Гидросальпинкс

Симптомы и диагностика гидросальпинкса

Заболевание характеризуется хроническим течением.

Оно длительно, иногда годами, протекает бессимптомно и зачастую оказывается случайной находкой при ультразвуковом исследовании органов малого таза.

В ряде случаев при таком состоянии, как гидросальпинкс, симптомы включают:

1. I.хроническую тазовую боль, иррадиирущую в пах;
2. II.повышение температуры (при обострении воспалительного процесса до 38-39 градусов);
3. III.сердцебиение;
4. IV.слабость, утомляемость.

Истечение содержимого из гидросальпинкса проявляется водянистыми обильными белями.

Осложнением гидросальпинкса является разрыв трубы,

которое сопровождается:

• внезапной резкой болью со стороны поражения;

• падением артериального давления;
• увеличением частоты сердцебиения;
• побледнением, выступлением холодного пота.

Клиническая картина может напоминать разрыв кисты яичника, приступ аппендицита почечной или кишечной колики.

Жидкостное образование при присоединении инфекции, обострении хронического процесса воспаления может нагноиться и потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Диагностику начинают с гинекологического осмотра, при котором в запущенных ситуациях может обнаруживаться эластичное образование между маткой и яичником.

Для подтверждения диагноза требуется инструментальное обследование.

Даже небольшой гидросальпинкс может быть определен на УЗИ, посредством гистеросальпингографии (рентгеновского исследования маточных труб, ГСГ) или гидросонографии (введение стерильного раствора под ультразвуковым контролем).

На эхограммах он имеет вид трубчатой удлиненной структуры, которая заполнена однородным, не отражающим ультразвук содержимым.

При исследовании образования с размерами не более 2,5 см можно различить плотные включения – складки трубы.

Большие гидросальпинксы имеют ретортоподобную или овально-вытянутую форму, могут разделяться множественными перегородками.

На рентгеновских снимках при ГСГ выявляется непроходимость труб.

Иногда по УЗИ напоминает гидросальпинкс яичника кисту.

В таких сомнительных случаях может быть рекомендовано проведение 3D-УЗИ по технологии Inversion, МРТ.

Окончательно установить диагноз позволяет лапароскопия.

При обнаружении патологии проводятся лабораторные исследования на предмет инфекционных заболеваний (анализы на ИППП, мазки на флору и пр.).

Лечение гидросальпинкса

При таком заболевании, как гидросальпинкс, лечение может осуществляться консервативным или оперативным путем.

Консервативные методы включают:

• антибактериальное лечение выявленных инфекций;

• физиотерапию;
• фитотерапию;
• витаминотерапию;
• продувание маточных труб (пертубацию), гидротубацию и пр.

Эффективность таких методик очень мала.

Заболевание с высокой частотой склонно к рецидивированию и устранить навсегда гидросальпинкс без операции практически невозможно.

Оно может быть показано пациенткам с самопроизвольным опорожнением образования, не имеющим репродуктивных планов, с противопоказаниями к радикальным вмешательствам.

Поэтому при установлении диагноза «гидросальпинкс» операция оказывается наиболее разумным решением.

Хирургическое вмешательство осуществляется лапароскопическим путем после предварительного противовоспалительного лечения и включает:

• дренирование гидросальпинкса, разделение спаек внутри и около трубы для восстановления проходимости последних (вероятность беременности после процедуры достигает только 40-70%, поскольку она не позволяет восстановить двигательную активность труб и функциональность внутреннего слоя);
• полное удаление гидросальпинкса (удаление всей трубы);
• отсечение трубы от матки без удаления (используется только в крайнем случае, при не устраняемом никакими способами спаечном процессе).

Выбор конкретной методики проведения и объема операции осуществляется с учетом определенных факторов:

• характера процесса (одно-/двусторонний);
• диаметра поражения;
• сохранности складчатости слизистой;
• наличия стеночных утолщений;
• количества и качества спаек (единичные/множественные, пленчатые/грубые).

С целью послеоперационного восстановления могут быть назначены:

• электростимуляция труб;
• грязе- и водотерапия.

Перед проведением процедуры ЭКО рекомендуется полное удаление маточной трубы с гидросальпинксом (реже – отсечение без удаления).

Это позволяет значительно, в 3 и более раз, повысить шансы на наступление беременности.

Профилактика гидросальпинкса

Основным профилактическим методом развития гидросальпинкса является своевременное выявление и адекватное лечение инфекционно-воспалительных процессов в области органов малого таза.

Специалисты нашего кожно-венерологического диспансера оказывают консультативную помощь по вопросам диагностики и лечения проблем, обусловленных наличием патологий урогенитального тракта, в том числе такой патологии, как гидросальпинкс.