Хламидиоз

Симптомы специфического артрита

Воспаление суставов при болезни Рейтера относится к группе реактивных артритов.

Симптоматика  развивается через 4-6 недель после перенесённой инфекции.

Среди симптомов можно выделить:

1. 1. Боль суставная, разной степени выраженности;
2. 2. Отёк тканей в зоне сустава;
3. 3. Ограничение двигательной амплитуды;
4. 4. Умеренное покраснение;
5. 5. Повышение температуры кожи.

Артрит развивается у носителей гена НLA B 27 несколько чаще.

Это называется генетической предрасположенностью.

Встречается она нечасто.

Особенности реактивного артрита:

• Ассиметричный;
• Поражаются чаще суставы нижних конечностей;
• Воспаление затрагивает не более шести суставов;
• Основному воспалению суставов предшествует инфекция мочеполовых путей.

Для подтверждения причины заболевания, берут посевы.

Обычно для этого нужна суставная жидкость из пораженного сустава.

Симптомы поражения глаз

Самым распространённым проявлением поражения глаз является конъюнктивит.

Конъюнктивит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки век.

Встречаются случаи воспаления других тканей глаза – увеит, кератит, иридоциклит.

Важно! Если болезнь сопровождается иридоциклитом или увеитом, то возможно снижение или даже потеря зрения.

Помимо триады основных симптомов, встречаются случаи поражения кожи.

Тогда считается, что заболевание приобрело тяжёлое течение.

В своём течении болезнь Рейтера проходит две стадии:

1. 1. Инфекционно-токсическая стадия;
2. 2. Аутоиммунная стадия.

Инфекционно-токсическая стадия протекает от момента заражения хламидией до трёх месяцев.

В этот период, в организме происходит ответ иммунной системы на проникновении инфекции.

Силы иммунитета направлены на уничтожение возбудителя.

Помните! Антибактериальные препараты достаточно эффективны именно на этом этапе заболевания.

Лечение даёт быстрый эффект, и симптомы уретрита, артрита и конъюнктивита быстро исчезают.

Аутоиммунная стадия болезни Рейтера начинается после третьего месяца от момента инфицирования хламидией.

В этот период времени, защитные силы иммунитета против возбудителя снижаются.

На первый план выходит иммунная реакция против собственных тканей организма.

Иммунитет атакует синовиальную оболочку суставов, слизистую оболочку глаз и мочеиспускательного канала, простату.

Часто на начальном этапе симптомы носят скрытый характер.

Куда обратиться при подозрении на болезнь или синдром Рейтера?

В диагностике и лечении заболевания принимают участие специалисты различного профиля: дерматовенеролог, уролог, гинеколог, ревматолог.

Важно следить за своим здоровьем и вовремя обратиться к врачу.

Проявление хламидиоза

Хламидиоз у женщин проявляется, главным образом, в виде воспаления шейки матки, маточных труб и мочеиспускательного канала.

Эндоцервицит сопровождается покраснением слизистой шейки матки.

Выделением из нее густого желтоватого экссудата, тупыми болями внизу живота и в поясничной области, межменструальными кровотечениями.

Сальпингит проявляется тупыми болями в нижней части живота, иррадиирующими во внутреннюю часть бедер.

При отсутствии лечения хламидиоз может перейти в хроническую форму.

Приводя к развитию спаечных процессов в репродуктивных органах и возникновению бесплодия.

Воспаление уретры сопровождается жжением в области мочеиспускательного канала, учащенным и болезненным мочеиспусканием.

Иногда в моче обнаруживается примесь крови со слизью. 

У мужчин хламидийная инфекция проявляется, прежде всего, уретритом.

Мужчина испытывает жжение, боль в уретре довольно длительное время (до нескольких месяцев), позывы к мочеиспусканию учащены.

При отсутствии лечения инфекция распространяется на близлежащие ткани и органы.

Приводя к воспалительным явлениям в яичках и их придатках, семенных пузырьках, предстательной железе.

Симптомы хламидиоза у мужчин

С момента заражения, в течение трех недель заболевание протекает скрыто, идет инкубационный период.

По прошествии этого времени, появляется клиническая симптоматика.

У мужчин хламидийная инфекция протекает в виде воспаления мочевыводящих путей – уретрита.

Часто болезнь проходит бессимптомно, инфицированный человек не догадывается о наличии в организме хламидий.

Иногда появляются клинические проявления данной инфекции:

• нарушение мочеиспускания;
• боль при попытке сходить в туалет;
• зуд, жжение в области половых органов;
• незначительные выделения.

Симптоматика появляется при нарушениях иммунной системы.

В большинстве случаев мужчина не замечает, что инфицирован.

Помните! Хламидия – это опасный микроорганизм. Если она присутствует в половых органах, может развиться непоправимое осложнение – такое, как бесплодие.

Инфекция протекает в хронической форме длительное время.

Микроорганизм распространяется со слизистого слоя мочеиспускательного канала на подслизистый.

Постепенно заболевание переходит на другие мочеполовые органы.

Под влиянием стрессов, сбоев в иммунной системе, инфекция активируется и вызывает воспаление.

Развивается уретрит, эпидидимит, простатит.

Острый процесс характеризуется повышением температуры тела, общей слабостью.

Беспокоит боль, покраснение, отечность в области поражения.

Заподозрить хламидийный простатит можно при болезненной пальпации простаты через прямую кишку.

Отмечаются боли в области живота, болезненное мочеиспускание или невозможность помочиться.

Симптомы хламидиоза у женщин

Когда происходит заражение, никакой симптоматики может долгое время не быть.

Под воздействием стрессовых факторов, нарушений иммунитета, возникают проявления болезни:

• слизистые выделения;
• боли в нижних отделах живота;
• повышение температуры тела;
• отечность и покраснение половых органов.

Хламидии могут поражать все мочеполовые органы и вызывать в них воспалительный процесс.

Формируется эндометрит, аднексит, сальпингоофарит, вагинит, цервицит.

При длительном процессе или хроническом, с периодами обострения, могут встречаться нарушения менструального цикла у женщин.

Это проявляется болезненными, нерегулярными, обильными или скудными месячными.

Нередко единственным клиническим симптомом хламидиоза является бесплодие.

Поражение хламидиозом других органов

Данным  возбудителем может поражаться глотка.

Фарингит возникает при орально – половых контактах.

Инкубационный период одинаков при воспалении любых органов.

Он составляет около трех недель.

Проявления болезни, напоминают обычное ОРЗ:

• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• повышение температуры тела до 37 – 38C;
• боль и першение в горле;
• покраснение ротоглотки.

Заподозрить хламидийную инфекцию сложно.

Клиника развивается при иммунном сбое.

Часто это происходит при бытовых контактах, использовании чужого полотенца.

Инфекция переноситься с половых органов на руки, затем на глаза.

Возможно попадание хламидий на слизистые.

Внимание! Инфицирование бытовым путем возможно только во влажной среде. Микроорганизм не выживает на сухих предметах.

Возникают заболевания органа зрения:

• трахома,
• увеит,
• эписклерит,
• конъюнктивит,
• блефарит.

Глазной хламидиоз, как правило, сопровождает мочеполовой.

Проявления заболевания начинаются с дискомфорта в органе зрения на одной стороне.

Через несколько суток, процесс становится двусторонним.

Глаза краснеют, чувствительность повышается, появляются болевые ощущения, повышено слезотечение.

Если и не лечиться, может возникнуть воспаление слуховой трубы.

При анально – половых контактах, возможно развитие хламидийного проктита.

Как правило, симптоматика скудная.

Могут возникать болии покраснения анальной области.

В фекалиях выявляют примеси гноя или крови.

Обычно воспалительный процесс сочетается с поражением мочеполовой системы.

Ребенок заражается при прохождении родовых путей матери.

У малыша возникает поражение глаз, дыхательных путей – пневмония, бронхит.

Матери важно вылечить ИППП перед беременностью.

Если время упущено, лечение назначается во время ожидания ребенка.

У женщин хламидии могут вызывать бесплодие, которое носит механический характер.

При воспалении труб, яичников, появляются спайки.

Они препятствуют прохождению оплодотворенной яйцеклетки, возникает внематочная беременность.

При эндометрите, эмбрион не прикрепляется к стенке матки.

У мужчин при хламидийной инфекции нарушается процесс образования нормальных сперматозоидов.

При простатите, нарушается состав секрета, который вырабатывает железа, он входит в состав семенной жидкости.

Способность оплодотворить яйцеклетку существенно снижается.

Диагностика

Безусловно, подтверждение диагноза возможно только лабораторным способом.

Для исследования берется материал с инфицированного органа.

Обычно это мазок с мочевыделительного тракта.

Проводится цитологический осмотр материала под микроскопом.

Биологический материал подготавливают, окрашивают – по Романовскому – Гимзе или Люголем.

При осмотре обнаруживают элементарные тельца илиретикулярные тельца.

Цитологическая методика несовершенна, обладает низкой чувствительностью.

Обнаружение микроорганизмов возможно при большой концентрации.

Метод выделения культуры клеток позволяет выявить возбудителя и определить чувствительность к антибактериальным препаратам.

В биологическом материале выбираются хламидии, сеются на питательную среду и растут.

На них накладываются антибиотики, в виде специальных плашек.

Определяется способность препаратов уничтожить возбудителя.

Вокруг действенного антибиотика будет отсутствовать рост колоний.

Иммуноцитология часто применяется для обнаружения хламидий.

Мазки окрашивают моноклональными антителами с флуоресцентным красителем и осматривают под специальным микроскопом.

Прямая флуоресценция выявляет антигены микроорганизма.

Метод быстрый, точный, определяет антигены при небольшом количестве возбудителя.

Полимеразная цепная реакция определяет ДНК возбудителя и многократно копирует ее.

Точно выявляет заболевание, анализ готовится быстро.

Это высокочувствительный метод диагностики.

Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела к хламидиям.

Определяются иммуноглобулины классов М, G, А.

Сочетание этих элементов позволяет определить давность инфицирования, стадию процесса.

• Ig M появляется в острой фазе инфицирования, в разгаре заболевания.
• Ig A положителен через десять дней от появления первых симптомов.
• Ig G бывает повышен при остром процессе или характеризует хроническую инфекцию и переход в нее.

Иногда может говорить о перенесенном заболевании.

Титры антител определяют их количество в наименьшем разведении:

• иммуноглобулин М 1:50;
• иммуноглобулин G  1: 100;
• иммуноглобулин А 1:50.

Это минимальные титры, которые определяют заболевание.

Инструментальные методы являются вспомогательными и не обнаруживают микроорганизм.

Применять их стоит, для выявления органов, вовлеченных в воспалительный процесс.

Иногда проводится уретроскопия у мужчин.

При хроническом процессе в слизистой есть уплотнения – литтреит, морганит и другие.

При острой инфекции выявляются изменения по всей уретре воспалительного характера.

В период бессимптомного течения, возможно, изменений не будет.

Ультразвуковая диагностика применяется для определения степени поражения внутренних органов.

Помогает определить системы, вовлеченные в процесс.

Это не основной метод, а вспомогательный.

Можно выявить патологию почек, простаты.

Посмотреть мочевой пузырь при его достаточном наполнении.

Помните! Самое главное: лабораторно определить возбудителя.

Диагностика хламидиоза в домашних условиях

Есть быстрые тесты определения хламидиоза, ими можно воспользоваться дома.

В качестве биологического материала, используется моча или выделения.

Они наносятся на тест - полоску, на которой находятся антитела.

Если хламидии есть в организме, цвет полоски изменится.

Этот метод называется иммунная хроматография.

Результат будет резко положительным в период активной инфекции.

Лечение хламидиоза

Схема лечения хламидиоза включает в себя следующие мероприятия:

• Прием антибиотиков. Препаратом выбора в данном случае являются азитромицин. Его принимают в виде таблеток. Курс лечения будет длиться соответственно 1 или 3-5 дней.
• Использование противогрибковых препаратов (флуконазол) необходимо с целью профилактики или устранения молочницы.
  Которая может возникнуть вследствие приема антибиотиков.
• Местное лечение препаратами антимикробного и противовоспалительного действия. С этой целью используют раствор протаргола для смазывания слизистой шейки матки, инстилляций в уретру, свечи «Гексикон» для интравагинального введения.
• Применение иммуномодулирующих средств (настойка эхинацеи, алоэ, уколы циклоферона) с целью повышения неспецифической резистентности организма.
• Энзимотерапия с применением ферментов протеолитического действия.
• Прием витаминно-минеральных комплексов (центрум, компливит) с целью общего укрепления организма и повышения его сопротивляемости инфекциям.

Через 1,5-2 мес после лечения хламидиоза проводится контроль его эффективности путем ПЦР. При отрицательном результате анализа пациент считается здоровым.

Препараты для лечения хламидиоза

Так как микроорганизм живет внутриклеточно, терапия хламидиоза очень сложная задача.

Лечение состоит из нескольких групп антибиотиков:

• макролиды – азитромицин, спиромицин;
• фторхинолоны – офлоксацин;
• тетрациклины - доксициклин.

Эти антибактериальные препараты способны проникать внутрь клетки.

Инфекция возникает при нарушениях иммунной системы.

Поэтому нужны иммуномодулирующие препараты, такие как интерфероны.

Помните! Медикаментозное лечение нужно принимать обоим половым партнерам. Это позволит избежать реинфекции или повторного заражения.

Терапия обязательно должна быть комплексная,

Важно навсегда избавиться от возбудителя, и не допустить осложнений.

Дозировки и схема лечения

Особенности приемов и дозировки препаратов зависят от вида антибиотика.

Тетрациклины

Основные препараты лечения хламидиоза – антибиотики тетрациклинового ряда.

Оптимальным считается Доксициклин, который назначается по 100 мг 1 раз в день.

Курс лечения составляет 5 дней.

Для людей, которые с трудом проглатывают таблетки, существует препарат «Юнидокс солютаб».

Это растворимая форма доксициклина.

Главные плюсы Доксициклина – малая цена, эффективность более 90% и независимость от приема пищи.

Резервный препарат того же ряда – Тетрациклин.

Его используют при индивидуальной непереносимости Доксициклина.

Биологическая доступность этого медикамента ниже.

Макролиды

Макролиды в терапии хламидиоза – антибиотики выбора.

Наибольшей эффективностью против хламидий обладает Азитромицин и его аналоги.

Препарат быстро накапливается в тканях и продолжает работать не меньше недели после окончания курса.

Этим обуславливается небольшой срок приема Азитромицина.

Лекарство принимается зависимо от пищи – либо за час до еды, либо через 2 часа после.

Дозировка Азитромицина при хламидиозе – 0,5 г.

Прочие антибиотики макролидового ряда требуют более частого приема и хуже переносятся.

Фторхинолоны

Третья группа лекарств, эффективных против хламидий – фторхинолоны.

Согласно рекомендациям, современными врачами назначается Офлоксацин.

Дозировки для терапии хламидиоза – 200 мг по 1 разу в сутки, на протяжении 5 дней.

Причина использования именно Офлоксацина – высокая биодоступность, достигающая практически100%.

Остальные фторхинолоны, невзирая на эффективность против хламидии, не страхуют от развития рецидивов заболевания.

Поэтому их рекомендуют использовать только в случае невозможности применения Офлоксацина.

Основное показание для назначения фторхинолонов вместо тетрациклинов или макролидов – сочетание хламидиоз + гонорея.

Инстилляции колларгола при терапии хламидиоза

Колларгол – эффективный местный антисептик, в состав которого входят серебро и альбумин.

Последний повышает эффективность серебра.

Препарат уничтожает хламидии на слизистых оболочках.

Дополнительный эффект состоит в ускорении заживления.

1. 1. Местное лечение обладает рядом преимуществ и особенно эффективно, в сочетании с приемом антибиотиков.
2. 2. Антибактериальное воздействие оказывается непосредственно на место максимального скопления хламидий.
3. 3. Антисептическое действие способствует снятию воспаления в мочевом пузыре или уретре.

Системные побочные эффекты при местной терапии практически не встречаются.

Основное показание для инстилляции:

• хламидийный уретрит,
• цистит
• простатит.

Терапия простатита инстилляциями требует дополнения массажем простаты.

Лечение у женщин проводится в гинекологическом кресле.

Наружные половые органы подвергаются обработке препаратами.

Затем вводится мочевой катетер, при помощи которого спускается моча.

Мочевой пузырь промывают до чистых и прозрачных промывных вод.

Далее вводится раствор колларгола, катетер извлекают, а уретру на несколько секунд пережимают.

Курс лечения составляет не менее шести инстилляций.

Мужские инстилляции проводятся по тому же принципу.

Катетер используется меньшего диаметра и большей длины, так как мужская уретра длиннее женской.

Процедура в целом безболезненная, после введения колларгола может наблюдаться легкое жжение.

Лимфотропное введение препаратов

Лимфотропное введение антибиотиков обеспечивает поступление препарата в лимфоузлы и сосуды.

Такой способ лечения дает возможность:

• Повысить концентрацию антибиотика в тканях;
• Снизить скорость распространение хламидий по лимфатической системе;
• Повысить иммунную функцию лимфоузлов.

Такой способ лечения используется при тяжелом течении инфекции.

Актуально при формировании гнойных очагов.

Антибиотики могут использоваться в меньших дозировках, чем при стандартном введении.

Лечение проводится следующим образом:

• Специальный катетер вводят в лимфатический проток на тыльной стороне стопы;
• К катетеру подсоединяют капельницу;
• Медленно вводят антибиотик.

Катетер устанавливают многоразовый, ходить с которым можно в течение нескольких суток.

Лечение хламидиоза: ферменты и иммунные препараты

Хламидиоз – стойкая инфекция, которая непросто поддается лечению.

Поэтому очень важен комплексный подход к терапии.

Лечение энзимами – важная составляющая борьбы с хламидиями.

Высокую эффективность в терапии хламидиоза показывает препарат Вобэнзим.

Он способствует повышению эффективности действия антибиотиков и снижает риск развития побочных эффектов.

Под воздействием ферментов, улучшается состояние сосудистой стенки и ускоряется ликвидация воспалительных очагов.

За счет улучшения микроциркуляции, ферментативные средства ускоряют процесс заживления.

При лечении 3 раза в сутки принимают по 5 таблеток.

Лекарство пьют за 40 минут до приема пищи с большим количеством воды.

Еще одни препараты комплексной терапии – иммуномодуляторы.

Они бывают местного и системного действия.

Местные иммуномодуляторы повышают устойчивость клеток к инфекции.

Таким образом, предотвращается хронизация хламидиоза.

Интерферонные препараты повышают общую сопротивляемость организма.

Существуют и новейшие лекарственные средства, которые содержат готовые антитела к хламидиям – например, Кипферон.

Он хорошо показывает себя в сочетании с антибактериальными препаратами и усиливает эффект противохламидийного лечения.

Лечение беременных: сроки и дозировки

Терапия беременных женщин сопряжена с риском нарушения развития плода.

Поэтому при беременности необходим тщательный подбор препарата.

Препаратом выбора будет обычный Эритромицин.

Более 40 лет опыта доказали безвредность для плода.

Беременным назначают это препарат по 500 мг.

Лекарство принимают четырежды в течение суток, желательны равные промежутки времени.

Курсовое лечение занимает 3-5 дней.

Азитромицин – макролидный препарат, относительно новый, в сравнении с другими.

Поэтому его безвредность для беременных не подтверждена длительным наблюдением.

Обладает преимуществом: за счет пролонгированного действия, Азитромицин можно принимать однократно.

Ровамицин – еще один антибиотик, который назначают во время беременности.

Этот препарат считают относительно безопасным для плода, особенно при угрозе будущему ребенку со стороны инфекции.

Дозировка препарата зависит от интенсивности хламидиоза и срока беременности.

Режим приема назначает врач.

Лечение детей: антибиотики

Активно используется Азитромицин в дозировке, которую рассчитывают, исходя из нормы в 10 мг на килограмм веса, в первый день.

Дальнейшая терапия считается в количестве 5 мг на килограмм.

Дозировка Рокситромицина считается так же.

Эритромицин – еще один нетоксичный препарат, который часто назначают детям, в том числе новорожденным.

Дозировка в лечении детей до 8 лет составляет 50 мг на килограмм.

Лекарство пьют две недели через каждые 6 часов.

Дети в возрасте старше 8 лет принимают препарат по взрослым схемам лечения.

Доксициклин – один из резервных препаратов, которые применяются для терапии хламидиоза у детей.

Его использование возможно с жесткими ограничениями.

Тетрациклины категорически запрещены для назначения детям до 8 лет.

Осложнения лечения

Основные осложнения терапии хламидиоза преимущественно связаны с реакциями на антибактериальные средства.

Они могут вызвать аллергию: от крапивницы до анафилактического шока.

Поэтому, при признаках аллергии, следует незамедлительно прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Макролиды аллергии вызывают реже, чем тетрациклины и фторхинолоны.

Еще один частый побочный эффект антибиотиков – грибковые инфекции.

Антибактериальные препараты уничтожают естественную микрофлору организма.

На этом фоне усиленно размножаются грибки Кандида, вызывая местные и, реже, системные кандидозы.

Для предотвращения кандидозов используются бактерийные корректирующие препараты.

При развившемся кандидозе, врачи назначают антимикотические средства.

Индивидуальные побочные эффекты требуют консультации с врачом.

В том случае, если ожидаемая польза антибиотика выше вреда от побочных эффектов, терапию не прекращают.

Критерии излеченности: контрольные анализы

Об излечении хламидиоза судят по результатам анализов.

Отсутствие инфекции должно подтверждаться:

• Культуральным флуоресцентным методом – анализ проводится спустя 2 недели после завершения курса лечения.
• Прямым иммунофлуоресцентным анализом – через месяц после окончания терапии.

Прямой тест на более ранних сроках может дать ложноположительный результат.

С целью исследования берется урогенитальный мазок.

Анализы проводятся в городских КВД и на базе частных клиник и лабораторий.

Устойчивость к лечению и повторное лечение

Если после прохождения полного курса терапии, анализы показывают наличие хламидий, требуется повторный курс.

В случае устойчивости штамма к определенным препаратам, антибиотик меняют.

Далее пациенту необходимо диспансерное амбулаторное наблюдение три месяца, во время которого трижды сдаются контрольные анализы.

Профилактика хламидиоза: первичная и вторичная

Первичная профилактика болезни состоит в соблюдении правил половой гигиены.

Сексуальные контакты без использования контрацептивов, допустимы только с проверенным партнером.

Помните! Случайные связи требуют использования презервативов.

Характерной особенностью женщин является более высокая устойчивость к хламидиозу, при приеме гормональных контрацептивов.

Для предупреждения бытовой передачи инфекции, необходимо пользоваться строго индивидуальными средствами личной гигиены.

Вторичная профилактика ставит целью предотвратить распространение инфекции за пределы места внедрения.

После незащищенного полового акта, можно провести спринцевание антисептическими препаратами.

Беременным женщинам это не рекомендуется из-за риска спровоцировать выкидыш.

Мужчинам имеет смысл промыть уретру специальными средствами.

Некоторой эффективностью против хламидий обладает спермицидный препарат Фарматекс.

Во время лечения, лучше отказаться от сексуальной жизни.

При невозможности отказа, следует использовать презервативы.

Одновременная инфекция у обоих партнеров не исключает необходимости барьерной контрацепции.

Это помогает устранить риск реинфицирования.

Хламидиоз: что делать

Если Вы получили положительный тест, стоит обратиться к врачу.

Лечение патологии занимается венеролог или уролог.

Вы можете обратиться в платную клинику: это поможет избежать очередей.

Когда нужна квалифицированная и быстрая медицинская помощь, запишитесь в наш медицинский центр.

Мы работаем ежедневно.

Собственная лаборатория обеспечивает экспресс тестирование на хламидиоз.

Результаты ПЦР Вы получите в лень обращения.

Если требуется качественное лечение хламидиоза, обращайтесь к венерологу в КВД Москва!