Эндометриоз

Эндометриоз представляет собой воспалительное заболевание, при котором поражения, сходные с клетками внутреннего слоя матки (эндометрия), распространяются за границы последней.

Говоря о том, что такое эндометриоз доступным языком, отмечают появление эндометриальных клеток в областях, где их быть не должно.

В других слоях матки, в яичниках, кишечнике и т.д.

Такие клетки имеют те же гормональные рецепторы, что и маточный эндометрий.

Соответственно они склонны к аналогичным ежемесячным изменениям и циклическим кровотечениям, что сопровождается развитием воспаления, нарушением функции органа.

Различают генитальную (задеты половые органы) и экстрагенитальную (поражены не половые органы) формы болезни.

В свою очередь генитальная форма бывает внутренней (внутристеночное поражение матки носит название аденомиоз) и наружной (поражение брюшины, яичников).

В мире страдает от заболевания около 176 миллионов женщин.

Существует связь между эндометриозом и раком яичников, хотя относительный риск онкологии остается низким (1,3 – 1,9).

Причины эндометриоза

Предположительно, эндометриоз, причины которого достоверно не установлены, может возникать в результате следующих процессов:

• заброса эндометриальной ткани во время менструации в область малого таза (ретроградная менструация);
• распространения эндометриальных клеток лимфатическим путем у женщин с соответствующей предрасположенностью на фоне генетических и/или иммунологических нарушений;
• превращения некоторых тканей в эндометриоподобную;
• нарушения развития эмбриона.

То, как именно эндометриальные клетки закрепляются на новом месте и формируют патологические образования, пока точно не известно./p>

Факторы, способствующие возникновению заболевания:

1. I.наследственная предрасположенность;
2. II.гормональные нарушения (чрезмерная выработка эстрогенов);
3. III.иммунодефицитные состояния;
4. IV.нарушения обмена веществ;
5. V.воспалительные заболевания;
6. VI.травмы;
7. VII.неблагоприятное воздействие окружающей среды;
8. VIII.гинекологические операции и др.

Симптомы и диагностика эндометриоза

При таком заболевании, как эндометриоз, симптомы зависят от локализации поражения.

Основные признаки эндометриоза генитального включают:

• хронический болевой синдром;
• дисменорею;
• обильные менструации;
• расстройства дефекации и мочеиспускания;
• хроническую усталость;
• бесплодие (примерно у четверти женщин с бесплодием выявляется эндометриоз).

Наиболее характерны тазовые боли при эндометриозе, которые часто не имеют связи с менструацией, могут возникать при овуляции, половом акте.

Дело в том, что эндометриоидные поражения пронизаны нервными волокнами и чем глубже такое поражение, тем выраженнее болевой синдром.

Бесплодие при эндометриозе связано с наличием эндометриоидных кист яичников, нарушением функциональности яичников и маточных труб, ухудшением качества яйцеклеток, повреждением механизма имплантации плодного яйца.

Также данное заболевание и такая его разновидность, как аденомиоз, снижают эффективность вспомогательных репродуктивных технологий.

В то же время беременность на фоне эндометриоза возможна.

Однако заболевание увеличивает риск осложнений: преждевременных родов, кровотечений и пр.

Характерные симптомы и результаты предварительного обследования (гинекологический осмотр, УЗИ, анализы и пр.) позволяют предположить вероятный диагноз.

Но для точной диагностики такой проблемы, как эндометриоз, врач обязательно направит пациентку на проведение лапароскопии с гистологическим подтверждением.

Согласно лапароскопическим признакам выделяют следующие стадии болезни:

1. I.минимальная, выявляются мелкие единичные очажки;
2. II.легкая, имеются несколько очагов с более глубоким распространением;
3. III.умеренная, присутствуют глубокие очаги, эндометриоидные кисты яичников, маленькие спайки брюшины;
4. IV.тяжелая, много глубоких образований, кисты двусторонние, спайки плотные.

При этом выраженность симптоматики часто не соответствует стадии заболевания.

Экстрагенитальная патология может не иметь специфических проявлений.

Часто маскируется под апоплексию яичника, внематочную беременность, геморрой, синдром раздраженного кишечника и др.

При поражении глазной конъюнктивы периодически во время менструации могут возникать «кровавые слезы».

При проведении дифференциальной диагностики важно учитывать тот факт, что маркер онкологии СА-125 может в ряде случаев увеличиваться при наличии эндометриоза.