Cеборейный дерматит: причины

На поверхности человеческого тела есть так называемые себорейные зоны: участки кожи, которые особо богаты сальными железами.

Если в этих местах нарушается нормальная функция дермы, то появляются шелушение, зуд и дискомфорт.

Такое расстройство возникает по разным причинам и называется себорейный дерматит.

Клиницисты его характеризуют как хронический процесс в поверхностных слоях дермы.

Его вызывает чрезмерный синтез кожного сала и присоединение грибковой инфекции.

Типичная локализация:

• Складки между носом и щеками.
• Заушные пространства и ушные раковины.
• Волосистая часть головы, брови, ресницы.
• Межлопаточная область.
• Под грудью у женщин.

Более предрасположены к развитию СД дети раннего возраста.

В принципе, они и составляют большинство больных.

Но в последние десятилетия отмечается стойкая тенденция роста заболеваемости и среди людей старших возрастных категорий.

Cеборейный дерматит: клинические проявления

Внешне заболевание выглядит как участки утолщения самого верхнего – рогового – слоя эпидермиса.

В этом месте начинается шелушение (сухая себорея) или мокнутие с формированием корочек (жирная себорея, стеатоидный питириаз).

Чешуйки достаточно крупные, желтоватого цвета.

Имеют жирный блеск, легко растираются руками.

Вокруг пораженного участка и непосредственно под чешуйками иногда отмечаются воспалительные явления.

Но это бывает не всегда.

Серьезные проблемы возникают тогда, когда поражаются участки тела с тонкой кожей (щеки, кайма губ).

Или если болеет ребенок, который расчесывает себя и часто заносит инфекцию.

Cеборейный дерматит: провоцирующие факторы

Конкретные триггеры СД еще до конца не изучены, но некоторые выводы уже сделаны.

Например, главной причиной себорейного дерматита у детей считается незрелость регуляционных систем организма.

Также доказана определенная роль других факторов:

1. I. Эндокринные нарушения – сахарный диабет, заболевания половых желез и другие.
2. II. Расстройства нейротрофики. Проще говоря – дисбаланс в нервной системе: стрессы, астения.
3. III. Иммунодефицитные состояния.
4. IV. Принадлежность к мужской половине человечества.
5. V. Инфекционный компонент – грибки.

В последнее время именно грибковая инфекция считается главным виновником развития кожных неприятностей.

Cеборейный дерматит: инфекционные причины

Многие клинические исследования показали, что в очагах себорейного дерматита находятся грибки рода Malassezia.

Они относятся к разновидности липофильных дрожжей и, в принципе, постоянно живут на теле человека.

Питаются кожным жиром и не доставляют никаких проблем.

То есть являются комменсалами.

Однако под влиянием перечисленных немного выше факторов, в отдельном участке дермы ослабевает тканевой иммунитет.

И/или увеличивается секреция питательного субстрата – жира.

И в том, и другом случае, активность размножения грибков значительно возрастает.

Их доля в микрофлоре отдельных участков тела может достигать 75-80%.

Подобное явление служит основной причиной себорейного дерматита на волосистой части головы.

Cеборейный дерматит: неинфекционные причины

Эндокринопатии

У людей, страдающих сахарным диабетом или дисфункциями щитовидной железы, заметно ослабевает местный иммунитет.

Это позволяет грибкам активизироваться.

Также доказано, что значительную регуляторную роль в отношении сальных желез играют половые гормоны.

Недостаток эстрогенов и избыток дегидротестостерона меняют состав кожного жира.

Пока нет объяснения такому явлению, что уровень общего тестостерона у здоровых и страдающих от себорейного дерматита мужчин остается нормальным.

Но у больных, в отдельных участках тела, тестостерон метаболизируется в активный дегидротестостерон.

Концентрация этого вещества в 20-30 раз превышает таковую у здорового мужчины.

Это приводит к усилению синтеза кожного сала и развитию клиники СД.

Верность этих выводов также подтверждается эпидемиологией болезни:

• Чаще болеют мужчины.
• У младенцев шелушение возникает на фоне высокого уровня фетоплацентарных гормонов.
• В пубертатном периоде активируется собственная половая секреция и на этот возраст приходится значительное число больных.
• Очень редко болеют дети от года до 10 лет.
• Практически не встречается заболевание у людей пожилого и старческого возраста.

Дегидротестостерон еще принимает участие в деятельности волосяных луковиц и это служит причиной частого развития себорейного дерматита на голове, усах, бровях.

Нейрогенные факторы

Все наши железы получают от нервной системы инструкции, как им работать.

Если по нервам приходит неправильный сигнал, то секреция нарушается.

Усиление синтеза кожного жира отмечается у многих пациентов с параличами, парезами лицевых нервов, болезнью Паркинсона.

Отсутствие нормальной нервной регуляции меняет состав секрета сальных желез, увеличивает его объем.

Это влечет за собой снижение барьерных функций кожи и позволяет грибкам активизироваться.

Подтверждением этому также служат частые и сильные обострения после перенесенных нервных стрессов.

Комплексная теория

Многие клиницисты склоняются к такому мнению, что себорейный дерматит развивается из-за комплекса причин.

Для этого нужно:

• Инфекционный компонент – грибки.
• Снижение иммунитета.
• Увеличение активности сальных желез.
• Изменение качественных характеристик синтезируемого сала.
• Отсутствие лечения.

Как правило, для развития болезни необходимо больше двух компонентов из списка.

У разных людей сочетание будет разное, но несмотря на хроническое течение, оставлять патологию на самотек нельзя.

Что бы ни стало причинами развития себорейного дерматита на лице, в волосах или на теле, размеры очага поражения будут постоянно увеличиваться и захватывать новые участки кожного покрова.

Для эффективного лечения нужно обратиться к профессиональным дерматологам.

Врачи выяснят причины, помогут их устранить и избавиться от назойливого шелушения.

При подозрении на себорейный дерматит обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.