Чесотка: лечение

С проблемой лечения чесотки сталкивались уже древние римляне.

Именно с той эпохи до наших дней дожил синоним этой патологии – скабиес (scabies).

Остается она наиболее распространенным паразитарным кожным заболеванием и в наше время.

Особо уязвимы перед скабиесом детские коллективы, где даже один заболевший ребенок может стать причиной вспышки эпидемического масштаба.

Из-за того, что многие люди предпочитают лечение чесотки проводить в домашних условиях, истинные масштабы заболеваемости представить невозможно.

Но по самым скромным подсчетам, ежегодно происходит 800-900 тысяч новых или повторных случаев.

Заболевание вызывается чесоточным клещом, который в основном живет внутри кожи, прогрызает себе в ней ходы и вызывает сильный зуд.

Учитывая такие особенности возбудителя, для лечения чесотки в основном используются средства для наружного применения.

Иммунитет к чесоточному клещу не вырабатывается, поэтому повторные случаи заражения – не редкость.

Чесотка: эпидемиологические и клинические особенности

Заражение происходит контактным путем: при касаниях или через одежду, белье.

Первые симптомы появляются спустя 2-5 суток от контакта.

А остаточный (резидуальный) зуд может сохраняться до 14 дней после окончания курса лечения чесотки.

О заражении и начале заболевания говорят несколько признаков:

1. I. Зуд в области кистей, предплечий, ягодиц.
2. II. Прощупывание хода при аккуратной пальпации.
3. III. Симптом Арди-Горчакова – точечные гнойные корочки в области локтевых сгибов.
4. IV. Появление характерных высыпаний и зуда в межъягодичной складке.
5. V. В одном из концов чесоточного хода можно визуально обнаружить самку клеща.

Еще одним признаком чесотки является отсутствие эффекта от лечения препаратами противоаллергической направленности.

Для лабораторного подтверждения диагноза делают соскоб с пораженных участков кожи.

Микроскопия фрагмента позволяет обнаружить возбудителя и снять все сомнения в диагнозе.

Чесотка: терапевтические принципы

Многие люди почему-то считают скабиес непристойным заболеванием.

И за помощью к дерматологам обращаться не торопятся.

Результатом попыток лечения чесотки с помощью народных советов или самостоятельно купленных аптечных лекарств, обычно становятся:

• Присоединение инфекции на расчесы (экскориации).
• Заражение всех окружающих, членов семьи или коллектива.
• Обсеменение жилого или рабочего пространства возбудителями.
• Неэффективность терапии, ре-инвазия заболевания.

Наибольшую опасность представляют инфекционные осложнения – стрепто- и пиодермии, которые могут быть очень тяжелыми.

Чтоб уберечь пациента от неприятностей, разработаны методы эффективного лечения чесотки:

• Ежедневное нанесение лекарственных веществ, предпочтительнее в вечернее время, когда клещи массово выползают на поверхность кожи.
• Мазать пораженные поверхности только руками, и желательно каждому больному обрабатывать себя самому.
• Для профилактики негативных явлений, попутно принимать противоаллергические и антигистаминные препараты. Кроме того, они позволят снизить интенсивность зуда.
• При лечении чесотки у детей нужно учитывать высокую вероятность передачи клеща в коллективе – ясли, детский сад, школьный класс лучше не посещать.
• Замена постельного и нательного белья проводится только по окончании курса.
• Иногда показана профилактическая обработка контактных людей одним из средств, применяемых для борьбы с чесоточным клещом.

Наиболее важным моментом является необходимость одновременной обработки всей поверхности кожи всем больным из одного очага.

Медикаментозный подход к лечению чесотки

На современном этапе развития дерматологии для лечения чесотки у взрослых используются как давно изученные акарицидные (противоклещевые) препараты, так и новые наработки.

Чаще всего применяются:

• Бензилбензоат.
• Серная мазь.
• Мазь Вилькинсона.
• Растворы по Демьяновичу.
• Полисульфидный линимент.
• Спрегаль.
• Ивермектин.

Каждое из них обладает своими особенностями.

Их необходимо учитывать при выборе в качестве основного терапевтического препарата.

Бензилбензоат наносится трижды в течение суток.

Имеет разные дозировки: 25% для взрослых и 12,5% для маленьких детей.

Лечение чесотки бензилбензоатом нельзя проводить у беременных.

Может вызывать аллергические реакции.

Основная роль отводится препаратам на основе серы, у которых есть одно свойство – сильный неприятный запах.

Особенно это касается полисульфидного линимента, применяя который нельзя мыться трое суток.

В состав Вилькинсона, кроме серы входит еще и деготь, поэтому ее ароматические свойства еще более выражены.

У ряда больных с тяжелой сопутствующей патологией кожи, мази, крема и наружные средства для лечения чесотки использовать нежелательно.

Тогда врачи назначают пероральный Ивермектин.

Но из-за серьезных побочных реакций, его применение широкого распространения не получило.

Чесотка: немедикаментозный подход

В качестве альтернативных методик, без использования аптечных лекарств, предлагается применять тертое хозяйственное мыло.

Им нужно натираться или обмазываться один раз в день каждые сутки до исчезновения симптомов.

Эффективность такого народного средства в лечении чесотки связана с тем, что мыльная пленка перекрывает клещам доступ воздуха.

При этом также лишает кожу возможности дышать.

И конечно, методика абсолютно не подходит для помощи больным детям.

Другие способы – порохом, сальцем, помидорами – могут в лучшем случае спровоцировать раздражение кожи.

А если они помогли, то скорее всего заболевание никак не было связано с чесоточным клещом.

Фармацевтическая промышленность развивается, и новые акарицидные средства появляются достаточно часто.

Некоторые из них помогают при однократном нанесении и безвредны даже для новорожденных.

Так что при появлении симптомов чесотки не стоит начинать самостоятельное лечение испытанной серной мазью или скупать хозяйственное мыло.

Обратитесь к специалисту, который подберет оптимальный и эффективный препарат.

При подозрении на чесотку обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.