Болят придатки

Некоторые женщины, приходя на прием к врачу, жалуются, что у них болят придатки.

Поговорим о том, почему это может произойти, и какие варианты лечения существуют.

Как болят придатки у женщин?

Придатки – это маточные трубы и яичники.

Соответственно, ответ на вопрос, где болят придатки у женщин, очевиден.

Это боль тазовой локализации.

Она может носить односторонний характер.

Хотя часто точную локализацию болевого синдрома пациентка определить не может.

Характер болевых ощущений может быть разным.

Это могут быть постоянные тянущие боли в придатках или схваткообразные, внезапно возникающие.

Интенсивность болевого синдрома может быть низкой, средней или высокой.

Кроме того, выделяют боль острую и хроническую.

Хроническим считается болевой синдром, впервые возникший более 6 месяцев назад.

Это наиболее неблагоприятная его форма, сказывающаяся на качестве жизни женщины, меняющая её личность и затрудняющая социальную адаптацию.

Для диагностики имеет огромное значение время возникновения боли в придатках.

Она может беспокоить женщину постоянно или появляться в связи с определёнными условиями.

Чаще всего это месячные или половой акт.

Появления тазовой боли во время полового контакта или после него называется глубокой диспареунией.

Возникновения болевых ощущений во время менструации – это дисменорея.

Боли внизу живота – придатки или нет?

Первоочередная задача врача состоит в том, чтобы разобраться, какой орган вызывает боль.

Даже если женщина убеждена, что это болят придатки, не всегда её мнение оказывается верным.

В брюшной полости расположено множество органов.

Но главное – болят не сами поврежденные ткани.

Сигналы о болевых ощущениях проходят по нервам.

Поэтому локализацию боли часто диктует особенность расположения нервных ганглиев и сплетений.

Иногда иррадиация бывает настолько сильной, что боль ощущается не в том месте, где реально располагается её источник.

Поэтому, хотя женщина жалуется на боль в области придатков, вполне вероятно, что имеет место патология матки.

Более того, при хронической тазовой боли в 22% случаев обнаруживаются экстрагенитальная заболевания.

То есть, они вообще не связаны с репродуктивной системой.

Почему болят придатки?

Предположим, что вы на 100% знаете, что болят именно придатки.

Даже в этом случае нельзя однозначно сказать, чем вызваны болевые ощущения.

Потому что заболеваний, сопровождающихся таким симптомом, существуют сотни.

Рассмотрим основные причины боли в придатках.

К ним относятся:

• острые или хронические воспалительные процессы, сопровождающиеся поражением маточных труб и яичников (аднексит или сальпингоофорит);
• спаечный процесс после перенесенной операции или воспалительного заболевания – может стать причиной постоянной (хронической) тазовой боли;
• эндометриоз, распространившийся на яичники и маточные трубы (патологическое разрастание ткани внутренней оболочки матки, ассоциированное с дисгормональными процессами);
• кисты яичников – функциональные (например, образованные неразорвавшимися во время овуляции фолликулами) или истинные (опухолевидные образования);
• злокачественные или доброкачественные новообразования яичников, реже – маточных труб;
• скопление жидкости, крови, гноя в маточной трубе, её разрыв;
• туберкулез;
• перекрут ножки яичника;
• апоплексия яичника;
• внематочная беременность;
• первичная альгодисменорея (болезненные месячные, связанные с особенностью строения органов репродуктивной системы);
• аномалии развития половых органов.

Спровоцировать боль может синдром остаточного яичника.

Наряду с опущением тазовых органов, это одна из вероятных причин боли после удаления придатков.

После операции остается небольшой объем овариальной ткани, который сдавливает мочеточник.

В результате возникает болевой синдром вследствие нарушения оттока мочи и перерастяжения капсулы почки.

Болят придатки – симптомы

Сопутствующие симптомы при боли придатков у женщин помогают врачу определить основные направления для углубленного обследования пациентки.

Наличие повышенной температуры тела, общих интоксикационных симптомов, выделение гноя из половых путей говорит в пользу инфекции.

Болезненные месячные, коричневые выделения вне менструаций свидетельствуют об эндометриозе.

Нерегулярные менструации говорят в пользу дисгормональных нарушений или опухолей придатков.

Постоянные тянущие, но низкоинтенсивные и не связанные с циклом боли могут быть следствием спаечного процесса.

Несмотря на то, что многие заболевания имеют и другие клинические признаки, помимо боли в придатках, диагностику на основании симптомов врачи не проводят.

Установить точный диагноз можно только с помощью диагностических процедур.

Боли при воспалении придатков

Воспаление придатков – одна из частых причин болезненных ощущений в тазу.

Воспалительные процессы могут быть острыми и хроническими.

Чаще всего они вызваны инфекционным фактором.

Это либо неспецифическая бактериальная флора, либо венерические инфекции.

Среди них чаще всего патологию провоцируют гонококки и хламидии.

Заболевание называется сальпингоофорит.

Оно очень опасно, потому что:

• у 20% женщин приводит к бесплодию;
• в 5% случаях сопровождается гнойными осложнениями, требующими удаления маточных труб;
• в 10 раз повышает риск внематочной беременности в будущем.

Риск и тяжесть осложнений во многом зависит от того, вовремя ли женщина обратилась к врачу и своевременно ли начато лечение.

Болят придатки – что делать?

Если у вас болят придатки, вы никогда самостоятельно не сможете определить:

• почему они болят;
• действительно ли имеет место боль в придатках, или же причиной симптома является патология матки, кишечника, органов мочевыделительной системы;
• как устранить причину болевых ощущений.

Поэтому единственным разумным выходом будет визит к врачу.

Доктор проведет осмотр, выяснит симптомы и назначит методы диагностики.

Их целью является определение основной причины болезненных ощущений в области таза.

Используются как инструментальные, так и лабораторные методы исследования.

УЗИ органов таза позволяет определить органические причины боли.

Это могут быть опухоли, внематочная беременность, кисты яичников.

Рентгенологическое исследование позволяет провести дифференциальную диагностику между патологией придатков и костей (таз, позвоночник).

Потому что причинами тазовой боли могут быть межпозвонковые грыжи или остеопороз.

Часто используется гистероскопия – метод исследования, при помощи которого можно обнаружить или исключить патологию матки.

Он предполагает проникновение внутрь матки оптического прибора с освещением и вывод на экран монитора получаемого изображения.

Из лабораторных методов немаловажное значение имеют исследования на инфекции.

Для выявления венерической патологии используется ПЦР.

Обязательно проводятся исследования на гонорею и хламидиоз.

Потому что это самые частые ЗППП, провоцирующие сальпингоофорит.

Кроме того, сдается анализ на генитальный герпес.

Он может вызывать тазовую боль по причине поражения нервных ганглиев.

Наиболее эффективным методом диагностики остается лапароскопия.

Он предполагает введение лапароскопа (оптической системы) в брюшную полость с осмотром тазовых органов.

Но это инвазивное исследование.

Поэтому его применение должно быть патогенетически обосновано.

Лапароскопия из диагностической может превратиться в лечебную.

Потому что при обнаружении органической патологии (например, кисты яичника или очаги эндометриоза) может сразу же проводиться хирургическое лечение.

Современные методы диагностики, включая лапароскопию, позволяют определить точную причину боли в придатках в 98,5% случаев.

Болят придатки – лечение

Лечение боли в придатках не является основной целью терапии.

Потому что симптоматическое лечебное воздействие не устраняет причину патологии.

А это значит, что после прекращения действия препаратов болевые ощущения появятся снова.

Для устранения симптома применяются:

• НПВС (парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота) – наиболее эффективны при боли воспалительного происхождения;
• спазмолитики (Но-Шпа) – помогают справиться с альгодисменореей;
• наркотические анальгетики (морфин, промедол) – применяются при острой высокоинтенсивной боли (апоплексия яичника, перекрут его ножки, разрыв маточной трубы и т.д.).

Но главная суть терапии состоит в том, чтобы устранить причину боли в придатках.

Для этого могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.

При инфекционных поражениях маточных труб и яичников (сальпингоофоритов) назначаются антибиотики для уничтожения патогенной флоры.

При эндометриозе применяется гормональное лечение.

Часто оно позволяет уменьшить очаги эндометриоидной ткани и снизить выраженность болевого синдрома.

Но в случае отсутствия ожидаемого эффекта от терапии показано хирургическое вмешательство.

При кистах яичников удаление их требуется только при истинных опухолевидных образованиях.

В то время как функциональные кисты проходят обычно сами по себе через несколько месяцев.

Большое количество заболеваний, при которых болят придатки, требуют хирургического лечения.

Оно проводится обычно с лапароскопическим доступом.

Такая операция обеспечивает минимальную травматизацию тканей.

В результате повреждения быстро заживают, и пациентка хорошо переносит послеоперационный период.

При появлении боли в придатках, обращайтесь в нашу клинику.

Наши врачи помогут определить причину патологии и выберут оптимальный метод лечения.

При болях в придатках обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.