Лечение уреаплазмоза у женщин

Лечение уреаплазмоза у женщин – одна из актуальных проблем современной венерологии, , так как это заболевание становится причиной значительного числа выкидышей и осложнений течения беременности.

Не менее серьезного отношения к терапии уреаплазм требуют и мужчины, потому что многие из них являются резервуаром инфекции и приводят к повторным заражениям женщин.

Принципы лечения

Сложность терапии этой патологии связана с:

• Большим количеством малосимптомных и бессимптомных форм заболевания.
  Это часто приводит к длительному хроническому течению болезни.
• Способностью уреаплазмы формировать устойчивые к антибиотикам штаммы.
  
• Частые микст-инфекции – помимо уреаплазмы, в организме женщины присутствуют и другие возбудители – хламидии, микоплазмы, гонококки, грибы и проч.
• Наличие симптомов уреаплазмоза у женщин требует лечения и ее полового партнера, даже если у того нет симптомов болезни – такой подход называется превентивной терапией.
• Который, в связи с отсутствием у него проявлений, не всегда понимает важность такой меры.
• Лечение хронического уреаплазмоза у женщин требует комплексного подхода (прием нескольких антибактериальных препаратов, физиотерапия, иммунотерапия и др.).
  

С целью повышения эффективности лечения уреаплазмоза, врачи руководствуются такими принципами:

• Максимально полное обследование пациентов и выявление сопутствующей флоры.
• Лабораторное подтверждение диагноза.
• Посев диагностического материала (мазка) на питательные среды для определения КОЕ (колониеобразующих единиц) и оценки чувствительности возбудителей к антибиотикам.
• Постоянный контроль за течением заболевания и эффективностью терапии.
• Коррекция осложнений и расстройств, вызванных длительным хроническим течением уреаплазмоза.

В связи с этим в отношении больных уреаплазмозом мужчин и женщин должны использоваться как минимум два подхода: рациональная схема антибиотикотерапии и физиотерапевтические методы.

В ряде случаев приходится подключать иммуностимулирующие препараты.

Антибиотикотерапия

Антибиотики – важнейшая и неотъемлемая часть лечения пациентов с уреаплазмозом.

Используется как системный подход, с приемом таблеток или постановкой уколов, так и местный.

Путем многолетних наблюдений, было разработано и введено в дерматовенерологическую практику всего 5 или 6 основных схем

Существует 5-6 основных схем лечения уреаплазмоза у женщин.

Но, разработаны они не для того, чтобы пациент сам выбрал лечение.

Только венеролог может на основании имеющихся данных выбрать одну из схем.

И адаптировать ее (внести какие-либо изменения) для конкретной клинической ситуации.

Учитываются:

1. жалобы пациента
2. метод диагностики и его результаты
3. вид и активность возбудителя
4. переносимость лекарств и аллергические явления на антибиотики
5. индивидуальные особенности пациентки, наличие у них хронических заболеваний и противопоказаний к конкретным лекарствам
6. чувствительности возбудителя
   
7. финансовые возможности женщины.

Какие препараты используются для лечения уреаплазмоза у женщин и мужчин

Наибольшей активностью в отношении уреаплазм обладают такие категории антибиотиков:

• Тетрациклины.
• Макролиды и их производные – азалиды.
• Линкозамины.
• Стрептограмины.
• Фторхинолоны.

При широкой устойчивости микроорганизмов к антибиотикам или аллергии на основные средства, допускается включение в схему лечения препаратов из других групп.

Тетрациклины

Считаются наиболее оптимальными препаратами, благодаря своим преимуществам:

• Отличные показатели минимальной подавляющей концентрации(МПК) в отношении уреаплазм.
• Возможность применения один или два раза в сутки.
• Хорошо переносятся.
• Эффективны в отношении других венерических инфекций.

Антибиотиком первой линии выступает доксициклин – полусинтетический тетрациклиновый антибиотик.

При высокой чувствительности может быть использован как монопрепарат.

Какие препараты используются для лечения уреаплазмоза у женщин

Основа лечения – антибактериальная терапия.

Проблема в том, что примерно 33% штаммов уреаплазмы выработали устойчивость к препаратам всего тетрациклинового ряда.

Поэтому после получения лабораторных данных о чувствительности микробов, тетрациклины приходится менять на другие препараты.

Группа макролидов, линкозаминов и стрептограминов

В этой категории тоже имеются отличные и высокоэффективные препараты:

• Азитромицин – представитель класса азалидов. Полусинтетический антибиотик.
  Его преимуществом является небольшая кратность приема: есть схемы по 2, 3, 5 и 6 дней.
  Препарат встречается под различными торговыми названиями.
  
• Джозамицин – бактериостатический антибиотик из макролидной группы.
• Выпускается под торговым названием «Вильпрафен».
• Во многих странах является препаратом выбора для лечения уреаплазмоза беременных.
• Кларитромицин – полусинтетический антибиотик-макролид. Имеет множество торговых названий – «Фромилид», «Лекоклар», «Кларикар» и др.
• Доксициклин – полусинтетический тетрациклиновый антибиотик, при высокой чувствительности может быть использован как монопрепарат.
• Пристинамицин - относится к стрептограминам. Применяется в индивидуальном режиме, по 0,5-1 грамму от 3 до 4 раз в сутки.

Основное предпочтение венерологи стараются отдавать кларитромицину, так как для этого препарата характерна наибольшая МПК в отношении уреаплазм. Отказываться от этого препарата нужно только если имеется аллергия или отмечаются выраженные побочные явления.