Анальная гонорея

Как диагностируется анальная гонорея:

• Используют анамнестические данные (гомосексуальные контакты, анальный секс у женщин).
• Учитывают клинические признаки, если они явные и характерные.
• Проводится бактериоскопия гнойного отделяемого из прямой кишки. При окрашивании мазка по Граму гонококки приобретают ярко-розовый цвет и выглядят под микроскопом в форме бобов. Этот метод диагностики приемлем лишь при остром течении болезни. Мазок получают с помощью специальных стерильных инструментов, помещая на чистое предметное стекло. Помимо идентификации возбудителя, микроскопия мазка позволяет установить наличие воспалительного процесса в тканях – за счет обнаружения повышенного уровня лейкоцитов, эпителиальных клеток и слизи, а при кровотечении – и эритроцитов.
• Обнаружить возбудитель даже при его низкой концентрации помогает культуральный посев на специальные питательные среды. Для этого используют мазок из заднего прохода. Его берут с помощью шпателя или бактериологической петли, полученный материал помещают в пробирку и высевают на питательные среды. После этого чашки Петри или пробирки с материалом помещают в термостат на 5-7 дней. Где микроорганизмы культивируются. По истечении этого периода микробный патоген поддается идентификации. Важным преимуществом этого диагностического метода является то, что помимо идентификации возбудителя он дает возможность определить, к каким этиотропным препаратам он наиболее чувствителен. Это, в свою очередь, позволяет подобрать самую эффективную схему антибактериального лечения. Недостатком метода является его высокая трудоемкость и необходимость долгого ожидания результатов.
• Используется метод ПЦР, позволяющий выявить ДНК гонококков в биологическом материале.
• Обнаружение возбудителя происходит за счет многократного синтеза молекул его ДНК и, таким образом, увеличения их количества. ПЦР – самая точная методика лабораторной диагностики половых инфекций, в том числе, и гонококковой. Благодаря своей высокой чувствительности и специфичности, ПЦР дает возможность выявить инфекционный возбудитель даже при его малейшей концентрации в исследуемом образце, в том числе, в организме пациента. Это делает метод золотым стандартом в диагностике скрыто протекающих хронических инфекций.

• Применяется метод ИФА, который позволяет обнаруживать в крови больного антитела к возбудителю инфекции. Иммунологический анализ позволяет не только установить факт заражения, но и определить его давность, форму течения и стадию развития инфекционного процесса. Выявление иммуноглобулинов IgA и IgM означает свежую инфекцию с недавним заражением или обострившуюся хронически текущую болезнь. Обнаружение IgG означает хронически текущую инфекцию с давним заражением.
• Возможно также применение серологической реакции иммунофлюоресценции (РИФ), которая дает возможность выявить в крови наличие антител к гонококкам при скрытом течении заболевания.

Лечение гонореи заднего прохода должно быть комплексным.

Оно включает в себя следующие основные мероприятия:

• Антибактериальная терапия. Подразумевает прием антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Подбор антибиотиков осуществляется эмпирическим путем (исходя из научно доказанной противомикробной эффективности препаратов) или на основании результатов культурального исследования с выявленной чувствительностью возбудителя к антибактериальным средствам. Дозу, кратность и длительность курса приема антибиотиков может определять исключительно лечащий врач. При смешанной полиассоциированной инфекции этиотропная терапия должна состоять из комплекса противомикробных препаратов, воздействующих на микробные патогенны (противовирусных, противогрибковых и противотрихомонадных средств).
• Ферменты для доступа антибиотиков к гонококку. Ферментативные препараты (хемотрипсин, лонгидаза и др.) улучшают всасываемость активных компонентов антибиотиков в пораженные ткани, повышают их эффективность, а также действуют противовоспалительно, анальгетически и способствуют восстановлению и репарации тканей.
• Иммуностимуляция. Направлена на повышение сопротивляемости организма инфекциям. Сочетает в себе прием иммуностимулирующих препаратов, использование вакцины, а также аутогемотерапию.

• Местное лечение совмещают с системным. Используют лекарственные ванночки, промывания антисептическими, вяжущими и противовоспалительными растворами, показано применение антибактериальных и заживляющих ректальных суппозиториев, таблеток, лекарственные клизмы, дезинфицирующие слизистую прямой кишки и устраняющие ее воспаление.
• На фоне приема антибиотиков назначают прием гепапротекторов (эссенциале форте, гептрал, фосфоглив, эсливер), защищающих паренхиму печени от токсического повреждения и нормализующих ее функциональное состояние.
• Для восстановления нормальной микробиоты кишечника и предотвращения развития дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии больным назначают прием эубиотиков (бифиформ, бактисубтил, лацидофил, бифидубактерин, ацидолакт, энтерожермина и др.).
• Физиотерапия (озокеритолечение, грязевые аппликации и тампоны, диатермия, гальванолечение, электрофорез). Ее лечебный эффект основан на рассасывающем, болеутоляющем и противовоспалительном местном воздействии на ткани.

После окончания лечения гонореи заднего прохода пациент должен сдать анализы повторно для того, чтобы убедиться в успешности пройденного лечения.

В нашем платном КВД вы сможете сдать все необходимые анализы, а также получить консультацию по поводу необходимого их перечня и объема.

При возникновении любых симптомов анальной гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.