Абсцесс простаты

Одной из серьезнейших проблем с предстательной железой является абсцесс простаты.

Скопление гноя внутри небольшой, в принципе, железы, приводит к расплавлению ее тканей, отеку.

Заподозрить начало процесса бывает непросто, а для лечения приходится затратить много усилий.

Если помощь запоздает, функция органа теряется необратимо.

Абсцесс простаты: общая характеристика

Любой абсцесс означает, что внутри какого-либо органа сформировалась полость, заполненная гноем.

То же применимо и в отношении предстательной железы.

В силу ряда причин участок ее паренхимы подвергается гнойному расплавлению.

Организм пытается ограничить столь активное воспаление.

И формирует вокруг него соединительнотканную капсулу, призванную сдержать дальнейшее распространение опасного воспаления.

Такая мера оказывается не всегда эффективна.

Гной может расплавить тонкую оболочку и прилежащие ткани.

Тогда он разливается в разных направлениях:

• Задняя часть уретры.
• Мочевой пузырь
• Ампула прямой кишки.
• Полость малого таза.
• Промежность.

Итогом такого самопроизвольного опорожнения абсцесса простаты становится формирование длительно заживающих язв и свищевых ходов.

Что провоцирует абсцесс простаты?

На фоне полного здоровья подобная патология практически никогда не развивается.

Как правило, все начинается с инфекционного процесса в разных отделах тела мужчины:

• Простатит.
• Орхит.
• Инфекции кожи.
• Острый гайморит.
• Кариес.
• Тонзиллит.
• Общий сепсис (заражение крови).

Микробный агент в простату заносится с током крови.

Лимфогенный путь развития абсцесса встречается не часто.

Также, очень редко, причиной столь активного воспаления становятся инфекции уретры.

Если первичным очагом служит острый простатит, то абсцесс предстательной железы называется вторичным.

В случае подозрения на то, что отсев произошел из других очагов или источник инфекции обнаружить не удается, то выставляется диагноз первичного (идиопатического) абсцесса.

Клинические проявления абсцесса простаты

Заметить начало процесса бывает не всегда просто.

Большинство пациентов указывают на неспецифические признаки острого воспаления простаты:

• Повышение температуры до высоких, 39 и более цифр.
• Выраженная общая слабость.
• Болезненность и в нижней части живота.
• Резко затрудняется мочеиспускание, в моче могут появляться примеси крови.
• Ощущение болезненной пульсации в промежности, уретре, прямой кишке.

Необходимо знать, что при формировании капсулы вокруг абсцесса простаты, подобные симптомы несколько ослабевают.

Возможные последствия абсцесса простаты

Чаще всего оболочка вокруг гноя не выдерживает и разрушается.

Если полость вскрывается и прорывает в прямую кишку или мочевой пузырь, то состояние больного незаметно улучшается.

В меньшей мере характерен период «скрытого благополучия» после самопроизвольного излития гноя в клетчатку малого таза.

В течение нескольких часов начинается острая клиника сепсиса.

Развиваются тяжелейшие флегмоны – разлитые гнойные воспаления жировой клетчатки таза.

Очень редко бывает так, что капсула формируется достаточно прочная и плотная.

Тогда вскрытия не происходит.

Очаг уплотняется, может кальцинироваться.

За счет этого остаточного образования размер предстательной железы увеличивается.

Это влечет за собой признаки хронического простатита, аденомы:

• Частые позывы на мочеиспускание.
• Слабое мочеотделение.
• Ночные походы в туалет.
• Скопление остаточной мочи в мочевом пузыре.
• Сильный психологический дискомфорт.

Абсцесс простаты: диагностические мероприятия

По жалобам, установить диагноз бывает очень сложно: случаи абсцесса простаты могут протекать без высокой температуры и выраженных явлений интоксикации.

Такими особенностями обладают небольшие очаги, которые – не редкость.

Для уточнения диагноза применяются:

1. I.Пальцевое исследование через стенку прямой кишки.
2. II.УЗИ с помощью трансректального датчика.
3. III.МРТ.
4. IV.КТ и другие рентгенологические методики используются с осторожностью из-за риска облучения половых желез.

При пальпации через стенку прямой кишки определяется асимметрия предстательной железы, резкая ее болезненность.

Из-за маленьких размеров органа, часто удается прощупать сам абсцесс: ограниченная припухлость, внутри которой ощущается флюктуация жидкости.

Иногда удается прощупать такое явление, как ректальный пульс Гюйона – пульсацию глубоких тазовых сосудов, которая передается через жидкий гной внутри абсцесса.

С помощью УЗИ можно рассмотреть очаг как гипоэхогенное образование с нечеткими наружными контурами.

На МРТ определяется заполненная жидким гноем полость на фоне паренхимы простаты.

Методика лечения абсцесса простаты

Несмотря на все успехи фармацевтов в разработке антибиотиков, единственный правильный и эффективный способ лечения абсцессов простаты – хирургический.

Пациента обязательно госпитализируют.

И как можно скорее проводят пункцию: прокалывание капсулы полой иглой, благодаря чему удается эвакуировать гной.

Благодаря данным обследования врачи представляют себе локализацию очага.

Чтоб повысить точность, пункцию можно провести под контролем УЗИ с ректальным датчиком.

Алгоритм таков:

• Проводится спинномозговая анестезия.
• Пациент укладывается на спину.
• Ноги сгибаются в коленях и подтягиваются к животу.
• Игла вводится в области между мошонкой и анусом (мужская промежность).
• Под контролем УЗИ подводится к абсцессу, прокалывает его, гной откачивается.
• Затем по игле вскрывается кожа и ткань простаты, оставшаяся полость промывается антисептиком.
• На 2-3 дня ставится дренаж.

Каждый случай вскрытия абсцесса простаты обязательно требует назначения адекватной антибиотикотерапии.

Сначала – антибиотики широкого спектра действия.

После получения гноя его можно посеять на питательную среду, чтобы определить основного возбудителя.

И тогда уже применяются препараты, к которым патогенные микроорганизмы наиболее чувствительны.

Полное заживление при профессиональном лечении наступает в течение нескольких недель.

Если вмешательство проведено вовремя, то никаких негативных последствий для мужского организма не остается.

При подозрении на абсцесс простаты обращайтесь к автору этой статьи – урологу, андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.