Гонорея у женщин: симптомы

Гонорея (триппер) – это венерическое заболевание.

Чаще всего им страдают женщины в возрасте от пятнадцати до тридцати лет.

Особенности строения женских гениталий делают их наиболее уязвимыми перед инфекцией.

Возбудителем инфекции является гонококк.

Поражая половую систему женщин, он вызывает воспалительный процесс, оказывающий негативное влияние на детородную функцию.

Последствием является бесплодие.

Повышенная способность микроорганизмов к заражению, высокая устойчивость к воздействию антибиотиков, наличие риска серьезных осложнений делают задачу профилактики приоритетной.

Признаки инфицирования гонореей у женщин

У женщин первые симптомы проявления гонореи появляются не сразу.

А спустя некоторое время, в течение которого возбудители проникнут в подслизистый слой эпителия и начнут его разрушать.

Оттуда с током лимфы гонококки попадают в кровяное русло и с кровью разносятся по организму, вызывая воспаление органов брюшной полости.

Период до появления первых симптомов инфицирования носит название «инкубационный».

В зависимости от состояния иммунной системы у женщин его длительность составляет от 2 до 7 суток (может доходить до 30).

При ослабленном иммунитете инфекция может распространиться по организму и вызвать такие осложнения, как:

• поражение суставов
• нарушение работы сердечной мышцы
• разрушение роговицы глаз
• поражение мозговых оболочек
• повреждение кожного покрова

Как проявляется гонорея у женщин

Гонококки представляют собой специфические микроорганизмы.

Объектом их поражения становятся слизистый слой мочеполовой системы, ротовой полости, кишечника.

Фото заболеваний можно посмотреть в интернете.

Поэтому симптомы патологии различаются в зависимости от того, в каком участке произошло инфицирование.

• При поражении гениталий у женщин выделения становятся гнойными, появляется боль при сексе. При осмотре отмечается покраснение половых губ и влагалища. У маленьких девочек может произойти склеивание половых губок
• Если инфекция поражает цервикальный канал шейки (эндоцервицит), то характер выделений не меняется. Присоединяется вагинальный дискомфорт. Причины зуда в области промежности и наружных гениталий объясняются раздражением кожного покрова выделениями. Благодаря мацерации на шейке появляется истинная эрозия. Могут проявляться тяжесть в нижнем участке живота, в зоне крестца и межменструальные кровотечения. Во время половой близости женщину беспокоит боль
• Инфекционный бартолинит формируется из-за попадания гноя в протоки бартолиниевой железы. В результате железа воспаляется и закупоривается, что приводит к образованию абсцесса. Если процесс запущен, то гнойник может вскрыться и образуются свищи

Первые признаки гонорейного воспаления мочеиспускательного канала у женщин характеризуются следующими симптомами:

• частым мочеиспусканием небольшими порциями (дизурия), сопровождающимся болезненностью и жжением
• отсутствие чувства полного опустошения мочевого пузыря
• отечность и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое сопровождается болезненными ощущениями при пальпации и отделением гноя
• зудящие ощущения в области гениталий
• присутствие следов гноя в моче

При появлении болезненности в нижнем отделе живота можно предположить, что это признаки воспаления мочевого пузыря.

То есть развивается цистит.

• Эндометрит (воспаление матки). Выделения становятся сукровичные или гнойно-серозные, присоединяется тупая боль в спине и животе, температура тела повышается выше 38 градусов

• Поражение придатков матки (труб и яичников) часто носит двухсторонний характер. Во время острой фазы пациента жалуется на озноб и повышение температуры, наличие ноющей или боли схваткообразного характера внизу живота. Если происходит запаивание концов маточной трубы, формируются гнойные очаги, а при вовлечении яичника – тубоовариальный абсцесс. В результате в области малого таза образуется множественный спаечный процесс
• При распространении гонококков на брюшину формируется гонорейный пельвиоперитонит. Отмечается резкий подъем температуры, возможно появление рвоты, метеоризм, нарушение стула, острая боль в животе с иррадиацией в эпигастральную область, гипертонус мышц живота. Развитию перитонита препятствуют образовавшиеся спайки

Симптомы проктита:

• зуд и жжение в анусе и вокруг него
• ложная потребность в освобождении прямой кишки
• чувство жара по причине местного повышения температуры

Хроническая форма гонореи у женщин

Примерно в 50% случаев заражения недуг протекает без выраженных признаков или со слабо выраженной симптоматикой.

Основные симптомы гонореи – это появление дурно пахнущих выделений в обильном объеме.

Женщина их принимает за молочницу или неспецифический вагинит и пытается избавиться от них самостоятельно.

Это способствует проявлению ложной симптоматики.  

Если проявления болезни остаются незамеченными, т.к. практически отсутствуют, то болезнь принимает хроническую форму.

Терапия скрыто протекающего воспаления, затруднена по причине уже развившихся осложнений.

Конечно, с инфекцией можно справиться.

Но следует понимать, что патология, наступившая в результате воспаления, часто имеет необратимый характер.

Например, в результате продолжительного воспаления в области цервикального канала могут сформироваться спайки.

Из-за них процесс зачатия ребенка станет довольно затруднительным.

Для того, чтобы устранить патологию придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

В основе терапии хронического заболевания лежит антибактериальное лечение.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача прогноз заболевания положительный.

Диагностика гонореи у женщин

Для правильной постановки диагноза недостаточно знать какие симптомы свидетельствуют о заражении гонореей.

Для уточнения диагноза в обязательном порядке проводится исследование выделений из половых путей.

Для анализа берется мазок.

Так как при хроническом течении гонореи симптомы заболевания не проявляются, то в анализе гонококки могут отсутствовать.

Поэтому врачи прибегают провоцированию обострения инфекции.

Выделяют следующие методы провокации:

• Физиологический способ – взятие мазка в последние дни месячных
• Алиментарный – накануне и в день взятия анализа женщине рекомендуют включить в меню острую пищу, соления и алкоголь
• Биологический способ – в/м введение пирогенала или провокация гонококковой вакциной
• Термический – на протяжении 3-х дней подряд проводится диатермия
• Химический способ – обработка канала шейки и слизистой уретры нитратом серебра

Взятие мазков осуществляется в три захода через сутки, двое, трое.

• Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и опроса женщины
• Затем доктор производит осмотр женщины, чтобы распознать видимые признаки и симптомы гонореи
• Для уточнения диагноза производится взятие мазков на бактериоскопическое исследование. С помощью посева лаборант определяет чувствительность микроорганизмов к воздействию антибиотиков, чтобы доктор смог назначить эффективные препараты

Помимо бакпосева вагинальных выделений исследуют флору уретры и прямой кишки.

Такой подход к проведению диагностики позволяет получить наиболее полную и достоверную картину патологического процесса.

Классификация гонореи

В зависимости от того, как давно развилась патология, гонорея бывает свежая и хроническая.

С учетом имеющейся симптоматики свежая гонорея может быть носить острый или подострый характер.

Хроническая гонорея протекает у женщин со слабо выраженной симптоматикой и с периодами обострения.

Иногда бывает, что болезнь протекает без симптомов, но анализы выделений указывают на наличие инфекции.

В данном случае имеет место случай носительства гонореи.

Воспаление нижнего (уретрит, вагинит, бартолинит, цервицит) отдела урогенитальной системы, включая органы малого таза позволяет выделить, как генитальную форму триппера, так и экстрагенитальную.

Заболевания может протекать с осложнениями и без.

Пути инфицирования гонореей

Основной путь инфицирования гонореей – половой.

Инфекция передается во время секса.

Даже при однократной связи с инфицированным вероятность заражения очень высока.

Присоединение гонореи бытовым путем маловероятно, так как гонококки очень неустойчивы в окружающей среде и вне организма достаточно быстро погибают.

Если гной попал на трусы, то микроорганизмы сохраняют свою жизнедеятельность до тех пор, пока он не высохнет.

Чтобы инфекция могла активизироваться в организме, необходимо попадание микробных клеток в большом количестве.

Поэтому такие версии инфицирования, как сидушка унитаза, посещение бассейна, использование общих полотенец, банных принадлежностей не всегда являются состоятельными.

Ввиду отсутствия устойчивости возбудителей во внешней среде поцелуи не могут служить способом передачи инфекции.

Если мать новорожденного больна гонореей, то велика вероятность инфицирования во время родов при прохождении младенца по родовым путям.

В результате у малыша может развиться гонорейный конъюнктивит, характеризующийся тем, что проявляются симптомы поражения глаз в виде язвочек.

После их заживления остаются рубцы, что приводит к слепоте.

Заражение маленьких девочек может произойти от больной мамы через ее личные вещи.

Нетрадиционный секс приводит к инфицированию полости рта, вызывая воспалительный процесс глотки и миндалин, а также прямой кишки, провоцируя развитие проктита.

Источником инфицирования могут служить секс-игрушки и вибраторы, которыми пользовался больной.

Гонорея у женщин: факторы риска

В первую очередь риску инфицирования подвержены женщины легкого поведения (проститутки).

А также, инфицированию способствуют:

• вступление девушки в сексуальную связь в раннем возрасте
• неразборчивые половые отношения с лицами сомнительного поведения, ведущими беспорядочную сексуальную жизнь
• игнорирование барьерных средств защиты (презерватива, спермицидов)

Процветанию инфекции и поражению матки и придатков (маточных труб) восходящим путем способствуют:

• такие манипуляции, как внутриматочные вмешательства (проведение аборта, зондирования полости матки, введение ВМС, роды)
• недостаточная интимная гигиена
• менструация

Для гонококковой инфекции характерно сочетание с другими ИППП (трихомонадами, ВИЧ).

При оральном сексе может развиться гонорейный стоматит с осложнениями в виде фарингита или тонзиллита.

А при анальном – проктит.

Куда обращаться при гонорее

При наличии генитальной формы патологии женщине надо будет записаться на прием к гинекологу или венерологу.

Доктор подскажет, какой врач лечит данную патологию и даст направление.

Как правило, экстрагенитальная форма гонореи часто обнаруживается на приеме у других специалистов.

Стоматолог может обнаружить воспалительный процесс у женщины во рту, симптомы которого будут нетипичны для неспецифического стоматита или гингивита.

Отоларинголог обнаружит при жалобах на першение и боль в горле симптомы гонореи.

Офтальмолог сделает предположение о заболевании при специфическом поражении глаз.

Проктолог также после сбора анамнеза, из которого будет ясно, что пациент прибегал к нетрадиционному виду секса, может заподозрить наличие гонореи.

Как бы там ни было, только на основании первичного осмотра и сбора анамнеза специалист не вправе ставить окончательный диагноз.

В любом случае доктор возьмет мазки и отправит их на бактериальный посев, микроскопию, ПЦР и ПИФ исследование.

Чтобы узнать, какие учреждения занимаются лечением венерических заболеваний, и куда обратиться анонимно, можно найти информацию в интернете.

Кроме того, в каждом городе есть кожвендиспансер, где ведут прием врачи-венерологи.

Как проводится лечение гонореи у женщин

После подтверждения диагноза на основе симптомокомплекса и полученных результатов посева на чувствительность к антибиотикам специалист назначает лечение пациентки.

Во внимание также берется форма, место локализации инфекции, наличие других ИППП, имеются ли осложнения.

Для более эффективной терапии назначаются антибиотики последнего поколения, губительно действующие не только на возбудителя, но и сопутствующую грамотрицательную флору.

В основе лечения заболевания лежит назначение пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов.

При остром течении процесса назначают следующие препараты:

• Доксициклин
• Азитромицин
• Ципрофлоксацин

Если заболевание сопровождается трихомонадной или хламидийной инфекцией, то добавляют метронидазол.

Дозировка того или иного препарата зависит от стадии процесса.

Почему не проходят симптомы при самостоятельном лечении антибиотиками?

Причина может объясняться устойчивостью микроорганизма или неправильно подобранной дозировке.

• Если гонорея острая и затрагивает только нижние отделы урогенитального тракта, то бывает достаточно приема Цефиксима, Цефтриаксона, Ципрофлоксацина, Азитромицина в однократной дозировке

• При поражении восходящих отделов гениталий и наличии сопутствующей инфекции время приема препаратов составляет от семи до десяти дней
• Для терапии хронической формы используют гонококковую вакцину, чтобы перевести процесс в острое состояние, стимулируют деятельность иммунной системы, проводят аутогемотерапию

Чтобы усилить эффект лечения назначаются препараты местного действия:

• 0,5% р-р азотнокислого серебра для промывания уретры
• Мирамистин, Хлоргексидин, раствор перманганата калия используют для влагалищной обработки в качестве антисептиков

После того, как стихнет воспалительный процесс, потребуется пройти курс физиотерапии.

По окончании антибактериального курса назначаются препараты, способствующие восстановлению вагинальной флоры.

Для эффективного лечения и профилактики повторного инфицирования лекарства назначают обоим половым партнерам.

Как быстро проходят у женщины при лечении неприятные симптомы, вызванные воспалением, зависит от четкого соблюдения назначенной схемы приема препаратов.

Необходимо понимать, что до полного окончания лечения и исчезновения микроорганизмов в мазках не рекомендуется вступать в интимную связь и принимать алкогольные напитки.

Возможные осложнения гонореи у женщин

Гонорея у представительниц женского пола является очень опасным заболеванием.

Не только потому, что очень заразна, но и по причине развития серьезных последствий.

Симптомы осложнений:

• Эрозивное образование на шейке
• Бартолинит в результате воспаления бартолиновых желез
• Нарушение менструального цикла
• Гонорейный эндометрит способен вызвать бесплодие, связанное с нарушением процесса имплантации плодного яйца
• Сальпингит и сальпингоофорит – внематочную беременность и трубное бесплодие, связанное с нарушением проходимости маточных труб

• Диссеминированная инфекция может спровоцировать поражение кожного покрова, суставов, оболочек мозга и других внутренних органов вплоть до развития сепсиса

Развитие воспалительного процесса при беременности опасно тем, что:

• возможно ее самопроизвольное прерывание, как на ранних, так и на более поздних сроках
• имеется вероятность задержки в/у развития и даже гибель плода
• может произойти внутриутробное заражение плода с поражением глаз, органа слуха, сепсиса
• в послеродовом периоде женщина может пострадать от гнойно-септических осложнений

Меры экстренной профилактики гонореи

При вступлении женщины в случайный половой контакт с целью предупреждения инфицирования помогут следующие меры:

• постараться опорожнить мочевой пузырь (не менее двух раз)
• тщательно вымыть генитальную область и наружную поверхность кожи бедер теплой мыльной водой
• если после опасной связи прошло не более двух часов, то необходимо провести обработку уретры и вагины используя специальные насадки растворами Бетадина или Мирамистина
• провести обработку бедер и промежности растворами Мирамистина, Хлоргексидина или калия перманганата

В ближайшие часы (но не позднее 48 часов) после незащищенной связи показаться венерологу, а через две недели обязательно сдать анализы на ИППП.

При подозрении на гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.