Лечение болезней кожи

Вода используется в дерматологии в виде ванн, обливаний, обтираний и душей.

Помимо оказываемого ими общего действия, водяные процедуры действуют и местно своей влагой, температурой и прибавленными медикаментозными веществами.

Температура воды как при местных, так и при общих ваннах обычно употребляется от 28-32 до 35 и выше.

Горячие ванны применяются, главным образом, при хронических, сильно зудящих, дерматозах.

Применяются также и лекарственные ванны.

Так, при жирной коже и сухих экзематидах показаны щелочные ванны (100,0-150,0 соды), при почесухе показаны ванны из отрубей (400,0-2000,0 отрубей), при почесухе, хронической экземе, чешуйчатом лишае, ихтиозе назначаются серные ванны (Kalium sulfuricum в количестве 100,0-200,0), при язвенных и эрозивных поражениях кожи марганцовокислый калий (3,0-8,0).

При хронической почесухе и некоторых формах чешуйчатого лишая больной натирается особой смесью: Ol. rusci, Ol. fagi aa 50,0, Ol. olivarum 25,0, а затем принимает ванну продолжительностью в ½ - 1 час.

После обтирания, по выходе из ванны, кожа припудривается.

Могут также применяться ванны с примесью дубовой коры, соснового экстракта.

Местные ванны

Сидячие, ручные и ножные с примесью тех или иных лекарственных веществ применяются преимущественно из горячей воды (до 40-45 градусов, продолжительностью в 20-30 минут).

Водные процедуры нередко противопоказаны при острой и подострой экземе, при пиодермитах и эритемато-везикулезных поражениях.

Примочки.

В зависимости от интенсивности воспаления применяются примочки от комнатной температуры до ледяной.

Примочки понижают гиперемию, уменьшают воспаление, мокнутие и зуд.

Не следует допускать согревания примочек, почему последние меняются через 5-10 минут.

Примочки назначаются обычно утром и вечером по 2 часа.

Для примочек используются: 1-5% раствор свинцовой воды, 2% буровская жидкость, ¼ % - 2% ляпис, резорцин, 2-5% борная кислота, 1-2% раствор таннина и т.д.

Для охлаждения применяемой жидкости, последняя помещается в сосуд со снегом, или холодной водой.

Согревающие компрессы

Они действуют влажным теплом, имеют своей целью всасывание кожного отделяемого.

Для компрессов пользуются теми же лекарственными веществами, что и для примочек.

Во избежание мацерации согревающие компрессы назначаются на срок не более 4-6 часов.

Компресс кладется только на пораженный участок кожи, окружность которого предварительно смазывается вазелином, цинковой или Лассаровской пастой для защиты от возможной мацерации.

Присыпки (пудры) используются при жгучих и зудящих поверхностных поражениях кожи.

Будучи хорошими проводниками тепла, она дают ощущение холода, действуя жаропонижающим образом.

Употребляются: растительные и минеральные пудры.

Те и другие присыпки можно назначать в смеси друг с другом. К присыпкам могут быть добавлены лекарственные вещества (дерматол, салициловая кислота, дегтярные препараты и т.д.).

Некоторые лекарственные вещества прямо наносятся на кожу в виде пудры, таковы: йодоформ, ксероформ, дерматол и т.д.

Пудра оказывает самое нежное воздействие на кожу: ее наносят на последнюю при помощи комка ваты.

Вата, пришедшая в соприкосновение с больной кожей, не должна вновь соприкасаться с пудрой. На соприкасающихся участках кожи не должны применяться растительные присыпки (крахмал), так как они легко разбухают и разлагаются.

Микстура для взбалтывания (suspensio) или «болтушка»

Представляет собою смесь порошка с жидкостью.

Применение болтушки делает излишним последующие перевязки, так как по нанесении ее на кожу, в течение первых же минут, она легко засыхает.

Способствую охлаждению, болтушки уменьшают воспалительные явления при острых и подострых воспалительных процессах.

Применяются болтушки обычно в стадии затихания мокнущих явлений.

Болтушки не применяются при локализации процесса на волосистых частях головы, при сильной сухости пораженной кожи, а также при обильном мокнутии.

Пасты - так называются приблизительно равные смеси жиров с порошками.

Пасты оказывают противовоспалительное и высушивающее действие.

Пасты не применяются на участках обильного мокнутия или при сильной сухости, а также на волосистой поверхности головы.

По своей консистенции пасты могут быть густыми и мягкими.

Наиболее употребительными являются густая паста Лассара и мягкая паста Унны.

Масла употребляются для очищения пораженных участков кожи от корок и чешуек или от остатков мазей и кремов.

Кроме того, масла применяются в качестве основы для, так называемого, цинкового масла.

Масло входит в состав известной жидкости от ожогов.

Мазями называются смеси каких-либо жиров с теми или другими лекарственными веществами, при этом порошкообразные вещества не должны превышать половины.

Хорошая мазь должна быть мягкой, например, консистенции свиного сала и не таять от температуры тела.

В качестве мазевых основ берутся лучшие, не раздражающие кожу жиры, как-то: американский вазелин и ланолин в пропорции 1:1, очищенное свиное сало – axungia porci. – adeps suillus depuratus.

Для предохранения от порчи к свиному салу прибавляется бензойная кислота, получается, так называемая, adeps suillus benzoatus.

Бензойное свиное сало очень мягко и приятно при употреблении.

В случае необходимости мази удаляются с кожи маслами, но лучше всего веществами, растворяющими жиры – бензином и эфиром, но не чаще 1 раза в 3-4 дня.

Наносятся мази на пораженную кожу при помощи шпаделя, марли, а в некоторых случаях, как при чесотке, втираются непосредственно в кожу.

Что же касается активно действующих мазей, то они должны содержать редуцирующие вещества, способствующие проникновению лекарственных веществ вглубь, а тем самым и более энергичному рассасыванию инфильтрата.

Различают сильно действующие и слабо действующие редуцирующие вещества.

К первым относятся: деготь можжевеловый (ol. cadini), березовый (ol. betulae), буковый (ol. fagi), пирогаллол (pyrogallol), хризаробин (chrysarobini) и т.д.

К числу хорошо действующих веществ относятся ихтиол, сера, ртутные соли и т.д.

Как правило, всегда следует начинать с малых доз слабо редуцирующих веществ.

Затем постепенно усиливают дозу и к слабо редуцирующим веществам прибавляют более сильно действующие.

Пластыри представляют собой водонепроницаемую массу, состоящую из смеси каучука с ланолином и канифолью, к которой прибавляют различные лекарственные вещества.

Различают: ртутный пластырь (Empl. mercuriale), употребляемый при фурункулах, мыльно-салициловый пластырь (Empl. saponatosalicyl.), употребляемый при различного рода гиперкератозах, цинковый пластырь, диахиловый и т.д.

Пластыри не следует накладывать при экземе и при дерматитах.

Накладывается пластырь с предварительным очищением кожи бензином, для лучшего его прилипания.

Меняется пластырь один раз в 2-4 дня.

Мыла.

Применяются как твердые натронные мыла, так и мягкие калийные мыла.

Мыла могут служить основой для лекарственных веществ, размягчая эпидермис и способствуя проникновению последних в кожу.

Применяются мыла, как и мази, в разных случаях, по-разному.

В одних случаях в виде мытья кожи с мылом, в других случаях достаточно нанесения мыльной пены, иногда в виде втирания мыльной пены в кожу.

Так, например, втирания мыльной пены с последующим обмыванием рекомендуются при лечении чешуйчатого лишая, втирания зеленого мыла или спиртового его раствора применяются при лечении угрей, себорреи и т.д.

При острых и подострых процессах мыла не применяются.

Лаки

Из них чаще всего применяется коллодий, представляющий собой раствор нитроклетчатки в эфире, с примесью 10% касторового масла, называемый эластическим – collodium elasticum и травматицин, представляющий собой раствор гутаперчи в хлороформе (гутаперчи 1 часть и хлороформа 10 частей).

Хризаробин в травматицине применяется при чешуйчатом лишае, коллодий с молочной кислотой и салициловой при бородавках, омозолелости, остроконечных кондиломах.

Клей представляет собой, содержащее желатину, полужидкое вещество

Которое при накладывании его на кожу засыхает плотной пленкой.

Перед употреблением банку с клеем ставят в горячую воду и затем он наносится на предварительно обезжиренную спиртом или бензином кожу.

Применяется цинковый клей при упорных экземах и нейродермитах голеней, где он значительно уменьшает зуд и затрудняет расчесывание.

Никогда не следует забывать о том, что успех того или иного лекарственного воздействия зависит в большей мере от общего состояния организма.

Вот почему местному лечению кожного больного всегда должно предшествовать всестороннее обследование его, с целью выяснить связь настоящего заболевания с возможными нарушениями во внутренних органах, нервной системе, эндокринной системе и т.д.

В случае наличия таких нарушений, лечение должно быть направлено с соответствующую сторону.

Таковы поражения кожи, возникающие под влиянием острых или хронических расстройств желудочно-кишечного тракта, таков фурункулез под влиянием диабета и т.д.

Наряду с лекарственной терапией нередко применяются: специфическая вакцинотерапия (аутовакцина или поливалентная вакцина), гемотерапия (аутогемотерапия).

Помимо изложенных, применяемых в дерматологии терапевтических мероприятий, очень большое значение приобрели в последние годы физические методы лечения – электротерапия, гелиотерапия, криотерапия, аэро, гидротерапия и т.д.

Не имея возможности дать описание всех этих видов лечения, следует указать, что в умелых и осторожных руках они дают разительные, по своей эффективности, результаты.

При появлении любых высыпаний на коже, обращайтесь к опытному дерматологу в Москве нашей клиники.