Эпидермофития

Эпидермофития (epidermophytia) в большинстве случаев протекает как хроническое заболевание.

Возбудитель эпидермофитии грибок Epidermophyton находится всегда в изобилии в чешуйках и содержимом пузырьков.

Симптомы эпидермофитии

Заболевание проявляется образованием резко отграниченных красных пятен, округлых или полициклических очертаний, располагающихся часто асимметрично.

Излюбленная локализация сыпи – межпальцевые, подмышечные и паховые складки, нередко локализация в складках бедер, под грудными железами.

Наибольшее значение имеет эпидермофития стоп, кистей рук и паховая эпидермофития.

Элементы сыпи обычно резко отграничены от здоровой кожи.

Края пятен выше, плотнее и краснее центра пятна.

Центральные участки пятен самопроизвольно подвергаются обратному развитию, оставляя после себя пигментацию и шелушение.

Края пятен, утолщенные в форме валика и усеянные мелкими пузырьками, пустулками и корочками, остаются без изменений в течение длительного времени.

Нередко заболевание сопровождается довольно значительным зудом, хотя зуд может быть очень умеренным и даже совсем отсутствовать.

Заражение эпидермофитией

При подходящих условиях заразительность эпидермофитией довольно значительна.

Наблюдается заболевание преимущественно у мужчин в возрасте 18-25 лет.

Значительно реже заболевают женщины и совсем редко дети.

Наиболее благоприятные условия для распространения заболевания создаются летом при усилении потливости, а вместе с нею и более легкой мацерации эпидермиса.

Тогда эпидермофития передается не только непосредственно от человека к человеку, но и через белье, обувь, половики в банях и проч.

Гистологически эпидермофития обычно начинается с образования мелких, похожих на саго пузырьков.

Они наполнены сначала прозрачной серозной жидкостью.

Возникают они вследствие паренхиматозного, вакуольного изменения клеток и межклеточного процесса-спонгиоза в шиповидном слое.

А так же в результате проникновения через нарушенный эпидермис грибков и образования их токсинов.

Поэтому, вначале прозрачное, серозное содержимое пузырьков постепенно изменяется в серозно-гнойное, с различным количеством гнойных и эпителиальных клеток, детритом и фибрином.

Грибки обнаруживаются в содержимом пузырьков и в роговом слое покрышки их, иногда обнаруживаются только культурально, методом посева.

В нижележащих слоях собственно кожи – сосочковом и подсосочковом – наблюдается различная степень воспалительного процесса, с расширением сосудов и инфильтрацией.

Диагноз эпидермофитии

Распознавание эпидермофитии не представляет особенно больших затруднений, если она не подверглась экзематизации или вторичной инфекции.

Сама клиническая картина болезни – вдавленный, пигментированный и шелушащийся центр очагов поражения, а также резко ограниченный, возвышенный валик.

Он усеян мелкими пузырьками, пустулками и корочками, настолько отличают эпидермофитию, что лишь при наличии более сильных воспалительных явлений могут возникнуть сомнения в диагнозе.

В запутанных случаях микроскопическое исследование легко позволяет отличить грубый мицелий эпидермофитона.

Лечение эпидермофитии

В лечении эпидермофитии применяются локальные и системные средства.

Локальными препаратами можно обойтись в случае, когда поражена гладкая кожа.

При подошвенной локализации грибкового процесса приходится использовать лекарства для приема внутрь.

Локальная терапия:

• изоконазол;
• кетоконазол;
• тербинафин;
• аморолфин;
• циклопирокс.

Их наносят на очаг поражения, захватывая 3 см неизмененной кожи.

Используют препараты 2 раза в сутки.

Курс лечения длится в среднем 3-4 недели.

Он должен продолжаться до полного исчезновения симптомов эпидермофитии плюс еще 1 неделю.

Препараты для системного применения:

Гризеофульвин.

Используется в таких дозировках:

• высокодисперсный гризеофульвин – по 750 мг в сутки (таблетки);
• суспенизия (125 мг в чайной ложке) – по 750 мг в день;
• сверхвысокодисперсный гризеофульвин – по 660 мг в день.

Желательно принимать препарат одновременно с жирной пищей.

Это повышает его биодоступность (всасываемость из кишечника в кровь).

Назначается обычно на 3 недели.

Если лечение продолжается более 1 месяца, необходимо проверять функцию печени.

Гризеофульвин обладает гепатотоксичным эффектом.

Кетоконазол.

Препарат относится к группе производных имидазола.

Его принимают вместе с едой.

Нельзя принимать кетоконазол вместе с антацидами, ингибиторами протонного насоса или Н2-блокаторами.

Препараты, угнетающие выработку соляной кислоты, снижают биодоступность кетоконазола.

Длительным курсом его нежелательно использовать из-за высокой гепатотоксичности.

Тербинафин.

Наиболее эффективный противогрибковый препарат для лечения эпидермофитии.

Обладает хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности.

Выпускается в таблетках по 250 мг.

Применяется раз в день, курсом 2 недели.

Итраконазол.

Производное триазола.

С осторожностью назначается больным с патологией сердца.

Применяется по 400 мг в сутки, в 2 приема, курсом 7-14 дней.

Профилактика эпидермофитии сводится в основном к предохранению от потливости рук, ног и т.д.

В этих же целях рекомендуются частые ванны, душ, обливания, а также припудривания кожных складок серой с тальком.

Не рекомендуется ношение теплой обуви – валенок, резиновой обуви и пр.

При массовом появлении эпидермофитии в школе, семье, коллективе необходим поголовный осмотр и в некоторых случаях даже соответствующая изоляция больных.

При любых проявлениях эпидермофитии, обращайтесь к опытному дерматологу в Москве.