Атерома мошонки

Врачам дерматологам нередко приходится сталкиваться с доброкачественными новообразованиями кожи половых органов.

Большинство пациентов обращаются по поводу атером мошонки.

Это опухолевидное образование, не очень склонное к озлокачествлению.

Протекает доброкачественно и значительной опасности для здоровья обычно не представляет.

Но так как может нагнаиваться и перерождаться в рак, то их все же следует пролечить.

Что такое атерома мошонки?

По своей сути, речь идет о собирательном термине.

Атеромами называют целую группу доброкачественных образований кожи:

• Ретенционные кисты кожи или вторичные атеромы.
• Эпидермальные.
• Дермоидные кисты.

Ретенционные являются приобретенными атеромами и возникают при закупорке протоков сальных желез.

Эпидермальные и дермоидные называются иногда первичными атеромами.

Относятся к врожденным образованиям.

Есть данные, что они имеют наследственную природу.

На коже половых органов мужчин чаще встречаются первичные образования – эпидермальные и дермоидные кисты.

Почти в 80% случаев на мошонке находят единичное образование.

Однако встречаются случаи, когда обнаруживаются 3 и даже более атером у одного мужчины.

Большая доля пациентов, около 65%, приходится на возраст от 20 до 50 лет.

После климактерического периода, когда активность сальных желез снижается, формирование вторичных атером сокращается до 10% из общего числа обращений к врачам по поводу этих кист.

Медицинская статистика подтверждает, что на коже мошонки чаще попадаются врожденные, первичные атеромы.

Клинические проявления атеромы мошонки

При визуальном осмотре, ретенционные, эпидермальные или дермоидные кисты отличить друг от друга практически невозможно.

Они все выглядят как:

• Располагающиеся в толще кожи узелки.
• Диаметр от 0,4 до 4 см.
• Безболезненные.
• Плотные.
• Слегка подвижные.
• Кожа над ними не меняется.
• С течением времени уплотняются еще больше, кальцинируются.

Практика показывает, что бессимптомные атеромы причиняют мало дискомфорта, и многие мужчины их игнорируют.

До тех пор, пока не произойдет инфицирование или озлокачествление образования.

Важно знать, что некоторый процент первичных кист способен все же трансформироваться в злокачественные опухоли мошонки.

Поэтому если уплотнение внезапно увеличилось, изменило цвет и стало походить на язву, необходимо срочно обращаться к врачам.

Нагнаивание из-за присоединения вторичной флоры встречается примерно у 45-65% вторичных кист.

Первичные же более склонны к раковому перерождению.

Диагностические мероприятия при атероме мошонки

С уверенностью распознать по внешним признакам разновидности атером невозможно.

Они отличаются друг от друга только внутренним строением:

• Вторичные являют собой разрушенные сальные железы.
• Внутри их находят кристаллы холестерина.
• Стенки выстланы цилиндрическим эпителием.
• Эпидермальные кисты изнутри выстланы эпидермисом.
• Стенка дермоидных содержит в себе все структуры кожи – волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

Разобраться, что за вид атеромы обнаружен на мошонке, можно только после ее удаления и гистологического исследования.

Исключение составляют дермоидные кисты.

В их полости встречаются волосы, косточки, хрящи.

Такое содержимое можно заметить при проведении УЗИ и заранее установить диагноз.

Поэтому ультразвук входит в перечень диагностических процедур.

Иногда требуется пункционная биопсия для исключения злокачественного процесса.

Также, поскольку единственный метод избавления от атером – хирургическое вмешательство, то перед ним может потребоваться общеклиническое обследование.

Атерома мошонки: лечебные мероприятия

Выбор тактики лечения делается после осмотра пациента.

Если мужчину ничего не беспокоит, то предлагается плановое вмешательство.

С нагноившимися кистами выжидать нельзя.

Микробы могут присоединиться при расчесывании, трении о белье или попытках самостоятельно выдавить уплотнение на коже мошонки.

Признаки нагноения:

1. I.Появление боли в области ранее безболезненного образования.
2. II.Покраснение и отечность образования, всей мошонки.
3. III.Увеличение паховых лимфатических узлов.
4. IV.Повышение температуры тела.
5. V.Кожа над атеромой истончается, натянутая и блестящая.

Прокалывать самостоятельно такое образование нельзя.

В противном случае может остаться долго не заживающая язва, прорастающая вглубь тканей мошонки.

Также здесь может сформироваться очаг хронической инфекции.

Это неизбежно приводит к повреждению яичек, ослаблению потенции, необратимому бесплодию.

В подобных случаях необходимо срочно обращаться к хирургам для неотложного лечения атеромы мошонки.

Но лучше все же прийти заранее и провести плановое вмешательство.

Атерома мошонки: методика операции

Собственно, операцией называть иссечение кожной кисты мошонки – слишком серьезно.

При своевременном обращении это амбулаторная процедура, для которой требуется только местное обезболивание.

Алгоритм прост:

• Аккуратно рассекается кожа над уплотнением.
• Края разреза раздвигаются и в ранку выводится капсула кисты.
• Поверхность капсулы обильно обрабатывается антисептиком.
• Если атерома подвижна, то ее удаляют целиком, вылущивая с капсулой.
• При осложненном нагноением образовании, полость приходится вскрывать, опорожнять и потом вырезать из спаявшихся с ней тканей мошонки.

В дальнейшем, при чистом процессе, оставшееся ложе кисты промывают кожным антисептиком, ушивают и накладывают на рану лейкопластырную повязку.

При небольших размерах кисты выписка возможна в тот же день.

Когда приходится удалять нагноившийся процесс, возникает необходимость в послеоперационном дренировании раны для профилактики развития свищей.

В последующем назначается антибиотикотерапия на 7-10 дней.

Все это время пациенту приходится находиться в стационаре или ежедневно приходить на болезненные перевязки.

Поэтому разумно будет с уплотнениями на мошонке прийти к специалисту и вместе с врачом выработать оптимальную тактику поведения и лечения.

При подозрении на атерому мошонки обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.