Карбункул

Карбункул – это гнойное воспаление мягких тканей.

Заболевание характеризуется возникновением нескольких полостей с гноем в подкожной клетчатке.

Чем отличаются фурункул и карбункул

Воспалительный процесс мягких тканей перед образованием карбункула обычно начинается со стафилококкового фолликулита.

Это воспалительное заболевание волосяного фолликула.

У части больных формируется фурункул.

Это значит, что воспаление становится гнойным.

Оно сопровождается образованием полости, наполненной воспалительным экссудатом.

Когда таких фурункулов формируется несколько на одном участке тела, они могут сливаться между собой.

Продукт слияния нескольких фурункулов – это и есть карбункул.

Чем отличаются карбункул и абсцесс

По сути, карбункул является одной из разновидностей абсцесса.

Отличия заключаются в следующем:

1. I.карбункул – это воспаление нескольких волосяных фолликулов, а абсцесс может формироваться в любом другом месте (не только в коже, но также в мышцах, легких, головном мозге и т.д.);
2. II.карбункул всегда имеет инфекционную природу, а абсцесс может быть асептическим (например, как реакция иммунной системы на инородное тело);
3. III.карбункул имеет тенденцию к распространению, в то время как абсцесс отграничен от окружающих здоровых тканей плотной капсулой;
4. IV.для абсцесса характерна флюктуация (колебание жидкости, которое можно услышать или ощутить пальпаторно).

Карбункул – причины

Карбункул имеет инфекционную природу.

Наиболее частый возбудитель – золотистый стафилококк.

Патологию могут провоцировать и другие бактерии.

Хотя они гораздо реже становятся причиной заболевания.

Факторы риска формирования карбункула:

• иммунодефицитные состояния;
• недавно перенесенные операции или тяжелые заболевания;
• низкая санитарная культура;
• сахарный диабет;
• дефицит питания;
• ожирение;
• синдром гиперпродукции иммуноглобулинов Е;
• загрязнение кожи;
• длительное трение кожи одеждой;
• повышенная потливость (40% карбункулов развиваются летом).

В основном карбункул поражает подростков и молодых людей.

Болеют чаще мужчины, чем женщины.

Карбункул – стадии

Начинается заболевание с развития стафилококкового фолликулита.

На коже появляется плотный узел.

Он имеет красный цвет.

Отмечается болезненность при пальпации.

Затем он может перейти в следующую стадию – фурункул.

Если таких фурункулов несколько, они могут слиться с образованием карбункула.

Таким образом, патоморфологически выделяют такие стадии развития гнойного воспаления кожи:

• фолликулит;
• фурункул;
• карбункул.

В развитии собственно карбункула выделяют две клинические стадии:

• инфильтрации – продолжается около 10 дней;
• некроза и гнойного воспаления – около 20 дней.

Сроки указаны средние, в разных клинических ситуациях они существенно отличаются.

На стадии инфильтрации карбункул не имеет четких границ, он еще только созревает.

На стадии гнойного воспаления очаг уже локализован.

Хотя он может быть окружен зоной разлитого воспаления.

После дренирования карбункула происходит заживление раны с формированием рубца.

Признаки карбункула

Карбункул проявляется в состоянии покоя пульсирующей болью.

Она резко усиливается при пальпации.

Возможны общие симптомы:

• повышенная температура тела;
• недомогание;
• головная боль;
• утомляемость.

В тяжелых случаях температура может повышаться до 40 градусов.

Появляется спутанность сознания, бред, галлюцинации.

Карбункул кожи чаще бывает одиночным, чем множественным.

При объективном осмотре отмечается локальный отек.

При благоприятном клиническом течении заболевания происходит самостоятельное разрешение карбункула.

На поверхности кожи образуется несколько отверстий.

Через них выходит гной.

При этом образуется существенный дефект кожи.

После прорыва гнойника состояние пациента улучшается.

Снижается выраженность интоксикационного синдрома.

Диагностика карбункула

Карбункул диагностируется на основе клинических симптомов.

Проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями:

• разрыв эпидермальной кисты;
• гидраденит (если карбункул локализован в промежности или подмышечной впадине);
• сибирская язва;
• хронический язвенный герпес.

При микроскопии мазка обнаруживаются стафилококки.

Идентифицировать возбудителя и оценить чувствительность к антибиотикам позволяет бак посев.

Карбункул – лечение

В ряде случаев удается обойтись консервативной терапией.

Вскрытие карбункула не является обязательным.

Пациента госпитализируют в стационар.

С первых дней ему назначают антибиотики.

На поверхность карбункула накладывают асептическую повязку.

Ее обрабатывают стрептомициновой или синтомициновой эмульсией.

На центр карбункула может быть произведена аппликация кристаллов салициловой кислоты.

Больному показан постельный режим и прием обезболивающих препаратов.

Часто применяется физиотерапия.

Тепло ускоряет созревание абсцесса.

Оно также повышает вероятность его самопроизвольного вскрытия.