Крапивница в паху

Крапивница – это гетерогенное заболевание, в основе которого лежит дегрануляция тучных клеток с высвобождением гистамина и других медиаторов воспаления. 

Одним из самых распространенных аллергических заболеваний является крапивница.

Эта патология представлена гиперергической кожной реакцией в ответ на контактирование с тем или иным экзогенным фактором-аллергеном.

Или же в связи с какими-либо аутоиммунными реакциями.

Механизм развития аллергии основывается на патологическом изменении (дегрануляции) базофилов – клеток крови, участвующих в процессах иммунной регуляции организма.

Довольно часто крапивница возникает в паху.

Крапивница в паху: как это выглядит?

Ключевые факторы паховой области:

1. Высокая влажность и окклюзия: Создают идеальные условия для мацерации кожи и развития вторичной инфекции (грибковой, бактериальной).
2. Механическое трение: Постоянное трение одежды и кожных складок может действовать как сильный физический раздражитель.
3. Повышенная температура: Способствует активации вегетативной нервной системы и, следовательно, развитию триггеров, связанных с потоотделением.

Крапивница, или уртикария, представлена в виде волдырей различного диаметра, розоватого цвета, их отличительной чертой является безболезненность.

Манифестация заболевания знаменуется кожным зудом, после чего происходит образование волдырей.

Кожные проявления могут иметь одно- или двусторонний характер, быть симметричными или возникать асимметрично (чаще всего).

Эти клинические проявления могут исчезать в течение суток, если контакт с аллергеном был исключен или были предприняты лечебные меры.

В других случаях уртикария сохраняется на протяжении длительного времени и может переходить в хроническую форму.

Какие причины могут провоцировать появление крапивницы в паху?

Довольно часто возникновение уртикарных волдырей связано с воздействием неаллергенных, а физических факторов, в частности, с трением одежды, давлением ее швов на кожу.

В таких случаях появление высыпаний обусловлено дегрануляцией базофилов, не связанной с гипериммунной реакцией организма.

Классификация крапивницы включает острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель) формы.

А. Физические крапивницы (особенно релевантные для паха):

• Дермографическая крапивница: Часто возникает в паховой области из-за трения белья или складок кожи. Волдырь формируется по линии штриха (позитивный тест).
• Крапивница от давления: Хотя обычно проявляется на подошвах или ягодицах, тугое белье или сидение в неудобной позе может спровоцировать ее в паховой складке.
• Холинергическая крапивница: Паховая зона богата апокриновыми потовыми железами. Повышение температуры тела (физическая нагрузка, стресс, горячий душ) вызывает активацию холинергических нервных окончаний и, как следствие, образование мелких, зудящих волдырей, часто окруженных эритемой.

Б. Аллергическая и псевдоаллергическая (Идиопатическая) крапивница:

В паховой области часто выявляются контактные аллергены:

• Контактный дерматит (аллергический или ирритантный): Кремы, лосьоны, средства для бритья, мыло, порошки для стирки белья, а также компоненты синтетического нижнего белья. Важно отличать истинную крапивницу от везикулезных или эритематозных высыпаний контактного дерматита.
• Системные триггеры: Прием системных препаратов (нестероидные противовоспалительные, антибиотики) или пищевые аллергены могут манифестировать в чувствительной кожной складке.

В. Хроническая спонтанная крапивница (ХСК): 

Более 50% случаев хронической крапивницы обусловлены аутоиммунными механизмами (аутоантитела или IgE). Локализация в паху не меняет патогенеза ХСК, но усугубляет симптомы из-за постоянного раздражения.

Причины крапивницы в паху

Крапивница в паху может возникать вследствие реакции гиперчувствительности к:

• косметическим (гель для душа или интимной гигиены)
• или бытовым моющим (стиральный порошок, мыло) средствам, пищевым продуктам,
• пыльце растений,
• теплу или холоду,
• ультрафиолетовому облучению и т.д.

Как у женщин, так и у мужчин, крапивница в паху диагностируется врачом-аллергологом или иммунологом.

Для этого проводится физикальный осмотр пациента, исследование кожи, слизистых, лимфатических узлов.

Крапивница в паху представлена локальными или диффузными высыпаниями.

В виде красных, слегка возвышающихся над поверхностью кожи, волдырей, отличающихся безболезненностью.

При выявлении болевых ощущений делается вывод о неаллергенном генезе патологии.

Обязательно проводятся лабораторные исследования – аллергические пробы, анализ крови на содержание IgE.

Определение в крови уровня эозинофилов в таких случаях хоть и информативно, однако не играет главной диагностической роли. Так как этот показатель при острых аллергических реакциях повышен не всегда.

И лишь при хронизации гипериммунного процесса может незначительно повышаться.

Лечение крапивницы в паху

осуществляется согласно комплексной схеме терапии.

Она включает, в первую очередь, абсолютное исключение контакта больного с аллергеном.

В качестве системной терапии назначаются антигистаминные препараты второго (супрастин, лоратадин) и третьего (левоцетиризин) поколения.

При хронизации аллергии больным назначают прием Н-1-блокаторов и антагонистов ионов кальция.

При необходимости проводится иммунокоррекция с помощью иммуномодулирующих средств.

Лечение физических форм: Для холинергической крапивницы могут быть полезны:

• Бета-блокаторы (с осторожностью): В некоторых случаях применяются для снижения адренергического ответа, хотя их эффективность вариабельна.
• Ингибиторы протеаз: Иногда используются для стабилизации тучных клеток.

Если возникновение крапивницы обусловлено каким-либо основным заболеванием, то лечение должно быть направлено, прежде всего, на его устранение.

Важную роль играет соблюдение лечебной диеты, предполагающей отказ от употребления потенциальных аллергопровоцирующих пищевых продуктов.

Терапия вторичных осложнений: При присоединении бактериальной или грибковой инфекции (частое осложнение из-за мацерации):

• Местные кортикостероиды (низкой силы): Могут использоваться кратковременно для купирования острого воспаления, но с осторожностью, так как в складках они могут усугубить атрофию или способствовать развитию кандидоза.
• Противогрибковые/антибактериальные средства: Назначаются строго по показаниям после идентификации возбудителя.

Крайне важно вовремя обратиться к компетентному врачу, который поставит правильный диагноз и определит точную причину крапивницы.

Это поможет своевременно, на ранних стадиях, устранить причину патологии и избежать ее перехода в тяжелоизлечимую хроническую форму.

При подозрении на крапивницу обращайтесь к автору этой статьи – аллергологу, иммунологу в Москве с 15 летним опытом работы.