Кольпоскопия

Кольпоскопия – это процедура осмотра тканей влагалищной части шейки матки.

Проводится при помощи специального прибора кольпоскопа, выполняющего функцию микроскопа.

Осмотр позволяет изучить особенности пораженных клеток и тканей.

Для диагностики может использоваться оптический кольпоскоп.

Или видеокольпоскоп, позволяющий получить более информативную картину о заболевании.

Кольпоскопия: что это за процедура

Кольпоскоп был разработан для диагностики заболеваний шейки матки, в частности, способных к перерождению в раковую опухоль.

Процедура кольпоскопии позволяет решать следующие задачи:

Первоочередной задачей является диагностика состояния клеток слизистого слоя в очаге поражения.

Кольпоскопия показывает, что представляет собой процесс и требуется ли биопсия ткани для гистологического исследования.

Методика позволяет своевременно выявить предраковые изменения и ранние стадии рака шейки матки.

Компьютеризация процесса и сохранение полученных данных позволяют сделать диагностику более качественной.

И, тем не менее, главная роль в интерпретации полученных данных принадлежит специалисту, проводившему процедуру.

Полученные результаты во многом зависят от его квалификации и наличия опыта.

Кольпоскопия: показания к исследованию

Кольпоскопическое исследование шейки матки должно проводиться в следующих случаях:

• Наличие по результатам мазка, взятого из цервикального канала, на цитологическое исследование неблагоприятных изменений.
• Если на половых органах женщины, в том числе во влагалище и шейке матки имеются остроконечные кондиломы. Это образования, вызванные вирусом папилломы человека, которые часто вызывают рак шейки матки.
• Если результаты анализа крови показывают наличие в организме ВПЧ.
• При кровотечениях, возникающих после полового контакта, особенно у женщин после сорока лет.
• При межменструальных кровянистых выделениях.
• При обнаружении воспалительного процесса (эндоцервицита) и эрозии шейки матки.
• При наличии зуда во влагалище и выделений патологического характера.
• Наличие болевых ощущений в нижней части живота на протяжении длительного времени.

При данных патологиях диагностика с применением кольпоскопии ставит следующие цели:

• осмотр состояния вагины и шейки матки
• исследование на предмет наличия предраковых состояний и признаков озлокачествления при положительном результате теста по Папаниколау
• контроль состояния здоровья женщин, матерям которых при беременности назначался диэтилстильбэстрол
• оценка эффективности терапии неоплазии

Методика позволяет с высокой достоверностью выявлять наличие даже самых незначительных изменений.

В слизистом и более глубоких слоях шейки матки.

Женщина должна не забывать с профилактической целью посещать кабинет гинеколога.

Тогда заболевание раком шейки матки ей, как правило, не грозит.

Достоинства кольпоскопии

Среди плюсов диагностики с помощью кольпоскопии следует отметить следующие:

• метод относится к неинвазивным
• это безопасный способ обследования на наличие онкологии
• методика абсолютно безболезненная для женщины
• отсутствие противопоказаний к исследованию

Есть ли противопоказания к кольпоскопии

Противопоказаниями к проведению кольпоскопического исследования являются:

• непереносимость средств, применяемых для исследования
• процедура не проводится в течение первых месяцев после родов или аборта
• если проводилось хирургическое вмешательство на матке

Врач не будет проводить исследование при менструальном и другом виде кровотечения.

Если имеется воспаление гениталий, а также при атрофических изменениях цервикального канала.

Кольпоскопия: виды исследования

Существует две разновидности исследования шейки матки в кольпоскоп:

• простая
• расширенная

При простой методике не применяются специальные растворы.

Данным способом легко определяются форма и размеры шейки матки.

Выявляются особенности расположения сосудов.

Определяются рубцовые изменения, опухолевые образования, наличие разрывов и т.п. изменения структуры.

Для расширенной кольпоскопии применяются различные виды реагентов:

• Люголь или уксус
• флюорохромы
• калий или раствор йода

В редких случаях проводятся гормональные с использованием адреналина тесты.

Применяется зонд (проба Хробака).

С его помощью доктор надавливает на участок ткани, который, по мнению врача, является подозрительным.

Появление кровоточивости в этом месте указывает на наличие возможной неоплазии.

Цифровая диагностика сегодня считается более современной технологией исследования.

Так как позволяет более детально рассмотреть все изменения в области патологического участка на мониторе.

Современный кольпоскоп дает увеличение до 40 раз.

При малом увеличении проводится простая кольпоскопия.

При наличии подозрительных изменений проводится просмотр под большим увеличением.

Чтобы более детально рассмотреть сосудистый рисунок используется зеленый фильтр.

Цветной фильтр помогает диагностировать раковую опухоль.

При расширенной методике исследования проводится обработка шейки одним из растворов.

Это позволяет отличать пораженную ткань от той, которая в норме.

Что показывает кольпоскопия

Методика помогает диагностировать заболевания шейки.

Эктопия шейки матки является физиологическим состоянием.

Но, если имеются большие очаги, то женщина может жаловаться на обилие слизистых выделений из влагалища и кровь после сексуального контакта.

При отсутствии подобной симптоматики проведение терапии не требуется.

• Кольпоскопия эрозированной поверхности помогает в определении степени развития патологии и уточнении диагноза, а также позволяет исключить злокачественное перерождение. Исследование проводится обязательно после того, как будет пролечена эрозия, чтобы оценить эффективность проведенной терапии.
• Важное значение имеет диагностирование предраковых процессов (дисплазия). Ориентируясь на специальную классификацию степени выраженности изменений, гинеколог может точно поставить диагноз, позволяющий определить дальнейшее лечение.
• В состоянии нормы слизистый слой матки розовый, гладкий, сеть сосудов не изменена. При эктопии сосудистые участки преобразованы в виноградную гроздь.
• При наличии патологических изменений определяются белесые очаги (лейкоплакия), точечные или мозаичные вкрапления. Для рака шейки матки характерно наличие ороговевших участков и видоизмененного сосудистого рисунка.
• В кольпоскоп можно также увидеть разрастания папиллом, кондилом, участки воспаления, атрофию эпителиального слоя. Гистологическое исследование, как правило, подтверждает полученные результаты осмотра.

Кольпоскопия: как подготовиться

Подготовка к исследованию проходит точно также, как при обычном посещении врача гинеколога.

Хотя, некоторых правил все-таки стоит придерживаться:

• Не стоит приходить исследование при месячных.
• Накануне процедуры не стоит пользоваться тампонами.
• За пару дней до кольпоскопии не вступать в половую связь.
• За день-два перед процедурой нельзя спринцеваться и пользоваться средствами для ухода за интимными местами.
• Процедура не проводится, если женщина пользуется лечебными средствами местного применения. Если после использования вагинальных свечей или таблеток прошло менее 2-3-х дней, в проведении исследования может быть отказано.

В какой день цикла проводится кольпоскопия

Чтобы получить более информативный результат, лучше проводить исследование в определенный день менструального цикла.

В этот промежуток времени цервикальной слизи образуется немного, она прозрачна и не мешает осмотру.

Наиболее подходящим периодом для процедуры является первая половина цикла.

Сделать это можно уже через 2-3 дня после окончания менструации.

После наступления овуляции шеечный канал будет заполнен слизью в большом количестве.

Это может повлиять на достоверность результата.

Также во второй половине цикла скорость восстановления тканей снижается.

Могут появиться неприятные ощущения во время процедуры.

Процедуру можно делать и в любой другой день, но только не во время месячных.

Где можно сделать кольпоскопию

Любая диагностическая клиника в Москве, может предоставить такую услугу женщине, как платно, так и бесплатно.

Кроме того, сделать процедуру можно и в медицинских центрах, как специализированных, так и многопрофильных учреждениий.

В большинстве клиник работают высококвалифицированные специалисты, которые проведут полный комплекс исследований:

• анализы крови на биохимию
• гистологический анализ ткани после биопсии
• УЗИ
• кольпоскопию шейки матки

Они не только проведут осмотр шейки в кольпоскоп, сделают фото и даже предоставят видео.

Которое поможет лечащему врачу подробнее ознакомиться с имеющейся патологией.

Кольпоскопическое исследование зачастую проводится в женской консультации на приеме у гинеколога.

Записаться на обследование можно и к специалисту в онкологический институт или диспансер.

В таких учреждениях часто диагностику проводят по полису или квоте.

Как делают кольпоскопию

Женщины, которым предстоит процедура, часто интересуются: «Больно ли это?», «Сколько по времени длится исследование?

Кольпоскопию можно проводить на амбулаторном приеме или в стационарных условиях.

Перед тем, как назначить исследование, доктор убеждает пациентку в необходимости процедуры для диагностики.

Также женщина должна знать о том, что может возникнуть необходимость во взятии на исследование кусочка патологической ткани.

Продолжительность исследования составляет не более двадцати минут.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле.

Врач с помощью зеркал осматривает стенки влагалища и шейку матки.

При необходимости доктор берет мазок из цервикального канала.

После осмотра шейка обрабатывается, например, йодом.

Врач перед нанесением любого из составов предупредит женщину.

Возможно, она почувствует небольшое пощипывание или жжение, вызванное раствором.

При обработке тканей они изменяют цвет, а патологический участок тканей остается неокрашенным.

При осмотре оцениваются клетки эпителия и кровеносные сосуды шейки.

Врач описывает наличие повреждений, доброкачественных образований – (кисты, полипа).

При расширенной диагностике шейку матки увлажняют тампоном, смоченным уксусом.

Спустя десять секунд остатки слизи удаляют.

Выявленные патологические изменения слизистого слоя шейки запоминают.

Затем проводят обработку слизистой раствором Люголя и через минуту шейку высушивают.

Нормальные клетки плоского эпителия окрашиваются йодом в коричневый цвет.

Йоднегативная зона при рассматривании в кольпоскоп состоит из атипичных клеток или цилиндрического эпителия.

Данный участок изучается под большим увеличением прибора.

Если доктор находит патологически измененные клетки, то берет биопсию.

Взятие кусочка ткани на гистологическое исследование проводится без анестезии.

Но иногда врачи применяют анестетики для обезболивания.

Процедура взятия биоптата слегка болезненна, но достаточно простая.

После биопсии возможно появление небольшой кровоточивости.

Для остановки крови проводится прижигание электрическим током или врач производит тампонаду влагалища.