иммуностимуляцию —цель — повысить защитные функции иммунитета и не дать вирусу возможности дальнейшего развития.

Human papillomavirus (ВПЧ): симптомы у мужчин

Первым признаком заражения является развитие новообразований в области половых органов.

Папилломы могут иметь остроконечную форму, напоминать «цветную капусту».

Или быть плоскими, слегка возвышаясь над поверхностью кожного покрова.

Образования могут формироваться на слизистой мочеиспускательного канала и провоцировать симптомы воспаления уретры.  

Принято выделять следующие симптомы ВПЧ у пациентов мужского пола: 

• Бородавки. Основная локализация образования — область паха. В начале развития заметить их сложно, практически не отличаются от естественного цвета кожи. Нарост на ощупь твердый, имеет округлый вид. Изредка бородавки дублируются на пальцах рук и стопах. Бородавки в большинстве случаев развиваются на фоне ВПЧ11 — доброкачественного штамма. Негативные последствия для организма отсутствуют.
• Кондиломы. Представляют собой небольшие выросты, остроконечной формы, по цвету не отличаются от оттенка кожи, на ощупь мягкие. Локализуются на поверхности полового члена, вокруг ануса и нередко на слизистой уретры. 
• Бовеноидный папулез. Считается начальной стадией заболевания Боуэна. Принято считать, что папулез характерен для пациентов, имеющих беспорядочные половые связи и игнорирующих использование барьерной контрацепции. Высыпания, как правило, на поверхности пениса, имеют вид бляшек розоватого оттенка. 
• Дерматоз Боуэна. Болезнь Боуэна — это форма рака кожи, которая возникает на верхнем слое кожи (эпидермисе). Подавляющее большинство поражений являются результатом воздействия солнечного света (ультрафиолетового излучения), реже болезнь Боуэна становится следствием воздействия ВПЧ 16 и 18 типа. При отсутствии своевременного лечения патология может развиваться в сторону злокачественности, провоцируя плоскоклеточную карциному — рак кожи.

ВПЧ 16: что за болезнь, симптомы инфекции 

Инкубационный период для ВПЧ 16, который способен провоцировать раковые изменения шейки матки, довольно длинный и довольно переменный.

По оценкам исследования, проведенного среди 25-позитивных женщин с ВПЧ 16 или 18, средний период инкубации, от обнаружения первых признаков вируса ВПЧ до постановки диагноза «карцинома шейки матки», составлял от 7 до 15 лет.

По оценкам ВОЗ зарегистрировано более 20 миллионов людей с ВПЧ 16.

Каждый год их численность увеличивается на 1,5 миллиона.

Исследования в области инфекций, передающихся половым путем, показали, что распространенность ВПЧ-16 вдвое больше у женщин, чем у пациентов мужского пола. 

Распространенность ВПЧ-16 была выше у участников исследования имевших большее количество сексуальных партнеров.

У 7% пациентов была обнаружена ВПЧ 16 при наличии длительных отношений с постоянным партнером.

В целом, 30% исследуемых пациентов имели антитела к ВПЧ-16.

ВПЧ-16 является наиболее канцерогенным типом и считается провокатором рака шейки матки.

Кроме того, ВПЧ 16 может стать причиной развития рака половых губ, прямой кишки, влагалища, полового члена.

Это внутриэпителиальная неоплазия, анальная интраэпителиальная неоплазия, дисплазия вульвы, пенильная интраэпителиальная неоплазия.

Коварность папилломавируса заключается в частом отсутствии симптоматики и латентном течении.

Нередко онкология шейки матки диагностируется на поздних стадиях, когда появляются уже выраженные признаки заболевания.

Симптоматика рака шейки матка, на фоне ВПЧ 16:

• нарушение менструального цикла, появление мажущих, ацикличных выделений, кровотечения после сексуального контакта
• развитие болевого синдрома в области малого таза и поясницы
• постоянное ощущение усталости, потеря аппетита, снижение массы тела
• дискомфорт, болезненные ощущения во влагалище

Профилактика

ВПЧ 16 передается через половой контакт с инфицированным человеком.

Единственный надежный способ защиты от инфекции — состоять в моногамных отношениях и использовать барьерные методы контрацепции.

В некоторых странах Европы практикуется вакцинирование препаратом Cervarix. 

Как правило, Cervarix применяется для вакцинирования девочек в возрасте от 9 лет и молодым пациенткам до 30.

В настоящее время рассматривается агентством Министерства здравоохранения США для использования препарата на территории Америки.

Cervarix состоит из вирусоподобных частиц HPV16 и HPV18 и адъюванта ASO4.

Было доказано, что вакцинация препаратом Cervarix в значительной мере защищает женщин от развития ВПЧ 16 и 18.

Однако вакцина не является панацеей и не гарантирует 100% защиты от вируса.

Ко второму типу профилактики следует относить диагностические мероприятия, направленные на своевременное диагностирование папилломавируса 16 или 18 типа.

Женщинам с повышенным риском ВПЧ рекомендуется на регулярной основе сдавать мазки на цитологическое исследование.

Так называемый пап-тест, мазок Папаниколау.

Пап-тест является скрининговым тестом для выявления аномальных изменений в клетках шейки матки.

Тест включает в себя взятие небольшого образца клеток из шейки матки во время стандартного гинекологического осмотра.

Далее мазки отправляются на цитологическую диагностику с целью выявления предракового состояния.

Частота рака шейки матки возрастает с достижением женщины 40 летнего возраста.

Кроме того, ускорить атипичный процесс может прием некоторых гормональных препаратов.

В настоящее время нет никакого лечения от самого вируса.

Тем не менее, существуют хорошие методы лечения, которые могут тормозить патологический процесс при ВПЧ.

Оно снижает риски злокачественных изменений эпителия шейки матки, а также папиллом.