Гематурия: заболевание ли это?

Гематурия – симптомы

Для установления источника и причины синдрома врач обязательно проводит оценку сопутствующей симптоматики.

У мужчин и у женщин гематурия симптомы имеет одинаковые.

К возможным клиническим признакам относятся:

• кровь в моче – определяется визуально (макрогематурия) или при помощи микроскопа (микрогематурия);
• наличие в моче сгустков;
• боль при мочеиспускании (чаще всего односторонняя, обусловлена окклюзией мочеточника опухолью или конкрементом);
• расстройства мочеиспускания (задержка, ночные походы в туалет, недержание мочи, слишком частое мочеиспускание);
• болевой синдром, предшествовавший гематурии (может указывать на мочекаменную болезнь).

Оценивая симптомы гематурии у мужчин и женщин, врач обязательно уточняет:

• когда она появляется (вначале, в конце, в середине мочеиспускания);
• выраженность окраса (цвет «мясных помоев», профузное кровотечение);
• наличие эпизодов гематурии в анамнезе;
• условия, предшествовавшие появлению крови (например, тяжелая физическая нагрузка);
• прием пациентом препаратов, способных повысить риск кровотечения (например, антикоагулянтов).

Врач обязательно пальпирует лимфоузлы – они могут быть увеличены, что говорит об инфекции или онкопроцессе.

Проводится визуальная оценка состояния половых органов.

Пальпация позволяет выявить опухолевидные образования.

Возможные причины гематурии

Существует огромное количество патологических процессов, способных вызвать гематурию.

Чаще всего это:

• острый гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• злокачественные новообразования простаты, почек, мочеточников, мочевого пузыря;
• почечнокаменная болезнь;
• неспецифические инфекционные процессы в почках, уретре, верхних мочевыводящих путях;
• патология свертывающей системы крови;
• ятрогенные кровотечения (после операций, биопсии, катетеризации мочевого пузыря);
• травмы.

Другие возможные причины гематурии (встречаются реже):

• туберкулез почки;
• перегиб мочеточника, сдавление его сосудом или дивертикулом мочевого пузыря;
• флегмона почки;
• стриктуры мочеточника;
• гидроуретер (недоразвитие мышечного слоя мочеточника и его расширение).

Вероятные причины гематурии у мужчин:

• дивертикул уретры;
• камни простаты;
• простатит;
• абсцесс предстательной железы;
• гипертрофия семенного бугорка;
• парафимоз;
• фолликулит.

Вероятные причины гематурии у женщин:

• вагинит;
• стриктура уретры или сужение её наружного отверстия;
• эндометрит;
• неправильная сдача анализа (мочу нельзя сдавать во время менструаций).

Наиболее частые причины гематурии нижних мочевых путей – это воспалительные патологии уретры и мочевого пузыря (уретрит, цистит).

Чаще всего к выделению крови приводят неспецифические инфекции, спровоцированные кишечной палочкой или другими условно-патогенными микроорганизмами.

Гематурия мочевого пузыря чаще развивается у женщин.

У них короткая уретра, поэтому инфекция быстро распространяется в эту область.

У мужчин цистит наблюдается редко.

Гораздо чаще у них диагностируется уретрит, так как мочеиспускательный канал имеет длину около 20 см.

Гематурия при пиелонефрите

Пиелонефрит – это острое или хроническое воспаление канальцевой системы почки.

Возбудителями чаще всего являются бактерии.

Пиелонефрит может быть как односторонним, так и двусторонним.

Кровь при этом заболевании в моче обычно не наблюдается.

Но к гематурии могут привести некоторые патологии, предшествующие развитию пиелонефрита.

К ним относятся:

• острый геморрагический цистит;
• почечнокаменная болезнь.

Сам по себе пиелонефрит тоже может стать причиной кровотечений.

Это происходит в таких случаях:

• развитие некротического папиллита;
• повреждение форникального аппарата.

Но чаще пиелонефрит проходит без гематурии.

Что делать при появлении крови в моче?

Лечение собственно гематурии не проводится.

Это симптом, а не болезнь.

Соответственно, вначале нужно установить основную патологию, а затем планировать лечение.

В большинстве случаев человек не может самостоятельно определить, почему у него в моче появилась кровь.

Исключение составляют ситуации, когда гематурию можно связать с определенным событием (например, катетеризацией мочевого пузыря или травмой почки).

В иных случаях определиться с диагнозом поможет только квалифицированный специалист.

Поэтому при появлении гематурии, особенно ярко выраженной (при интенсивном окрасе мочи) следует немедленно записаться на прием к урологу.

Вы можете обратиться в нашу клинику.

Здесь работают врачи с большим опытом и высоким уровнем квалификации.

Многие из них имеют научную степень.

У нас имеется все необходимое оборудование для проведения точной диагностики патологического процесса.

После установления диагноза вы получите адекватную терапию, направленную на устранение основной причины гематурии.

При появлении гематурии обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.