Гаряева Ирина Владимировна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ-специалистОпыт работы
20 лет
Климакс
Климакс - иначе климактерий, климактерический период.
Представляет собой тот период женской жизни, на протяжении которого угасает способность к деторождению.
При описании климактерия выделяют такие периоды, как:
- пременопаузальный – примерно от 45-ти лет до последней менструации;
- менопауза – собственно последняя менструация;
- постменопаузальный – от менопаузы и до конца жизни.
Перименопауза включает пременопаузу и 2 года после прекращения менструаций.
Наступление менопаузы определяется индивидуальными особенностями организма женщины.
Если у женщины менопауза наступила значительно раньше среднепопуляционного возраста, то различают:
- ранний климакс (40-44 года);
- преждевременный климакс (возраст наступления в период 38-и – 40-ка лет), обуславливаемый чаще всего синдромом истощенных яичников.
Причины климакса
Причиной климактерических проявлений служит прогрессирующий недостаток половых гормонов, наиболее выражено – эстрогенов.
Так как рецепторы половых гормонов имеются не только в тканях собственно половых органов, но и в урогенитальной системе, коже, слизистых полости рта и др., то изменения затрагивают и эти области.
В постменопаузе основным источником производства эстрогенов становится жировая клетчатка, а не яичники.
Снижение уровня выработки эстрогенов сопровождается повышением гормона гипофиза – ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).
После менопаузы его содержание в крови увеличивается в 13 раз, а ЛГ (лютеинизирующего гормона) – в 3 раза.
Климакс: симптомы и диагностика
Проявления климактерического периода отмечает до 60% женщин старше 40-ка лет.
Первые признаки климакса обычно возникают примерно в 45-50 лет, преимущественно в весеннее или осеннее время.
У 51% женщин выявляется тяжелое течение, у 33% ‑ умеренное, у 16% (обычно у полностью здоровых) - легкое.
При таком состоянии, как климакс, симптомы могут проявиться за 5-7 лет до менопаузы, что связано с возрастным снижением гормональной продукции с 35 – 41 года.
Все признаки подразделяются на:
- ранние;
- средневременные;
- поздние.
Ранние проявления включают психоэмоциональные и нейровегетативные расстройства, формирующие климактерический синдром.
Нейровегетативные:
- приливы (приливы при климаксе представляют собой периодическое ощущение жара);
- сердцебиения;
- головокружения;
- потливость по ночам;
- приступообразная головная боль;
- нарушения дефекации;
- артра-и миалгии (боли в суставах, мышцах при климаксе);
- сухость кожи и т.п.
Психоэмоциональные:
- бессонница;
- раздражительность;
- утомляемость и слабость;
- ухудшение концентрации внимания и памяти;
- эмоциональная нестабильность;
- ощущения онемения, «мурашек» и т.д.
Легкая форма синдрома характеризуется «приливами» не более 10 раз в сутки при отсутствии нарушения общего самочувствия.
При средней частота «приливов» может достигать 20 раз/сутки со снижением работоспособности.
При тяжелой – свыше 20 раз/сутки с выраженным ухудшением самочувствия.
Диагностика на этой стадии основана на выявлении характерной симптоматики.
Средневременные симптомы включают прогрессирующие расстройства со стороны мочеполовой системы.
Снижение содержания эстрогенов приводит к ухудшению кровоснабжения слизистых, что проявляется атрофическими изменениями последних.
Такие проявления включают:
- развитие уретрального синдрома (недержания мочи, болезненности, учащения мочеиспускания);
- выделения, сухость, зуд во влагалище;
- болезненные ощущения при половом контакте;
- рецидивирующие инфекции половых и мочевыводящих путей.
Также наблюдаются:
- сухость кожи;
- выпадение, сухость волос;
- ухудшение памяти;
- ломкость ногтей;
- появление нарушений со стороны сердца и сосудов и пр.
На этом фоне могут развиваться снижение полового влечения, депрессивные состояния и т.д.
Диагностика урогенитальных расстройств данного периода имеет определенные трудности.
Верный диагноз, например, часто ставится только после длительного безуспешного лечения антибиотиками предполагаемого цистита.
К поздним симптомам относят:
- остеопороз (снижение костной массы с микроповреждениями костной ткани);
- атеросклероз и пр.
Если врач предполагает, что имеющиеся у пациентки проблемы связаны с наступлением климакса, то проводится соответствующее обследование, включающее:
- I.гинекологический осмотр, кольпоскопию;
- II.анализы на гормоны ФСГ, ЛГ, ТТГ, общие мочи и крови, биохимические, мазок на флору, онкоцитологию и пр.;
- III.УЗИ органов малого таза, щитовидной и молочных желез;
- IV.консультацию кардиолога, уролога, невролога и т.д.

Климакс у женщин
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом
Гаряевой Ириной Владимировной
Наименование | Срок | Цена |
---|---|---|
Прием гинеколога с осмотром на кресле | 1200.00 руб. |
Лечение при климаксе
При таком состоянии, как климакс, лечение главным образом направлено на компенсацию дефицита половых гормонов.
Подобное лечение называется заместительной гормональной терапией (ЗГТ).
При климаксе назначаются препараты с эстрогенной активностью.
Дополнительно врач может порекомендовать физиопроцедуры и прием:
- лекарств для коррекции давления;
- успокоительных, антидепрессантов;
- препаратов кальция;
- витаминов и пр.
Если при климаксе расстройства носят системный характер, то назначаются лекарственные средства общего воздействия (таблетки, уколы, пластыри, импланты).
Мочеполовые расстройства могут корригироваться препаратами местного действия.
Эстрогенные препараты позволяют:
- снизить частоту и выраженность приливов, ночной потливости, рецидивирующих расстройств мочеиспускания, воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
- снизить риск остеопороза и ишемической болезни сердца и т.д.
Назначаемые при климаксе гормоны – натуральные эстрогены, которые не оказывают негативного воздействия на обменные процессы.
Дозы лекарств соответствуют естественному уровню эстрогенов в раннефолликулярной фазе цикла.
После 60-ти лет дозы снижают.
Если у женщины сохранена матка, то эстрогены в курсе ЗГТ дополняются гестагенами для предотвращения гиперплазии эндометрия и иных патологий (препараты Климонорм, Фемостон и пр.).
При удаленной матке возможна терапия чистыми эстрогенами (например, такими препаратами, как Прогинова, Премарин).
Продолжительность приема гормонов:
- при климактерическом синдроме варьируется от нескольких месяцев до двух лет;
- для профилактики остеопороза, болезни Альцгеймера; сердечно-сосудистых патологий и т.п. – порядка 3-х ‑7-ми лет;
- при мочеполовых нарушениях – длительно.
Прекращение терапии осуществляют путем постепенного снижения дозы действующего вещества.
Помимо коррекции указанных проблем со здоровьем, как показали исследования, ЗГТ позволяет сдерживать набор массы тела у женщин в постменопаузе.
Противопоказано проведение ЗГТ у женщин с:
- маточными кровотечениями с неустановленной причиной;
- раком груди, эндометрия;
- острым тромбозом, тромбоэмболией;
- острой стадией заболеваний печени и др.
Перед назначением терапии гормонами проводится комплексное обследование, включающее гинекологическое, цитологическое и маммографическое.
В процессе лечения женщина должна находиться под наблюдением врача.
Получить подробную консультацию по проблемам климактерических расстройств, пройти полное диагностическое обследование можно в нашем КВД.
По результатам проведенных исследований наши специалисты подберут оптимальный вариант коррекции состояний, вызванных климаксом.
При наступлении климакса обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00