Гидраденит в паху

Область паха у людей богата потовыми железами, имеет оволосение и совершенно нестерильна.

Все это создает предпосылки для острого гнойного процесса – гидраденита в паху.

В медицинской терминологии, гидраденитом называется стафилококковое воспаление потовой железы.

Отсюда сразу следует одна особенность заболевания.

Оно не встречается у детей и пожилых людей, так как у них потовые железы должным образом не функционируют.

Интересно, что до сих пор нет детальной модели патогенеза этого воспаления.

В клинической практике руководствуются обобщенным алгоритмом:

• Формирование пробки в выводном протоке железы.
• Расширение его просвета, ведь секреция пота не прекращается.
• Возникает застой, что служит хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
• Активная реакция иммунитета приводит к накоплению гноя в железе.
• Потовая железа разрывается, гной изливается, инфицируются и некротизируются окружающие ткани.
• Формируются язвы, фиброзные изменения, свищи.

По такому сценарию протекают тяжелые и средней тяжести процессы.

Важное значение также придается лимфогенному распространению инфекции.

К счастью, очень агрессивный гнойный гидраденит в паху – явление достаточно редкое.

Причины гидраденита в паху

Если присмотреться к этапам, через которые проходит воспаление, то разобраться с его причинами не сложно.

Риск повышается при:

Ну и конечно – возраст.

Ведь потовые железы активно функционируют только в периоде от пубертата до климакса.

Гидраденит в паху: внешние проявления

Локализоваться очаг воспаления может в любом месте паховой области.

У женщин – на половых губах, у мужчин – на мошонке, у людей обоего пола – на лобке и перианальной области.

Начинается все с болезненных узелков, расположенных в толще кожи.

Они плотные, бывают единичными или множественными.

Изначально, диаметр составляет около 5 мм, но затем постепенно увеличивается.

Вместе с этим нарастает боль, вызванная растяжением тканей потовой железы, и явления острого воспаления.

Кожа над узлом становится горячей, багровой.

Пораженный участок сильно отекает и если это половые губы, то гидраденит в паху у женщин сужает вход во влагалище.

Мужчинам тоже «достается»: отек мошонки иногда достигает значительных размеров и создает трудности при ходьбе.

Спустя 3-7 дней, содержимое железы расплавляется в гной.

Узелок размягчается, под кожей можно прощупать ощущение жидкости – флюктуацию.

При больших размерах уже говорят об абсцессе.

Прорыв гнойника обычно происходит в сторону поверхности кожи.

Через образовавшееся отверстие выходит тягучий густой белый гной, иногда в нем могут быть примеси крови.

Общее состояние остается не затронутым, если размеры воспаления незначительны.

При обширных процессах, обязательно будет повышение температуры тела, головные боли и недомогание.

Примечательно, что реакция со стороны регионарных лимфоузлов вялая и не выраженная.

Этим гидраденит отличается от фурункулов, которые тоже не редкость в паховой области.

Что касается симптоматики, то на первое место всегда выходят местные жалобы – боль, отек и появление «шишки» внутри кожи.

Образование неподвижно, болезненно при касаниях.

Крупные размеры могут доставлять неудобства при ношении белья.

Гидраденит в паху: диагностика

Для опытного врача выставить точный диагноз трудностей не составляет: достаточно анамнеза, жалоб и клинического осмотра.

В сомнительных случаях или, когда традиционное лечение гидраденита в паху не оказывает желаемого эффекта, делают посев на питательные среды.

Это позволяет идентифицировать возбудителя и исследовать его на предмет стойкости к противомикробным средствам.

Стоит отметить, что типичную картину воспаления могут вызывать сразу несколько микробов в ассоциации.

Так, кроме золотистого стафилококка, на посевах обнаруживают:

• Стрептококки.
• Кишечную палочку (Escherichia coli).
• Протей (Proteus mirabilis).
• Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa).

У них разная чувствительность к разным группам антибиотиков.

Поэтому диагностические посевы являются прекрасным подспорьем в лечении пациентов.

Лечение гидраденита в паху

В большинстве случаев паховый гидраденит проходит сам по себе.

При неблагоприятном течении рассчитывать на самостоятельное выздоровление не приходится.

Если в течении 3-4 дней от появления характерной припухлости, тенденции к ее уменьшению нет или она растет, все сильнее болит и отекла, то нужно идти к врачу.

Только квалифицированный медик знает, как лечить гидраденит в паху так, чтоб все зажило без осложнений.

Базовая терапия основана на сочетании трех компонентов:

Встречаются рекомендации дополнять лечение использованием изотретиноина.

Это аналог витамина А, который улучшает состояние кожи.

Его можно использовать на ранних этапах и в комплексе с физиотерапией: наряду с УФО, УВЧ, лазерами и другими методами.

Из антибиотиков предпочтение отдается инъекционным формам препаратов.

Только при доброкачественном течении допускается пероральный прием лекарств тетрациклинового ряда.

Гормоны коры надпочечников (триамцинолон, преднизолон) вводятся прямо в очаг.

Для того чтобы ослабить активность воспаления и уменьшить повреждение кожи и клетчатки.

К помощи хирурга прибегают на заключительном этапе, когда консервативное лечение себя исчерпало.

Свежий абсцесс просто вскрывается и дренируется, а застарелые дела иссекаются.

Запоздалое обращение к врачам чревато свищами.

Это незаживающие дырки в коже, сквозь которые постоянно сочится гной.

В этом плане риск более велик у мужчин: гидраденит в паху, ближе к перианальной области, у них может запросто осложниться свищами.

При подозрении на гидраденит в паху обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.