Язвы при сифилисе

Как выглядят язвы во рту при сифилисе?

Появление одиночного изъязвления на слизистой рта возможно при инфицировании бледной трепонемой после незащищенного орального секса с больным сифилисом половым партнером.

Язвы во рту при сифилисе могут иметь различную локализацию, преимущественно поражается слизистая оболочка внутренней поверхности щек, десен или языка.

Реже патологические образования могут появляться на миндалинах или верхней трети глотки.

Также могут быть язвы на губах при сифилисе, так как эта анатомическая область покрыта переходным эпителием.

Появление сифилитических язв сопровождается увеличением поднижнечелюстных, подъязычных или шейных регионарных лимфатических узлов.

Особенности сифилитических язв области прямой кишки

После занятия незащищенным анальным сексом возможно инфицирование слизистой оболочки прямой кишки.

Они находятся не на виду, поэтому человек может длительное время не догадываться о заболевании, вплоть до развития вторичного сифилиса с появлением высыпаний на коже.

Несмотря на характерные особенности сифилитических язв, основная роль в диагностике данного заболевания принадлежит лабораторным исследованиям.

Язвы при третичном сифилисе

Третичный сифилис развивается на фоне отсутствия лечения, через несколько лет после заражения.

Язвы и поражения кожи на этой стадии болезни имеют ряд отличий от сыпи при вторичном сифилисе.

Третичные сифилиды не покрывают все тело, а располагаются на ограниченном участке.

Исчезают они медленно, после исчезновения на коже остается рубец.

Третичный сифилид может быть гуммозным или бугорковым.

Бугорковый начинается с небольшого узелка в толще кожи.

С течением времени, ткани узелка некротизируются и на его месте образуется круглая язва.

Несмотря на отсутствие гнойных наложений на дне язвы, заживление может длиться месяцами.

На коже остается рубцовое изменение, края которого темнее обычной кожи.

Повторное образование бугорковых сифилидов никогда не происходит на месте рубца.

Гуммозный сифилид чаще всего развивается в единичном количестве.

На первой стадии образуется безболезненный и подвижный узел в подкожной клетчатке.

По мере роста, узел срастается с прилегающими тканями и теряет свою подвижность.

На следующем этапе, в центре гуммы образуется отверстие, из которого оттекает студенистое вещество.

По мере роста отверстия, формируется глубокая язва, на дне которой виден некротический стержень.

После отторжения стержня, язва зарастает, на ее месте образуется рубец звездчатого очертания.

Гумма не всегда затрагивает только кожу.

Процесс затрагивает слизистые оболочки, поражает хрящи.

Особенно часто это наблюдается при локализации гумм во рту, носу или глотке.

Характерное сифилитическое «западение» носа – следствие гуммозного поражения на третьей стадии болезни.

Язвы при сифилитической эктиме

Сифилитическая эктима – специфическая форма внешних проявлений вторичного сифилиса.

Как правило, сыпь на второй стадии заболевания не доставляет никакого дискомфорта.

В случаях тяжелого и злокачественного протекания болезни, возможны отклонения от стандартной формы.

Обычно сифилитическая эктима развивается через полгода от начала заболевания.

Эктима при свежем вторичном сифилисе встречается крайне редко.

Сыпь в этом случае перерождается в язвы и общее состояние пациента ухудшается.

Сифилитическая эктима сопровождается плохим самочувствием, высокой температурой, признаками общей интоксикации и болевыми проявлениями.

На первой стадии развития эктимы она выглядит, как темно-красное пятно или узелковое образование в толще кожи.

Затем инфильтрат становится похож на фурункул, в центре него образуется гнойная пустула.

Когда она высыхает, на поверхности элемента образуется корка, по краям формируется инфильтрат.

Важно!

Характерным признаком сифилитической эктимы является наличие промежутка между коркой и инфильтративным валиком.

При удалении корки, под ней обнаруживается глубокая язва с приподнятыми темными краями.

Края резко отграничиваются от здоровой кожи, внутри самой язвы наблюдаются процессы распада и некротизации тканей.

На стадии язвы, элементы эктимы вызывают резко болезненные ощущения.

По мере заживления, корочка вначале плотно присыхает к язве, затем постепенно отторгается.

После заживления, образуется темный рубец, который с течением времени светлеет.

Как отличить эктиму сифилитической этиологии?

Локализуются такие высыпания как правило на ногах.

Элементов редко бывает много, обычно их количество не превышает 20 штук.

При сифилитической эктиме часто наблюдаются ложноотрицательные результаты серологических исследований на сифилис.

Эта форма высыпаний плохо поддается лечению и часто сопровождается присоединением дополнительной инфекции.

От вульгарной эктимы, сифилитическая отличается первичным элементом – в первом случае это не пятно или инфильтрат, а пузырь.

Инфильтраты вокруг язвы в этом случае отсутствуют.

Кроме этого, вульгарная эктима быстро заживает и часто не оставляет язв.

Помните!

При малейшем подозрении на сифилитическую этиологию, важно пройти полное обследование.

Сифилитическая пузырчатка

Сифилитическая пузырчатка – проявление инфекции у новорожденных.

Ее вызывает внутриутробное заражение плода, в случае инфицирования матери.

Болезнь проявляется в виде небольших пузырьков.

В редких случаях, элементы высыпаний достигают размера 1 – 1,5 см.

Чаще всего, пузырьки возникают на подошвах ног или ладонях ребенка.

Кожа над пузырями плотная, основание вокруг элементов имеет красный цвет.

Содержимое высыпаний имеет серозный или гнойный характер.

Анализ содержимого выявляет наличие бледной трепонемы.

После вскрытия пузырей, на их месте образуются язвы, впоследствии заживающие под корочкой.

Высыпания обычно образуются в течение первой недели жизни ребенка.

По мере развития симптомов, пузыри могут сливаться друг с другом.

Вокруг высыпания, отмечается характерная особенность – наличие выраженного воспалительного ободка.

Болезнь дети переносят тяжело, с высокой температурой и общими признаками выраженной интоксикации.

Язвы при сочетании ВИЧ и сифилиса

ВИЧ-инфекция – тяжелое заболевание, разрушающее естественный иммунитет человека.

Это провоцирует присоединение других инфекций.

Однако при своевременной и адекватной терапии, состояние ВИЧ-инфицированного и его иммунитета мало чем отличаются от таковых у здорового человека.

В случае высокого иммунного статуса, при малой вирусной нагрузке, сифилис будет протекать без особенностей.

При отсутствии противовирусного лечения и на терминальных стадиях ВИЧ, сифилис протекает тяжелее.

Язвы в этом случае могут осложнятся вторичными инфекциями.

Риск развития сифилитической эктимы при ВИЧ-инфекции выше.

При выявлении положительного ВИЧ, обязательно назначается полное обследование.

Это важно для своевременного выявления и лечения инфекций.

Заразность язв при сифилисе

Сифиломы на любой стадии болезни – место повышенной концентрации возбудителя.

На поверхности шанкров и вторичных высыпаний находится много бледных трепонем.

Поэтому, пациент на  1 - 2 стадиях сифилиса заразен.

При вторичном сифилисе, из-за обилия кожных высыпаний, повышается вероятность бытовой передачи болезни.

Третичный сифилис, в целом, менее заразен для окружающих.

Наибольшее количество трепонем на этом этапе содержится внутри третичных сифилом, или гумм.

Как правило, они находятся глубоко в тканях или органах.

Однако, при прорыве гуммы, наружу выходит ее содержимое с большим количеством возбудителя.

Поэтому вскрывшиеся гуммы представляют эпидемическую опасность.

При обращении за любой медицинской помощью, пациент обязан предупредить медицинский персонал о своем заболевании.

Делать это необходимо до проведения осмотра и манипуляций.

Преднамеренное заражение венерическими заболеваниями преследуется законодательством Российской Федерации.

Отличие язв при мягком шанкре и герпесе

Герпетические язвы разительно отличаются от высыпаний как первичного, так и вторичного сифилиса.

Эти образования носят характер множественных маленьких пузырьков.

В отличие от сифилом, герпетические высыпания заполнены изнутри серозной жидкостью.

Они доставляют выраженный дискомфорт, в первую очередь, проявляющийся зудом.

Мягкий шанкр начинается с образования пятна, в котором в дальнейшем формируется небольшой узел.

Позднее узел трансформируется в гнойный пузырь.

После его вскрытия, формируется язва с неровными краями.

Размер мягкого шанкра может колебаться от 1-2 мм до нескольких сантиметров.

Кроме неровных краев, от твердого шанкра это образование отличает выраженная болезненность.

Дифференцировать мягкий шанкр с эктимой можно по количеству элементов и локализации.

В отличие от эктимы, мягкий шанкр образуется преимущественно на половых органах – в месте контакта с возбудителем.

Язвы при сифилитической инфекции часто отличает их безболезненность.

При наличии образований на коже, обязательно проводится лабораторная диагностика.

Именно она разрешит все сомнения и позволит врачу назначить верное лечение.

Отличие язв при шанкриформной пиодермии

Шанкриформная пиодермия – редкая болезнь, схожая по своим проявлениям с сифилисом.

Вызывает ее симптомы одновременное поражение оболочек стрептококками и стафилококками.

Основной причиной болезни является выраженное снижение иммунитета и предрасполагающие заболевания – например, сахарный диабет.

Воспаления при шанкриформной пиодермии преимущественно развиваются в области гениталий.

При первой стадии болезни, на коже формируется небольшой пузырь с мутным содержимым.

После его прорыва образуется язва.

Образование не болит и не зудит, что является причиной для подозрений на сифилис.

Из-за большой схожести внешних проявлений инфекций, точная дифференциация возможно только после клинических анализов.

Анализы при сифилитических язвах

Диагностика первичного и вторичного сифилиса всегда выполняется при помощи анализов венозной крови.

ПЦР, соскобы и посевы с поверхности язв при подозрении на сифилис обычно не делают.

Возможны два вида исследований: неспецифические серологические тесты и специфические трепонемные.

Первые не являются четким диагностическим критерием, так как ищут антитела к возбудителю.

В этом случае возможны ложноотрицательные и ложноположительные результаты. Нетрепонемные тесты используют только в качестве скрининга.

При положительном скрининговом тесте (чаще всего это анализ RPR), требуются повторные анализы.

Для точной диагностики, используют исследования РИФ, РИБТ, РПГА.

Применяется и темнопольная микроскопия.

Такие анализы позволяют обнаружить в крови пациента непосредственно возбудителя болезни.

Лечение сифилитических язв

При стандартном течении заболевания, специфической терапии высыпаний не требуется.

Пациенты получают антибактериальное лечение в виде таблеток, инъекций или внутривенных капельных вливаний.

Лечить сами язвы необходимо в случае присоединения вторичной инфекции.

При этом используются местные обеззараживающие и антибактериальные средства.

Контрольные анализы после лечения язв и постановка на учет

При обнаружении сифилиса, заболевший ставится на учет.

Это обязательная процедура, при обращении в муниципальный КВД по месту жительства.

Для снятия с учета, требуется соблюдение определенных условий и сдача контрольных анализов.

Если терапия началась на стадии первичного серонегативного сифилиса, при отрицательных анализах, с учета снимут через 2 года.

Серопозитивный сифилис продлевает наблюдение до 5 лет.

Дети с врожденным сифилисом наблюдаются 5 лет в любом случае.

Если серологические анализы после курса терапии длительное время остаются положительными, диагностируется серорезистентный сифилис.

В таком случае, пациенту назначают дополнительный курс лечения.

После полного окончания терапии, пациент сдает как неспецифическую серологию, так и трепонемные анализы.

В случае обнаружения нейросифилиса, требуется исследование спинномозговой жидкости.

Стоимость лечения сифилиса

Стоимость противосифилитической терапии зависит от места лечения и назначенного препарата.

Диспансерное лечение в КВД, на базе больниц, при наличии полиса ОМС проводится бесплатно.

В этом случае для терапии используются препараты, которые доступны лечебному учреждению.

При лечении частным образом, лекарства пациент должен приобретать сам.

Преимущество заключается в том, что есть возможность использовать наиболее эффективный препарат.

Наблюдение у частного врача гарантирует высокое внимание к состоянию пациента.

Анализы в частных клиниках готовятся меньшее время и проводятся на современном оборудовании.

Это позволяет подобрать оптимальное лечение и максимально эффективно контролировать его процесс.

Преимуществами частной клиники будет конфиденциальность.

Стоимость терапии сифилиса будет складываться из цен за прием врача, клинические исследования и необходимые медикаменты.

В среднем курс полной терапии заболевания, при первичных проявлениях, составляет 10000 – 15000 рублей.

Какой врач лечит язвы при сифилисе?

 Лечением сифилитических язв занимается дерматовенеролог.

Он проводит обследование, назначает анализы и составляет план лечения.

Ваш дерматолог определяет и форму лечения – амбулаторное или стационарное.

В процессе терапии, пациенту потребуется сдавать контрольные анализы.

По результатам, врач может поменять антибиотик, если прежний оказался неэффективен.

В случае поражения инфекцией органов или их систем, могут понадобиться консультации специалистов.

Направления и рекомендации в этом случае дает лечащий врач.

Если на коже появились образования, запишитесь на прием в наш центр.

Пациенты часто отмечают удобное расположение клиники – в центре Москвы.

Собственная лаборатория позволяет сделать процесс диагностики максимально быстрым.

Мы работаем ежедневно – для Вашего удобства.

Факт обращения в диспансер, будет полностью конфиденциальным.

Все диагнозы обсуждаются только лично – между врачом и пациентом.

Стоимость первичного приема врача составляет всего 900 руб.

Мы стараемся поддерживать демократичные цены и на диагностические мероприятия.

Лабораторные анализы – от 300 руб.

При любом подозрении на сифилитические язвы, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.