Зуд во влагалище

Заболевания половой системы у женщин встречаются довольно часто. Это связано не только с активной сексуальной позицией, но и множеством медикаментозных препаратов, регулярно принимаемых людьми. Одним из ведущих симптомов неблагополучия половой сферы является зуд во влагалище. Он может быть совсем незначительным, но иногда усиливается многократно и приводит к тяжелым расстройствам качества жизни. Но даже небольшой зуд во влагалище крайне неприятен и плохо переносится женщинами.

В каждом случае требуется тщательно разобраться с причиной недомогания, чтобы провести полноценную терапию.Правильное лечение зачастую позволяет избавиться от проблемы навсегда.

Чем вызывается жжение и зуд влагалища

Зуд и жжение во влагалище – это частый и плохо переносимый симптом множества патологических состояний женской половой сферы.

В основе проблемы лежат болезни непосредственно гениталий, агрессивное воздействие факторов внешней среды или проблемы с собственным организмом.

Причин зуда во влагалище довольно много.

Их можно условно разделить на 2 большие группы: инфекционные и все остальные.

Инфекционные и паразитарные заболевания, вызывающие неприятный симптом, встречаются очень часто.

Абсолютно все микроорганизмы, поражающие наружные половые органы у женщин способны вызывать зуд и выделения из влагалища.

Однако существует группа болезненных состояний, которые провоцируют зудящие ощущения практически всегда.

К ним следует отнести:

• вульвит и вульвовагинит – воспалительный процесс влагалища, вызванный неспецифической бактериальной флорой;
• кандидоз наружных половых органов – грибковое поражение;
• ЗППП – практически все, особенно трихомониаз и хламидиоз;
• эпидермофития – грибковое поражение паховых складок;
• чесотка – причиной проблемы является зудень, который размножается в коже возле половых органов;
• лобковые вши – частая проблема, связанная с недостаточной гигиеной и размножением небольших насекомых;
• вирусные поражения половых органов, особенно герпес.

Инфекционные агенты, поражающие влагалище, могут сочетаться друг с другом, что усиливает неприятные ощущения и требует немедленного вмешательства специалиста.

Однако не только инфекции могут стать причиной болезненного симптома.

Существует целая группа остальных ситуаций, которые прямо или косвенно провоцируют проблему.

Ниже рассмотрены наиболее часто встречающиеся неинфекционные причины зуда во влагалище.

• Аллергическая реакция. Подобная ситуация встречается при употреблении различных лекарств, некоторых продуктов питания, а также при смене полового партнера. Зуд во влагалище после или во время секса – типичное явление при первом коитусе с новым партнером. Обычно аллергия сопровождается сыпью и зудом в других частях тела.
• Травматизация слизистой влагалища. Ситуация характерна для грубого неподготовленного сексуального акта либо непосредственной травмы половых органов. Агрессивный секрет влагалища раздражает слизистую, что вызывает резкий зуд.
• Побочные эффекты лекарств. Многие препараты способны влиять негативно на слизистую половых органов у женщин. Зуд во влагалище встречается от феррум лека, после различных свечей, а также при других лекарственных средствах.
• Изменение гормонального фона. Зуд во влагалище встречается при беременности, перед родами, во время менструаций или после них. В эти периоды уровень гормонов сильно колеблется, что вызывает изменение кровенаполнения слизистой оболочки, что приводит иногда к неприятным ощущениям.
• Сахарный диабет. Декомпенсация этого заболевания приводит к увеличению содержания глюкозы в крови. При сочетании диабета и ожирения – зуд во влагалище – типичный симптом раздражения наружных половых органов.
• Низкий уровень гигиены. Проблема возникает от некачественного мыла, редком подмывании, недостаточно частой замене прокладок. 

Достаточно часто имеются и сочетания инфекционных и остальных причин, что взаимно потенцирует неприятные ощущения у женщины.

Однако точную причину, почему возникает зуд во влагалище, может установить только опытный специалист.

Особенности зуда влагалища при различных заболеваниях

Зуд вокруг влагалища – это лишь один из симптомов цепи патологических событий, происходящий в области женских половых органов.

Именно сам факт неприятной проблемы является типичным для всех причинных ситуаций, вызывающих зуд.

В остальном из-за особенностей этиологического фактора, клиническая картина может довольно сильно отличаться.

Так как чаще всего встречаются инфекционные возбудители зуда у входа во влагалище, то они и вызывают наиболее характерные особенности симптоматики заболевания.

Для ЗППП и неспецифического бактериального воспаления характерны следующие симптомы:

• слабый или умеренный зуд клитора и влагалища;
• покраснение слизистой наружных половых органов;
• зеленые или желтые выделения из половых путей;
• неприятные болевые ощущения во время сексуальной активности;
• нередко зуд сопровождается повышением температуры тела;
• выражен и отек влагалища;
• типично наличие воспалительных изменений в матке или яичниках.

При половых инфекциях зуд редко возникает неожиданно.

Обычно он появляется исподволь, и все время усиливается в связи с размножением микроорганизмов.

Если зуд влагалища сопровождается высокой температурой, то ситуация выходит из-под контроля, так как появляется реакция всего организма.

В этой ситуации медлить с обращением к врачу уже абсолютно недопустимо.

При молочнице зуд во влагалище также имеет свои особенности.

Так как болезнь очень широко распространена, то подобные явления возникают особенно часто у женщин.

Для грибкового поражения типичны следующие симптомы:

• обильные белесоваты и творожистые выделения;
• ужасный зуд во влагалище, который носит нестерпимый характер;
• могут быть боли внизу живота;
• отсутствие общей реакции организма;
• белое влагалище от грибковых наслоений и такие же налеты и зуд на половых губах.

Молочница – явление столь частое, что многие женщины начинают обращать на нее внимание лишь после появления неприятных ощущений.

Некоторые пациентки ощущают не только зуд, но и запах лука из влагалища. Однако эти симптомы сугубо субъективные.

Зуд во влагалище при неинфекционных заболеваниях

Не только размножение микроорганизмов может вызвать сильный зуд во влагалище.

Многие бытовые ситуации также способны негативно влиять на легкоранимую слизистую.

Чаще всего встречаются аллергические реакции, которые провоцируют асептическое воспаление и зуд губ влагалища и окружающих тканей.

В качестве аллергена могут выступать некоторые из перечисленных ниже:

• прокладки;
• интимный гель;
• новый половой партнер, особенно после попадания спермы в половые пути женщины;
• изделия из латекса;
• пища, особенно клубника, шоколад и цитрусовые;
• свечи для местного применения.

Редко наблюдаются ужаления насекомых в паховую область.

Но тогда зуд и покраснение влагалища выражены в крайне резкой степени.

Кроме того, женщина всегда четко помнит момент контакта с насекомым, что значительно облегчает диагностику.

Клиническая картина аллергического поражения наружных половых органов довольно специфична.

Для нее характерны следующие симптомы:

• зуд во влагалище без выделений;
• зачастую мгновенное развитие клинических проявлений;
• полное отсутствие реакции на антибактериальную терапию, а иногда даже ухудшение ситуации;
• практически нет запаха;
• резко выражен отек;
• обычные анализы на флору часто без патологии;
• температура нормальная. Но общее состояние ухудшается за счет слабости и выраженности симптомов.

Если в качестве аллергена выступают антибактериальные препараты, то красное влагалище и зуд возникает после или на фоне приема антибиотиков.

В этом случае возможна не только аллергия, но и грибковая суперинфекция.

Поэтому помимо отказа от лекарств, требуется срочная консультация врача.

Зуд во влагалище после антибиотиков требует внимательной диагностики, так как одних противоаллергических средств для лечения зачастую недостаточно.

Неинфекционное воспаление и зуд влагалища после 60 лет типичны для атрофического кольпита.

Это явление обусловлено гормональным сдвигом в организме женщины.

Клиническая картина имеет свои особенности.

К ним следует отнести:

• резкая сухость и умеренный зуд во влагалище;
• отсутствие отека;
• легкая ранимость слизистой, склонность к геморрагиям;
• зуд внутри влагалища, не связанный с механическим раздражением половых органов;
• усиление неприятных ощущений по утрам или после мочеиспускания;
• сильный зуд и умеренная боль во влагалище после сексуальной активности, что связанно с выраженной раздражимостью истонченной слизистой;
• отсутствие месячных;
• возраст старше 50 лет.

Общее самочувствие при атрофических изменениях половых органов женщины не ухудшается.

Однако стойкий зуд во влагалище без запаха сложно поддается коррекции, а на раздраженную слизистую легко проникают патогенные микроорганизмы.

Поэтому лечебные мероприятия зачастую сопровождаются не только гормональным замещением, но и восстановлением микрофлоры вульвы.

Хотя секс при атрофических изменениях полезен, зуд во влагалище после полового акта может значительно усиливаться. 

Особенности зуда влагалища при беременности

Неприятный зуд во влагалище часто осложняет жизнь женщин, вынашивающих ребенка.

Если во время месячных его можно объяснить лишь гигиеническими или инфекционными проблемами.

Но после их прекращения ситуация обуславливается лишь влиянием прогестерона.

Во время беременности клиническое течение болезненного состояния имеет свои особенности.

К ним следует отнести:

• зуд влагалища появляется на ранних сроках;
• выраженность симптома – от слабой до умеренной;
• при диабете, развившемся во время беременности, зуд резко усиливается;
• на ранних сроках выделений практически не бывает;
• отмечается усиление либидо на фоне неприятных ощущений в паховой области;
• общее самочувствие не страдает.

Если появился зуд во влагалище и задержка месячных, то с высокой степенью вероятности можно подозревать гормональную перестройку и начало беременности.

Однако возможно и банальное присоединение инфекции после незащищенного полового акта, что вызвало острое воспаление и нежелательный симптом.

Поэтому твердо утверждать, что зуд во влагалище является признаком беременности, совершенно неправильно.

Проблема может появляться при овуляции, поэтому нужно четко представлять, сколько дней прошло после месячных, чтобы оценить вероятность зачатия.

Прозрачные выделения из половых путей или полное отсутствие их зачастую свидетельствует об аллергической реакции, которая вполне может возникнуть на ранних сроках беременности.

Появление зуда и дискомфорта во влагалище при задержке менструаций, а также после родов, требует комплексного подхода к выявлению причины проблемы.

Возможно сочетание гормональных факторов, инфекции, аллергии, а также механической травматизации половых путей.

Говоря о том, можно ли залететь при зуде во влагалище, следует упомянуть, что контрацептивного эффекта симптом не имеет.

Поэтому предохранение от нежелательной беременности никто не отменяет.

Частные случаи появления зуда и их клинические особенности

Прежде чем подбирать лекарство от зуда во влагалище, требуется точно установить его причину.

Помимо частых ситуаций, когда этиология проблемы не представляется сложной, существуют и трудные в дифференциальном плане симптомы.

Далеко не всегда причина зуда во влагалище кроется в гинекологии, поэтому ниже рассмотрены некоторые иные проблемные случаи.

• Зуд после бритья. Возникает зачастую из-за механической травматизации слизистой и кожи, а также вследствие аллергии на некачественные гигиенические принадлежности. Обычно проходит в течение 1-2 дней. Не вызывает серьезных отклонений в состоянии здоровья.
• Зуд во время овуляции. Обычная ситуация для женщины. Повышается в этот период и либидо. Связана проблема с высоким уровнем эстрогенов в крови. Симптом проходит без выделений и запаха, длится не более 2-3 дней. Специальной терапии не требует.
• Зуд во влагалище перед месячными. Также типичная ситуация для женщин, особенно в предклимактерический период. При климаксе гормональный статус изменяется, что ведет к прекращению менструаций. Поэтому до наступления менопаузы перед месячными на фоне гормонального всплеска и атрофии слизистой, часто возникают неприятные ощущения.
• Зуд при дисбактериозе влагалища. По сути – изменение микрофлоры связано с преобладанием патогенных микроорганизмов. Поэтому помимо зуда, возможны зеленые выделения из влагалища. Требуется медикаментозная коррекция в виде антибактериальной и нормализующей микрофлору терапии. 
• Зуд во влагалище при менопаузе. Протекает с разной интенсивностью. Иногда даже мешает заснуть, нарушает качество жизни. Причина – гормональная перестройка организма. Но из-за снижения местного иммунного статуса зачастую присоединяется и инфекция, что объясняет причины рецидивов при неполноценном лечении.
• Зуд во влагалище после биопсии. Неприятный симптом обусловлен механическим раздражением нервных окончаний. Выраженность от слабого до умеренного, обычно проходит за 1-2 дня. Если на фоне зуда возникает жжение и сухость влагалища, то следует немедленно обратиться к специалисту, так как возможны осложнения биопсии. 
• Зуд в заднем проходе и влагалище. Ситуация типична для аллергических реакций, атрофических и гормональных изменений, а также при наличии ЗППП. Зуд влагалища и анального отверстия может быть обусловлен и наличием гельминтов, особенно при усилении признаков проблемы по утрам. Ситуация требует вмешательства специалиста, так как точную этиологию неприятного симптома по характеру зуда слизистой влагалища и прямой кишки оценить сложно.
• Зуд после кесарева сечения. Частый признак, свидетельствующий о нарушении иннервации половых органов. Другой причиной может служить гормональная перестройка организма женщины. Обычно зуд и краснота во влагалище выражены незначительно, а все симптомы самостоятельно проходят спустя несколько дней после операции.
• Зуд в уретре и влагалище. Симптом, характеризующий воспалительный процесс в мочеполовой системе. Обычно одновременно может ощущаться не только зуд, но и запах рыбы из влагалища. Проблема требует лечения, так как возможна распространение инфекции и поражение почек, матки или придатков. Зуд во влагалище после перенесенного цистита может свидетельствовать о грибковой суперинфекции или аллергии на антисептики.
• Зуд во влагалище от туалетной бумаги. Обычная бытовая ситуация, связанная с раздражением легкоранимой слизистой. Частый симптом у пожилых женщин, имеющих атрофический вульвит. Если зуд возникает сразу после мочеиспускания, то возможна и инфекционная природа неприятного проявления.

Существует и множество других единичных ситуаций, при которых возникают патологические ощущения в наружных половых органах.

Даже из-за геморроя может возникать зуд во влагалище, а не только в прямой кишке.

Точную причину болезненного состояния всегда определяет врач после осмотра, диагностики и пробного лечения.

Что при зуде во влагалище страдает и психосоматика, это также требует профессиональной коррекции.

Особенности обследования при наличии влагалищного зуда

Что делать, если появился зуд во влагалище? Для начала установить его причину.

Для этого применяется комплексное обследование для выявления не только инфекционных возбудителей, но и иных провоцирующих факторов.

В схему обследования обязательно входят анализы на ИФА и ПЦР, позволяющие точно определить патогенный микроорганизм.

Стандартный механизм диагностики включает:

• анализы крови и мочи;
• расширенную биохимию для определения активности воспалительного процесса и заинтересованности других органов и систем;
• ПЦР на ЗППП;
• ИФА и ПЦР на герпес, другие конкретные возбудители по согласованию с лечащим врачом;
• соскобы с анального отверстия или складок кожи;
• посев мочи на флору;
• мазок из половых путей стандартный, а также исследование методом ПЦР;
• УЗИ малого таза.

При выявлении микроорганизмов и диагностике инфекционного воспаления вульвы, обязательно исследуются контрольные анализы после лечения.

Это обеспечивает профилактику рецидивов и гарантирует уничтожение возбудителя.

Если у женщины зуд во влагалище связан с аллергией, то параллельно выполняется поиск раздражающего антигена методом кожных проб.

Один, даже самый хороший анализ на выявление причин зуда во влагалище, не поможет точно выявить проблему.

Необходимо комплексное обследование.

Куда обратиться с целью диагностики?

Следует выбирать лечебное учреждение, которое обладает достаточным диагностическим потенциалом с наличием квалифицированных кадров.

Так как чаще всего проблема связана с заболеваниями, передающимися половым путем, то лучше всего подойдет кожно-венерологический диспансер.

Здесь же можно узнать, как подготовиться к сдаче конкретных анализов.

Если говорить о том, какой врач лечит и обследует пациенток, то предпочтительнее выбирать дерматовенеролога или гинеколога. 

Как проводятся лечебные мероприятия при зуде влагалища

Вопрос о том, как избавиться от зуда во влагалище, остро встает сразу после появления неприятного симптома.

Попытка использовать народные методы воздействия на проблему лишь усугубляют клиническую картину.

Поэтому единственно правильным способом быстро снять зуд во влагалище, является обращение к специалисту за медицинской помощью.

Общие принципы терапевтического воздействия на болезненное состояние включают следующие этапы:

• установление причины болезни;
• наружное лечение – применяется мазь или гель от зуда влагалища;
• антигистаминные противоаллергические средства местно или системно;
• общеукрепляющая терапия;
• системная противомикробная терапия – таблетки или уколы от зуда во влагалище;
• противорецидивное лечение.

Решать, чем снять зуд во влагалище, может только врач-специалист на основании результатов диагностики или хотя бы предварительного осмотра.

Однако, прежде чем приступать к медикаментозной коррекции проблемы, нужно начать с вопросов гигиены.

Играет важную роль, чем подмыться при зуде во влагалище.

Высокощелочные мыльные растворы лишь раздражают слизистую, поэтому всегда предпочтительнее нейтральные средства.

Если имеется сыпь на коже лобка и зуд во влагалище, то необходимо исключить наличие педикулеза.

При выявлении вшей достаточно лишь бритье, спринцевание антисептическими растворами и противопедикулезная обработка.

Лобковые вши достаточно легко и быстро выводятся, а проблема неприятных ощущений исчезает.

Если имеются прыщи и зуд во влагалище, то вероятной причиной является герпес.

В этом случае используется противовирусная терапия.

Препаратами выбора являются ацикловир и его производные.

Мазь от зуда во влагалище, содержащая этот препарат, назначается на срок до 1 месяца.

Параллельно ацикловир или валацикловир принимаются внутрь. 

Как вылечить зуд влагалища инфекционного и иного происхождения

Лечение зуда во влагалище в большинстве ситуаций немыслимо без устранения возбудителя болезни.

Терапевтические мероприятия обычно проводятся амбулаторно, то есть в домашних условиях.

Используется принцип двойственного воздействия на патогенные микроорганизмы – путем местного назначения лекарств и приема препаратов внутрь.

На практике чаще назначаются следующие средства:

• антисептические свечи от зуда во влагалище, содержащие хлоргексидин или антибиотики широкого спектра активности;
• местные мази или кремы;
• спринцевания слабораздражающими антисептическими растворами (мирамистин, хлоргексидин, перманганат калия);
• антибактериальные препараты внутрь;
• иногда антибиотики вводятся парентерально при тяжелых сочетанных инфекциях.

Если говорить о том, какие свечи применяются от зуда во влагалище, то конкретный выбор зависит от решения лечащего врача.

Чаще назначаются «Гексикон», «Клион» или комбинированные препараты («Тержинан». «Полижинакс» и прочие).

Основой суппозиториев часто является метронидазол или клотримазол, которые обладают высокой активностью при зуде во влагалище инфекционного происхождения.

«Тержинан» и другие комбинированные препараты при зуде во влагалище используются при микс-инфекции.

Кроме антисептического, они обладают противоотечным действием, что ускоряет наступление выздоровления.

Если женщине больно писать, а также имеется и зуд во влагалище, то вагинит осложнился циститом.

Это означает, что инфекция распространилась на мочевые пути.

Только один крем от зуда во влагалище не поможет, нужна системная антимикробная терапия.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, а зачастую совместно с метронидазолом.

Если возникает зуд во влагалище утром, то следует исключить наличие глистов в кишечнике.

При их обнаружении дополнительно используются антигельминтные препараты.

Тревожным симптомом является зуд во влагалище ночью, особенно мешающий спать.

Важно незамедлительно обращаться за помощью к врачу при развитии подобной клинической картины.

Зуд и трещины во влагалище часто являются признаком атрофических изменений.

Лечебная тактика немного отличается от той, которая используется при выявлении патогенных микроорганизмов.

Принципы терапии, обычно следующие:

• заместительная гормональная терапия;
• свечи на основе прогестерона (от препарата Утрожестана поначалу зуд может усиливаться);
• глюкокортикостероиды наружно, особенно при сочетании с аллергией (чаще применяется препарат Акридерм от зуда во влагалище);
• коррекция сопутствующей патологии, особенно сахарного диабета;
• антисептики при присоединении инфекции на истонченную слизистую (назначается хлоргексидин при зуде во влагалище параллельно с ЗГТ на короткий курс).

Длительность терапии зависит от решения лечащего врача, однако современные схемы лечения включают прием гормональных препаратов долгие годы.

Если опухло влагалище, и появился зуд, то вероятно необходимо противоаллергическое лечение.

Обычно врачи назначают недорогие лекарственные препараты против зуда во влагалище на основе глюкокортикостероидов или антигистаминных средств.

При ВИЧ, а также возникший зуд во влагалище перед родами, требует большего внимания, так как снижена общая сопротивляемость организма.

Куда обращаться при зуде во влагалище

Таким образом, если болит низ живота, а также появился зуд во влагалище, важно незамедлительно обращаться к врачу.

Только точный диагноз после качественного обследования поможет выявить истинную причину болезни.

Раннее обращение в кожно-венерологический диспансер ускорит выздоровление.

Так как учреждение обладает мощным потенциалом диагностики и лечения.

Важно помнить, что народными средствами зуд во влагалище не лечится.

Поэтому доверить заботу о здоровье необходимо профессионалам КВД.

 

При появлении зуда и жжения во влагалище обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.