Клебсиелла в мазке

Как диагностировать клебсиеллу

Мазок сам по себе является диагностическим мероприятием.

Критерием положительного результата служит визуальное обнаружение патогенных микробов в окрашенном по Граму образце.

В окуляре микроскопа они выглядят как грамотрицательные (красные) неподвижные палочки.

Обычно располагаются парами и потому называются диплобациллами.

Имеют капсулу.

То есть микроскопия мазка-отпечатка из влагалища – вполне достаточный метод для выявления инфекции.

Если результат расценивается как положительный, то скорее всего потребуются дополнительные анализы.

Тем, у кого отмечается плохое общее самочувствие или иммунодефицит, проводятся:

• Прицельный мазок из цервикального канала и поиск в нем клебсиелл.
• Тесты образцов мокроты, мочи и кала.
• Культуральное исследование – бакпосев биологического материла.
• Изучение биологических свойств микроорганизма.
• Оценка профиля медикаментозной резистентности.

Наибольшую диагностическую ценность для клинической практики имеют результаты посева.

В частности – колониеобразующие единицы (КОЕ).

Это – количество жизнеспособных микроорганизмов в определенной единице объема исследуемого образца.

Обычно – в 1 мл диагностического материала.

Показания к исследованию на клебсиеллу

Часто выявление клебсиеллеза производится при профилактических осмотрах.

Им планово подлежат беременные, определенные категории работающих женщин.

В норме в мазке клебсиелл видно не должно быть.

Поводом к внеочередному обращению для обследования являются:

• Незащищенные (без использования презервативов) половые связи.
• Появление неприятного запаха из половых путей.
• Бели – выделения из влагалища.
• Зуд и жжение там же.
• Диспареуния – дискомфорт и боль при половом акте.

Все это – признаки вагиноза или вагинита.

При таких симптомах вероятность найти клебсиеллу пневмония в мазке из влагалища очень велика.

Визит к доктору нельзя откладывать, если эти симптомы отмечаются на фоне общего ухудшения состояния организма:

1. I. Повышается температура тела.
2. II. Выделения из вагины приобретают гнилостный запах, обильные.
3. III. Кашель.
4. IV. Сильная ломота в теле и слабость.
5. V. Головокружение.

Подобная симптоматика может свидетельствовать о генерализации инфекции, развитии сепсиса (заражения крови).

В зоне риска находятся недавно родившие женщины.

Особенно те, у кого ранее клебсиелла пневмония на этапе наблюдения в женской консультации выявлялась в цервикальном канале.

У таких пациенток очень высока вероятность послеродового эндометрита и сепсиса.

Лечение клебсиеллы в мазке

Единственный способ борьбы с инфекцией – адекватно подобранная схема антибиотикотерапии.

Первой линией назначаются препараты широкого спектра действия:

• Защищенные пенициллины.
• Цефалоспорины последнего поколения.
• Аминогликозиды.
• Современные фторхинолоны.
• Карбапенемы.

В случае правильно подобранной схемы лечения, количество клебсиелл в мазке начинает снижаться.

Одновременно отступают и другие симптомы инфекции.

Статистика последних лет показывает, что этот возбудитель развил в себе стойкость ко многим антибиотикам.

Поэтому назначать нужно не менее двух препаратов из разных групп.

Следует комбинировать парентеральные, таблетированные и формы для местного применения.

Тем пациенткам, у кого клебсиеллы в гинекологическом мазке сочетаются с признаками пневмонии, лечение нужно стартовать с инъекционных антибиотиков.

Одновременно с началом терапии сеется образец на культуру для точного определения лекарств, к которым сохранена чувствительность.

Лечить генитальный клебсиеллез сложно.

Поэтому намного проще его предупредить.

Для этого важно соблюдать правила личной и половой гигиены.

Есть еще один момент, который упускают многие пациентки: необходимость обследования и лечения полового партнера.

Очень часто в урологическом мазке у внешне здоровых мужчин находят клебсиеллу.

Тогда они являются источником рецидивов инфекции и естественно, нуждаются в лечении.

При выявлении клебсиеллы в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.